自2019年第一版面世以來，一直被廣大專業(yè)同行和近視家長們奉為操作指南，在2022年經(jīng)過一次修訂，在今年的6月份又做了調(diào)整，并發(fā)表于《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》，我們一起來看一下這次有哪些新內(nèi)容。1.對(duì)近視研究有更高的專業(yè)要求關(guān)于近視控制效果的研究最好是有隨機(jī)對(duì)照分組，研究時(shí)長不低于1年，因?yàn)楹芏嗫刂品椒ǖ男Ч麜?huì)隨著使用時(shí)間延長而減弱，避免短期幾個(gè)月的臨床結(jié)果被夸大，同時(shí)也可以規(guī)避冬夏季節(jié)不同的影響。另外，需要評(píng)估停用的反彈效應(yīng)。2.不同近視人群的管理原則01未近視的兒童應(yīng)按照《近視防治指南2024版》，從幼兒園時(shí)期開始定期屈光篩查，監(jiān)測眼軸長度，建立屈光檔案。在近視前期的兒童可以通過多種干預(yù)方法預(yù)防或延緩近視發(fā)生，包括增加戶外活動(dòng)時(shí)間、低濃度阿托品滴眼液以及平光設(shè)計(jì)的周邊離焦框架眼鏡。02近視兒童青少年是近視管理的主要目標(biāo)人群，特別是12歲以下近視兒童，除了嚴(yán)格遵守多戶外活動(dòng)、良好學(xué)習(xí)行為、充足睡眠和均衡飲食之外，應(yīng)該按需進(jìn)行近視控制，包括OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架眼鏡和低濃度阿托品等，遇到單一方法控制不佳者可以多種聯(lián)合使用。03成年人東亞人群成年后近視發(fā)病率依然比較高，根據(jù)近視者眼軸年增長率可以分為3組:?年增長率＜0.019mm/年為緩慢增長組?介于0.019~0.108mm/年為中度增長組?年增長率≥0.108mm/年為快速增長組。目前對(duì)兒童青少年有效的近視控制方法尚缺乏對(duì)成年人效果的高質(zhì)量臨床研究，但也可以嘗試使用。3.近視管理全流程方案當(dāng)近視度數(shù)≥50度時(shí)診斷為近視，每年近視進(jìn)展量＞50度/年歸為進(jìn)展性近視。對(duì)于已經(jīng)近視的兒童，如果眼軸增長量＞0.20mm/年，需積極進(jìn)行近視防控。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜厚度也是衡量和預(yù)測近視防控效果的一種生物標(biāo)志物，有助于醫(yī)生調(diào)整近視管理方案。如眼軸年增長量≤0.2mm或屈光度進(jìn)展量≤50度/年，視為近視控制效果良好。當(dāng)年齡達(dá)到16歲及以上，且年眼軸增長量＜0.06mm/年，近視進(jìn)展趨于穩(wěn)定時(shí)，可嘗試逐漸停止近視控制。近視控制停止后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，判斷眼軸增長是否穩(wěn)定，如有進(jìn)展，應(yīng)再次開始防控。對(duì)于有反彈效應(yīng)的控制方法，可采取循序漸進(jìn)的降低使用頻率或劑量，避免出現(xiàn)嚴(yán)重反彈效應(yīng)。

據(jù)《2023年中國睡眠健康洞察報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，在我國近3億失眠人群中，有4成以上是“情緒性失眠”。這點(diǎn)在年輕人群中表現(xiàn)得尤為突出。因社會(huì)壓力、職場競爭、情感問題等負(fù)面情緒的疊加，90%年輕人為“情”所困，以至于晚上心情不得平靜，抑郁焦慮，入睡困難。目前，焦慮和抑郁的主要治療方法包括心理治療或藥物干預(yù)。心理治療需要大量的時(shí)間投入，藥物干預(yù)也可能被年輕人和父母負(fù)面看待，并可能與不良反應(yīng)有關(guān)。對(duì)于患有情緒性失眠的年輕人來說，營養(yǎng)食品或者草藥可能是一種獨(dú)立或輔助的選擇。藏紅花藏紅花（Crocussativus），是一種從番紅花柱頭中提取的香料，已被證實(shí)其提取物對(duì)輕度至中度抑郁癥有療效，且初步研究表明其可能對(duì)改善睡眠有益。