腰痛只是一個癥狀，引起腰痛原因很多，希望通過下文能使您大致判斷出您所患疾病，然后針對治療。 1. 晚上或勞累后疼痛加重，休息后不痛或減輕； 原因：這就是我們常說的“腰椎間盤突出癥”可能性較大，因?yàn)榘滋觳还苁钦?、坐、蹲，上半身的重立都是壓在腰部脊柱及椎間盤上的，因?yàn)樽甸g盤是彈性結(jié)構(gòu)，故重力使腰椎間盤膨出或突出刺激纖維環(huán)竇椎神經(jīng)或刺激脊神經(jīng)，發(fā)生腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等，休息后椎間盤稍稍回納，對上述刺激減輕，故疼痛緩解，腰椎CT或腰椎MRI可見具體突出物。 2. 早上疼痛，起床活動后不痛或痛減輕； 原因：主要考慮腰背部筋膜或組織發(fā)炎導(dǎo)致，如腰背部筋膜炎，腰肌勞損，強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎結(jié)核等，因?yàn)橐归g休息導(dǎo)致腰背部氣血淤阻不通，不通則痛，經(jīng)過活動后新陳代謝加快，腰背部氣血淤阻得到改善，故疼痛減輕，若為強(qiáng)直性脊柱炎，多為青年男性，疼痛大部分以臀部疼痛開始，逐漸影響整個脊柱，脊柱受限明顯，骨盆平片可見骶髂關(guān)節(jié)僵硬或模糊，脊柱正側(cè)位可見“竹節(jié)樣”改變，血清HLA-B27陽性；若為腰椎結(jié)核，患者多有肺結(jié)核病史，多伴潮熱、盜汗，腰椎CT或腰椎MRI可見腰椎程蟲蝕樣改變，腰大肌可見膿腫，血沉及結(jié)核抗體陽性等。 3. 早晚不痛，夜間疼痛； 原因：常常夜深人靜的時候痛醒，這就要高度警惕，因?yàn)榘┌Y可能性大，腰椎MRI和腫瘤標(biāo)志物一般可發(fā)病變。 4. 突發(fā)劇烈絞痛，間隔幾分鐘或幾小時后疼痛消失； 原因：多考慮腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，泌尿道彩超或CT可發(fā)行病變，腎功能檢測可了解腎功能是否影響。 5. 全天候疼痛不減； 原因：多考慮其他器官導(dǎo)致腰痛，一般優(yōu)先考慮脊柱周圍感染、泌尿系統(tǒng)感染、婦科盆腔炎癥、闌尾炎，脊柱周圍感染，多有脊柱周圍紅腫熱痛，感染標(biāo)準(zhǔn)高，腰椎MRI可見脊柱周圍水腫，若泌尿道系統(tǒng)感染，尿常規(guī)及血常規(guī)可見感染，泌尿道彩超可見病變，若婦科盆腔炎癥，則陰道觸診可見病變部位，婦科彩超一般可發(fā)行病變，白帶常規(guī)可見感染；闌尾炎，多有右下腹部壓痛，疼痛劇烈，欲解大便不解，解后疼痛無明顯變化，感染性標(biāo)準(zhǔn)物高。 6. 疼痛平臥消失，活動劇烈疼痛。 原因：若老年人多考慮骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折可能，若年輕人多考慮腰椎滑膜崁頓，若有外傷病史則考慮骨折可能性大，建議直接腰椎MRI檢查明確病情。

吳某，男，61歲，職業(yè)：農(nóng)民，全身麻木10余天，自行休息無緩解就診我科，入院癥狀：全身從頭頂?shù)侥_趾均麻木，頸部、胸部、腰部感覺有皮帶捆著似的，查體：全身痛、觸覺減退，霍夫曼征陽性，結(jié)合患者癥狀體征考慮頸椎脊髓受壓導(dǎo)致患者全身麻木癥狀，故給患者查頸椎磁共振提示：C5/6椎間盤后緣見軟組織密度影突出，相應(yīng)硬膜囊受壓。圖像如下：圖1 圖2 詳細(xì)詢問患者后得知，患者平時生活不忙，對古裝武俠電視比較感興趣，長期用自己多年珍藏的CD機(jī)看電視（大約8寸），經(jīng)常持續(xù)低頭看幾個小時，結(jié)合患者癥狀、體征、輔助檢查及誘因，故診斷：脊髓型頸椎病（頸椎病最嚴(yán)重的一種）； 治療上予針灸、中藥、脫水等康復(fù)治療后患者病情緩解出院（期間與骨科溝通考慮患者病史較短，先保守治療，若無效則手術(shù)治療）。 這只是我上班以來見的很普通的1位患者，大部分患者病情為先保守治療有效，后面保守治療無效，只能選擇手術(shù)治療。 頸椎病為慢性勞損性疾病，誘因多為長時間低頭伏案工作、睡枕過高、“葛優(yōu)躺”式坐沙發(fā)等不良習(xí)慣導(dǎo)致頸部肌肉長時間靜力性損傷，為了適應(yīng)你的“怪姿”，脊柱為你發(fā)生改變，從而發(fā)生該病，要想避免，可以參考一下小建議： 1.管住你的頭：頭為中央結(jié)構(gòu)，頸為咽喉之地，四肢為地方部隊(duì)，請保持你的中央機(jī)構(gòu)長期在中央，領(lǐng)導(dǎo)各部“站如松、坐如鐘、行如風(fēng)、臥如弓”，若它要離開中央，請地方部隊(duì)在半小時后提醒一下領(lǐng)導(dǎo)回歸自己的位置，并可揉揉你的頸肩部，別讓壓力攻陷你的咽喉要塞；如長時間伏案工作、睡枕過高、葛優(yōu)躺、學(xué)生一邊背單肩包、蹺二郎腿等均可導(dǎo)致； 2.別那么風(fēng)度：頸部長時間受涼也會導(dǎo)致頸椎病，若夏天頸部長時間吹空調(diào)及吹風(fēng)扇，冬天還露出你性感的玉頸任風(fēng)撫摸； 3.舒適的情緒：臨床工作中發(fā)現(xiàn)，抑郁、悲傷、憤怒的人更容易得頸椎病，而長期生活積極、樂觀、平和的人就算得了頸椎病也要比其他人好的快； 4.對于年齡、畸形、外傷等誘因丟一邊去，畢竟我說了也白說； 5.沒有對比就沒有傷害 圖3： 圖4: 圖5: 圖6:這個姿勢你喜歡 圖7:這個姿勢脊柱喜歡 6.你的頸椎沒那么嚴(yán)重，只需要在休息之余搖擺搖擺 圖9: （備注：圖3-圖9素材來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，聯(lián)系立刪）