三角纖維軟骨復(fù)合體（Triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）是指腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)盤、半月板同系物、掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶、尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層、尺側(cè)關(guān)節(jié)囊、尺月韌帶和尺三角韌帶。掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶包括淺層和深層纖維，二層在橈骨附著處匯合。作為腕關(guān)節(jié)的“穩(wěn)定樞紐”，TFCC在運(yùn)動(dòng)中承擔(dān)力量傳遞與緩沖的關(guān)鍵作用，卻因解剖復(fù)雜成為運(yùn)動(dòng)人群的“隱形殺手”。在進(jìn)行高頻次揮拍的球類運(yùn)動(dòng)（如羽毛球）或腕關(guān)節(jié)接觸類力量項(xiàng)目（如俯臥撐撐地緩沖或舉重發(fā)力托舉）時(shí)，腕關(guān)節(jié)承受劇烈扭轉(zhuǎn)與沖擊，常誘發(fā)其急性撕裂或慢性磨損，運(yùn)動(dòng)員也多因早期癥狀隱匿（如尺側(cè)隱痛、抓握無力）延誤診療，甚至影響職業(yè)生涯。尺側(cè)偏腕關(guān)節(jié)的軸向負(fù)荷常導(dǎo)致TFCC損傷。這種情況常發(fā)生在突然摔倒時(shí)手掌側(cè)撐地，以及揮動(dòng)球拍或球棒時(shí)，手腕承受著尺偏的旋前力。另一常見原因是正常尺骨變異，這很可能繼發(fā)于既往創(chuàng)傷，導(dǎo)致尺骨遠(yuǎn)端長于尺腕關(guān)節(jié)面，使TFCC容易因尺腕骨撞擊而受傷和退化。有研究發(fā)現(xiàn)，TFCC損傷的發(fā)病率隨年齡增長而增加，70歲及以上患者發(fā)病率為49%，30歲及以下患者為27%。1.腕部尺側(cè)疼痛疼痛集中在手腕小指側(cè)（尺側(cè)），可能向手背或前臂放射，尤其在旋轉(zhuǎn)手腕（如擰毛巾、轉(zhuǎn)動(dòng)門把手）或支撐動(dòng)作（如撐地）時(shí)加劇。2.活動(dòng)受限腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，尤其是手掌向上/向下翻轉(zhuǎn)（旋前、旋后）或向小指側(cè)偏斜時(shí)受限明顯。3.腫脹與壓痛手腕尺側(cè)可能出現(xiàn)局部腫脹，按壓尺骨莖突（手腕外側(cè)凸起骨點(diǎn)）周圍時(shí)疼痛敏感。4.握力減弱抓握物體（如拿杯子、提重物）時(shí)因疼痛或穩(wěn)定性下降導(dǎo)致力量不足。5.關(guān)節(jié)彈響或卡頓感活動(dòng)手腕時(shí)可感覺到彈響、摩擦音或關(guān)節(jié)“卡住”的不順暢感。6.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定損傷嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)松動(dòng)感，尤其在負(fù)重或快速變換動(dòng)作時(shí)。7.晨僵或慢性僵硬長期損傷者可能出現(xiàn)早晨或靜止后腕部僵硬，活動(dòng)后稍緩解。1.固定期（0-6周）目標(biāo)：這一階段的主要目標(biāo)包括按照休息、冰敷、加壓和抬高（RICE）方案控制炎癥和疼痛。此外，這種固定方式還能對(duì)PQ和ECU肌肉進(jìn)行等長運(yùn)動(dòng)，并對(duì)肘部（T、B、BR）和拇指（APL和EPB）肌肉進(jìn)行同心運(yùn)動(dòng)。交叉教育計(jì)劃可在固定期間提供早期本體感覺訓(xùn)練。具體方法：非手術(shù)或韌帶重建術(shù)后患者佩戴支具：前臂中立位支具固定（限制旋前/旋后），夜間持續(xù)佩戴。清創(chuàng)術(shù)后患者：短臂支具固定2周，逐步過渡至可拆卸支具。等長收縮訓(xùn)練：旋前方肌（PQ）：前臂旋后位，手部抵住固定物進(jìn)行靜態(tài)收縮（每次10秒，10次/組）。尺側(cè)腕伸?。‥CU）：前臂旋前位，對(duì)抗阻力維持腕部穩(wěn)定。近端關(guān)節(jié)活動(dòng)：肩、肘、手指主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防僵硬。2.初期康復(fù)（術(shù)后/固定后2-6周）核心目標(biāo)：減輕疼痛/水腫，恢復(fù)無應(yīng)力關(guān)節(jié)活動(dòng)，啟動(dòng)神經(jīng)肌肉控制。具體方法：①疼痛管理冰敷：每次15-20分鐘，每日3-4次。TENS（經(jīng)皮電刺激）：低頻電流緩解疼痛。②活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)屈伸：手握小啞鈴（0.5kg）進(jìn)行緩慢腕屈伸（避免疼痛）。旋前/旋后輔助：使用3D轉(zhuǎn)輪或FlexBar漸進(jìn)練習(xí)。③本體感覺訓(xùn)練鏡像療法：通過健側(cè)視覺反饋激活患側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層。關(guān)節(jié)位置覺（JPS）：閉眼復(fù)現(xiàn)特定腕部角度，提升空間感知。3.