我們來看看來自澳大利亞研究團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究：研究目標(biāo)主要目標(biāo)：研究標(biāo)準(zhǔn)化藏紅花提取物（affron）對(duì)自我報(bào)告睡眠不佳的健康成年人的睡眠質(zhì)量的影響。次要目標(biāo)：評(píng)估藏紅花對(duì)睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、睡眠質(zhì)量、情緒和壓力的影響。研究方法設(shè)計(jì)：28天的平行組、雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。參與者：63名18至70歲的健康成年人，自我報(bào)告存在睡眠問題，隨機(jī)分為藏紅花組（14mg，每天兩次）和安慰劑組。評(píng)估工具失眠嚴(yán)重性指數(shù)（ISI）：主要結(jié)果測量，評(píng)估失眠的嚴(yán)重程度?；謴?fù)性睡眠問卷（RSQ）：評(píng)估恢復(fù)性睡眠。匹茲堡睡眠日記（PSD）：記錄睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、睡眠質(zhì)量等。抑郁、焦慮和壓力量表（DASS-21）：評(píng)估抑郁、焦慮和壓力癥狀。睡眠信念和態(tài)度問卷（DBAS）：評(píng)估與睡眠相關(guān)的功能失調(diào)信念研究結(jié)果ISI總分：藏紅花組的ISI總分顯著降低（P=0.017），表明失眠癥狀有所改善。RSQ總分：藏紅花組的RSQ總分顯著降低（P=0.029），表明恢復(fù)性睡眠有所改善。PSD睡眠質(zhì)量評(píng)分：藏紅花組的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著提高（P=0.014）。情緒改善：藏紅花提取物能顯著改善健康成年人的抑郁情緒，并可能通過改善社會(huì)關(guān)系間接提升幸福感。耐受性和安全性：藏紅花組未報(bào)告不良事件，且對(duì)治療的耐受性良好。研究結(jié)論該研究為藏紅花提取物改善睡眠提供了高質(zhì)量證據(jù)，表明其對(duì)輕中度睡眠問題有效且安全。同時(shí)藏紅花提取物與其他成分聯(lián)合使用時(shí)，能增強(qiáng)抗抑郁效果。如聯(lián)合Omega-3（EPA1g/d），漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分額外降低18%。還有研究表明，聯(lián)合使用藏紅花提取物（14mg/次，每日2次）和抗抑郁藥，臨床評(píng)定的抑郁癥狀減少41%，顯著高于安慰劑組的21%。但對(duì)于嚴(yán)重睡眠障礙或復(fù)雜情緒障礙者，需謹(jǐn)慎評(píng)估。未來研究需擴(kuò)大樣本多樣性并深入機(jī)制的探索，為天然健康產(chǎn)品的應(yīng)用提供更有利的科學(xué)依據(jù)。--作者：優(yōu)目佳眼科伊雅晨校審：于青

01.什么是高度近視？危害有多大？02.近視會(huì)遺傳嗎？03.戶外活動(dòng)真的能預(yù)防近視嗎？04.孩子需多久做一次視力檢查？05.如何區(qū)分真性近視和假性近視？06.確診真性近視后必須戴眼鏡嗎？07.OK鏡安全嗎？適合哪些孩子？08.低濃度阿托品滴眼液有用嗎？09.激光手術(shù)能“治愈”近視嗎？10.飲食和睡眠對(duì)視力有幫助嗎？01.什么是高度近視？危害有多大？標(biāo)準(zhǔn)近視≥600度或眼軸≥26mm即屬高度近視。危害視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)：比普通人高10倍，是致盲主因；黃斑病變：可能導(dǎo)致中心視力永久損傷；青光眼風(fēng)險(xiǎn)：眼壓升高損害視神經(jīng)。提示若孩子年增≥75度或小學(xué)超400度，需警惕高度近視發(fā)展。推薦閱讀你可搜索微信公眾號(hào)“上海志匯眼科”文章：【專家視角】未來10年近視有可能被治愈嗎？02.近視會(huì)遺傳嗎？遺傳影響顯著：父母一方高度近視，孩子風(fēng)險(xiǎn)增3倍；雙方均高度近視，風(fēng)險(xiǎn)增8倍；父母近視度數(shù)相加超1000度，孩子易早發(fā)近視且“起步度數(shù)”高（如9歲達(dá)250度）。