“腦子漏水”是一種怎樣的體驗?29歲的深圳白領(lǐng)林女士,是再也不想體驗了。10月初,林女士突發(fā)頭痛,站立的時候頭炸裂般痛,而躺下后疼痛感卻緩解甚至消失了。這是什么奇怪的毛???林女士三赴深圳當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,最后的結(jié)果讓她目瞪口呆。11月4日,林女士從深圳出發(fā),乘坐救護車、動臥、救護車,一路躺到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,在第二天早上完成了手術(shù)。直到手術(shù)后,林女士才知道這個疾病有多可怕躺著不痛站起來痛愛運動的女白領(lǐng)突然炸裂性頭痛林女士就職于深圳一家世界500強企業(yè),工作強度和壓力都挺大,一年會出現(xiàn)兩三次偏頭痛。和很多城市白領(lǐng)一樣,林女士愛好運動,幾乎每周兩三次羽毛球,一周一次瑜伽,偶爾跟朋友徒步行走。10月11日一早,林女士和朋友約了去香港購物,可在檢票口,她突然感到頭痛,頭像要炸裂開似的,非常強烈。林女士不得不取消行程,回家吃了點止痛藥,躺床上休息。奇怪的是,躺下后,炸裂般的頭痛就慢慢消失了,但一起身,劇烈的疼痛感又卷土重來。當(dāng)天晚上,林女士趕到家附近一家三甲醫(yī)院。測了血常規(guī),顯示白細胞等指標(biāo)有些異常,醫(yī)生給她開了些止痛藥,林女士回到家又繼續(xù)躺著。從11日發(fā)病到12日下午,林女士在家休息時,除了上廁所,大多數(shù)時間都在床上躺著,頭幾乎不痛。第二天下午,朋友來看她,她準(zhǔn)備起身迎接,沒想到一站起來,劇烈的頭痛再一次襲來,還惡心嘔吐,吐出了酸水。當(dāng)天晚上,林女士再次去了另一家三甲醫(yī)院急診,這次多科室醫(yī)生聯(lián)合,給出的意見是疑似自發(fā)性顱內(nèi)低壓,也就是脊髓腦脊液漏,也就是俗稱的“腦子漏水”了?!搬t(yī)生說,低顱壓患病概率較低,且八成病人可以通過不斷補液自愈?!绷峙坑X得自己運氣不會那么差,就采取保守治療:躺著休息,一方面靜脈補充生理鹽水,另一方面不斷喝鹽水。就這樣持續(xù)了一周,情況沒有絲毫好轉(zhuǎn),還是無法正常生活。于是,林女士“三赴“醫(yī)院。這次,做了核磁共振,一周以后,結(jié)果出來了,腦脊液漏的地方位于頸部2、3段,位置較高,且漏口非常大,情況十分嚴重?!爱?dāng)時醫(yī)生看完片子都有點吃驚,說我的情況是他們建院以來見過的漏口最大的病例。”林女士說,“當(dāng)時醫(yī)院召開了多學(xué)科討論,認為如果采用‘盲目腦脊液漏修補’的方式從腰椎打進去補漏的話,生效的概率只有10%-30%,而且加重疾病的風(fēng)險很大,專家們討論后認為技術(shù)不足以支撐?!痹诘却委煼桨傅耐瑫r,林女士也查了很多資料,查到邵逸夫醫(yī)院是目前治療顱內(nèi)低壓脊髓腦脊液漏技術(shù)(靶向硬膜外腔脊髓腦脊液漏介入修補)最發(fā)達的醫(yī)院,她深圳的主管醫(yī)生也建議可以到邵逸夫醫(yī)院試試。救護車+動臥+救護車一路從深圳躺到邵逸夫醫(yī)院做手術(shù)聽了醫(yī)生的建議,林女士關(guān)注了浙大邵逸夫醫(yī)院公眾號,找到了“邵逸夫醫(yī)院顱內(nèi)低壓診治中心”,疼痛科何非方主任醫(yī)師的“顱內(nèi)低壓專病門診”。何非方看了片子,和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生電話溝通,認為非常有手術(shù)的適應(yīng)癥。在線上確定好門診時間后,林女士乘坐救護車+動臥+救護車,奔波一晚趕到杭州,第二天一早被“躺著”推進了何非方醫(yī)生的門診室?!