中期康復(fù)（6-12周）核心目標(biāo)：恢復(fù)全范圍活動(dòng)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防再損傷。具體方法：①進(jìn)階活動(dòng)度被動(dòng)牽伸：治療師輔助旋前/旋后，重點(diǎn)松解骨間膜。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)DRUJ進(jìn)行前后向滑動(dòng)，改善關(guān)節(jié)對(duì)合。②動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練墻面滾球：手掌貼墻控制球體移動(dòng)，增強(qiáng)協(xié)同收縮。BOSU球支撐：前臂支撐于不穩(wěn)定平面，激活深層穩(wěn)定肌。③開鏈擾動(dòng)訓(xùn)練Powerball：利用離心力誘發(fā)肌肉反射性收縮。激光軌跡追蹤：腕背貼激光筆，沿預(yù)設(shè)路徑移動(dòng)。④力量強(qiáng)化Thera-Band抗阻：旋后位綁帶訓(xùn)練PQ，旋前位訓(xùn)練ECU。握力訓(xùn)練：漸進(jìn)使用握力器（從50%最大握力開始）。4.后期康復(fù)（12周后）核心目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，重返專項(xiàng)活動(dòng)。主要目標(biāo)為爆發(fā)性訓(xùn)練以及工作場景適應(yīng)的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬。

您是否長期以來飽受關(guān)節(jié)疼痛的困擾？傳統(tǒng)保守治療手段是否對(duì)您療效不佳？目前，PRP治療逐漸進(jìn)入更多大眾的視野，能夠利用自身血液中的“修復(fù)因子”來促進(jìn)組織再生，緩解疼痛。那么PRP究竟是什么？它是否真具備那樣神奇的功效？PRP（Platelet-richplasma），即高濃度血小板血漿。人體的血小板在高濃度狀態(tài)下，能夠產(chǎn)生纖維連接蛋白，可以促進(jìn)血小板大量分泌有促進(jìn)傷口、組織愈合及細(xì)胞再生的9種生長因子。PRP治療，即將少量人體靜脈血通過離心機(jī)分離出富含血小板的血漿，再注射到關(guān)節(jié)內(nèi)或損傷部位，具有止血、止痛、加速組織愈合的作用。PRP治療適用于如下病變：骨關(guān)節(jié)炎早、中期。關(guān)節(jié)肌腱勞力性或損傷性病變，如網(wǎng)球肘、肩袖肌腱損傷等。韌帶損傷，如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕韌帶損傷等。軟骨損傷，如常與微骨折術(shù)或軟骨移植聯(lián)用，增強(qiáng)軟骨再生。肌肉損傷，如聯(lián)用PRP可縮短股二頭肌等肌纖維損傷的恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后康復(fù)，如韌帶重建術(shù)局部應(yīng)用可改善移植物血管化和促進(jìn)腱骨愈合、關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)后降低再撕裂發(fā)生率等。安全性高。制劑來源于自身血液，避免了排異反應(yīng)和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。副作用小。常見的不良反應(yīng)為注射部位輕微疼痛、腫脹，通常可自行緩解。促進(jìn)組織修復(fù)。高濃度的生長因子可以加速組織再生，縮短康復(fù)時(shí)間。緩解疼痛。通過促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)，達(dá)到緩解疼痛的目的。PRP并非是一項(xiàng)嶄新的技術(shù)，而是一項(xiàng)歷久彌新且頗為成熟的技術(shù)。盡管PRP治療展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，但PRP并非“萬能神藥”，我們?nèi)孕枥硇钥创浏熜В虼薖RP治療目前尚且存在部分局限性：療效因人而異。PRP治療的療效受多種因素影響，例如患者年齡、病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等。并非適用于所有疾病。PRP治療主要適用于軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)炎等疾病，對(duì)于其他疾病可能效果有限。需要多次治療。常需要周期性注射才能達(dá)到理想的修復(fù)組織及延緩組織退變的效果。費(fèi)用較高。相對(duì)于傳統(tǒng)保守治療而言，PRP費(fèi)用相對(duì)較高，且醫(yī)保報(bào)銷比例有限。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，PRP治療在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和骨關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的應(yīng)用將越來越廣泛。相信在未來，PRP治療能夠?yàn)楦嗷颊邘砀Ｒ?，幫助他們擺脫疼痛，重獲健康。如果您有關(guān)節(jié)疼痛或其他相關(guān)疾病，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0535-7091833