防控建議：遺傳高風(fēng)險(xiǎn)兒童需更嚴(yán)格監(jiān)控用眼習(xí)慣，3歲起建立屈光檔案。03.戶外活動(dòng)真的能預(yù)防近視嗎？有效性：每天戶外活動(dòng)≥2小時(shí)是最經(jīng)濟(jì)有效的防控手段，陰天也有效。原理：自然光照刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長。推薦運(yùn)動(dòng)球類運(yùn)動(dòng)（如乒乓球、羽毛球）最佳，雙眼追蹤球體可鍛煉睫狀肌。推薦閱讀你可搜索微信公眾號(hào)“上海志匯眼科”文章：每天多曬10分鐘綠地，孩子近視風(fēng)險(xiǎn)降7%？04.孩子需多久做一次視力檢查？頻率：學(xué)齡前兒童每3-6個(gè)月查1次；中小學(xué)生每3個(gè)月檢查1次（包括眼軸，曲率等）。關(guān)鍵指標(biāo)：遠(yuǎn)視儲(chǔ)備（6歲應(yīng)存+1.0~+1.5D），過早消耗易誘發(fā)近視。05.如何區(qū)分真性近視和假性近視？假性近視：因睫狀肌痙攣導(dǎo)致暫時(shí)性視力下降，散瞳驗(yàn)光后度數(shù)消失。真性近視：散瞳后仍顯示近視度數(shù)，因眼軸變長不可逆。注意疑似近視且度數(shù)低需要通過散瞳驗(yàn)光確診，但最終需要醫(yī)生判斷。06.確診真性近視后必須戴眼鏡嗎？必須戴鏡。只要有近視且已影響視力，不戴鏡會(huì)加速度數(shù)增長；可選功能性鏡片：離焦框架鏡，延緩效果≥40%OK鏡延緩≥70%?誤區(qū)糾正：“戴鏡加深近視”不科學(xué)，不戴鏡反而導(dǎo)致調(diào)節(jié)疲勞，度數(shù)飆升更快。07.OK鏡安全嗎？適合哪些孩子？安全性不會(huì)磨損角膜，通過淚液流體力學(xué)塑形，可逆且夜間佩戴方便白天活動(dòng)。適用條件年齡≥8歲，近視50~600度；需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理，避免感染。推薦閱讀你可搜索微信公眾號(hào)“上海志匯眼科”文章：孩子近視了，究竟是戴離焦框架好還是OK鏡好？一文幫你理清選擇邏輯08.低濃度阿托品滴眼液有用嗎？效果：0.01%濃度可延緩近視進(jìn)展50%~60%，常與OK鏡/離焦鏡聯(lián)合使用。注意事項(xiàng)需處方使用，定期查眼壓；可能的副作用：畏光、視近模糊，停藥可恢復(fù)。推薦閱讀你可搜索微信公眾號(hào)“上海志匯眼科”文章：滴阿托品滴眼液后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理最有效？09.激光手術(shù)能“治愈”近視嗎？?真相不能治愈。手術(shù)僅矯正度數(shù)，無法消除眼底病變風(fēng)險(xiǎn)；適用條件年滿18歲且度數(shù)穩(wěn)定2年上。??重點(diǎn)提示高度近視者術(shù)后仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極、跳水）。10.飲食和睡眠對(duì)視力有幫助嗎？睡眠：小學(xué)生需≥10小時(shí)/天，睡眠不足影響眼肌調(diào)節(jié)功能。飲食：多吃：胡蘿卜（維生素A）、藍(lán)莓（花青素）、深海魚（DHA）；最近研究，藏紅花酸可進(jìn)一步預(yù)防近視，且眼軸抑制效果超0.01%阿托品，推薦閱讀你可搜索微信公眾號(hào)“上海志匯眼科”文章：這款澳洲進(jìn)口護(hù)眼“黑科技”憑什么征服眼科醫(yī)生？——藏紅花酸藻油少吃：甜食及含糖飲料（糖分加速眼軸增長）。家長行動(dòng)清單1.3歲建檔：查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，每3~6個(gè)月復(fù)查眼軸；2.每日戶外2小時(shí)+“20-20-20”法則：近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒；3.優(yōu)先選大屏幕：投影儀＞電視＞電腦＞平板，避免手機(jī)；4.光照與坐姿：讀寫時(shí)保證500勒克斯光照，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”。作者：志匯眼科張未校審：于青