爱?dāng)時患者的情況已經(jīng)蠻嚴重了,她的脊柱頸段和上胸段都出現(xiàn)了腦脊液的漏出,有6-7處需要補漏,并且出現(xiàn)了硬膜外腔黏連。因為腦脊液漏,沒辦法繼續(xù)托浮支撐腦組織,患者的腦組織出現(xiàn)了下沉移位,從而導(dǎo)致了突發(fā)性體位性頭痛(站著痛躺著緩解)。手術(shù)的當(dāng)務(wù)之急,是要補漏?!?何非方醫(yī)生說道經(jīng)過一系列術(shù)前檢查,何非方醫(yī)生為林女士制定了最適合她的“靶向定位脊髓腦脊液漏介入修復(fù)術(shù)”和“硬膜外腔腦脊液漏后粘連松解術(shù)”手術(shù)方案。11月5日,在邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)手術(shù)室,何非方醫(yī)生團隊為林女士施行微創(chuàng)介入脊髓腦脊液漏修補術(shù)手術(shù),在造影和X線下,通過松解粘連組織,和靶向硬膜外腔修復(fù)補漏。手術(shù)耗時40分鐘,非常順利成功。何非方醫(yī)生介紹浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫疼痛科 主任醫(yī)師,日本岡山大學(xué)海外特聘教授,中日低顱壓聯(lián)合研究會發(fā)起人,中國脊髓腦脊液漏修復(fù)聯(lián)盟發(fā)起人;自2007年率先在國內(nèi)開展“脊髓腦脊液漏/低顱壓”,特別是”自發(fā)性脊髓腦脊液漏患者”的個體化微創(chuàng)手術(shù)治療,填補國內(nèi)空白,救治對象已覆蓋除澳門,臺灣外國內(nèi)所有省及自治區(qū);多次赴北京、上海,山東,福建、重慶,廣東、江蘇的醫(yī)院會診和手術(shù),并公益接受美國,歐洲,澳大利亞,新西蘭,韓國,印度及菲律賓等國脊髓腦脊液漏&低顱壓患者的醫(yī)療咨詢,為其提供”中國邵醫(yī)方案”。
1,直立性頭痛減輕是疾?。ǖ惋B壓&脊髓腦脊液漏)減輕的信號提醒:直立性頭痛是低顱壓&脊髓腦脊液漏常見首發(fā)癥狀,一般保守治療后這種直立性頭痛常常會減輕,這是人體適應(yīng)后的反應(yīng),并不全都是疾?。ǖ惋B壓&脊髓腦脊液漏)嚴重程度減輕或腦脊液漏口愈合的信號,有些患者頭部內(nèi)已經(jīng)出血,頭痛卻不明顯。2,低顱壓&脊髓腦脊液漏可以有藥物治療提醒:低顱壓&脊髓腦脊液漏一般沒有藥物治療,是一種“無藥可救”的疾病,不可相信“神藥”,如果不能自行愈合恢復(fù),可以接受微創(chuàng)手術(shù),可以大大降低脊髓腦脊液漏本身并發(fā)癥風(fēng)險,更可以促進快速康復(fù),減少疾病的后遺癥。3,保守治療很安全,可以無限期保守提醒:保守治療低顱壓&脊髓腦脊液漏發(fā)病初期重要的治療手段,即平躺休息,適量多喝水,沒有其它特別措施,如在醫(yī)院保守(沒有社區(qū)醫(yī)生或家人照護,建議醫(yī)院保守更為安全),也可以靜脈補液,但保守時間不宜過長,我們建議保守治療2周(不是絕對的),如果疾病本身還在發(fā)展,出現(xiàn)嚴重的癥狀(如頭部出血,耳鳴,看東西模糊,頭痛加重,躺著也頭痛等),或經(jīng)過檢查脊髓腦脊液漏口多,范圍大(往往保守治療效果差,風(fēng)險大,容易留下后遺癥),可以盡快微創(chuàng)手術(shù)治療(我們會根據(jù)病情制定最適合的個體化微創(chuàng)手術(shù)方案)。4,低顱壓病人的腰穿腦脊液壓力一定是低的提醒:不能單純依靠腰穿測腦脊液壓力來診斷是不是“低顱壓”這個疾病,腦脊液壓力與脊髓腦脊液漏的時間有關(guān); *低顱壓初期腦脊液壓力測定可以低于正常,也有正常者 *中后期許多患者壓力可為正常,但脊髓腦脊液漏卻依然存在 *腦脊液漏愈合后部分還可出現(xiàn)短時間壓力增高
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