四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)還是非手術(shù)?這是不少人很糾結(jié)的問題。關(guān)節(jié)的正常運動依賴骨結(jié)構(gòu)與韌帶的完整,如果受到破壞,必須盡快恢復(fù),尤其是骨結(jié)構(gòu)。我們的關(guān)節(jié)不宜長期制動,那么骨折后早期功能活動怎么能恢復(fù)?隨著內(nèi)固定的進展,使關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后早期恢復(fù)運動成為可能,而且能恢復(fù)原結(jié)構(gòu),有利于康復(fù)。但需手術(shù),有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性。非手術(shù)治療適用于易復(fù)位、患者愿意選擇的病人,但復(fù)位后需拍片或CT來證實是否復(fù)位,且仍有再移位的可能性。但需石膏、支具或夾板較長時間的固定,因此需認真選擇,視優(yōu)缺點來權(quán)衡。我們無法給出哪種方法誰優(yōu)誰劣,但取決于你的要求。一般來說,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果不能恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu),那后果無疑是不太好的。當(dāng)然部分損傷太重,完全恢復(fù)不可能,但應(yīng)盡量恢復(fù)才是,這是我們思考如何處理此類問題的基本點!
神經(jīng)根型頸椎病可引起各種癥狀,如手部麻木,疼痛,乏力等,這種情況為此類疾病的常見癥狀,臨床醫(yī)生容易發(fā)現(xiàn)其原因,但肩背部疼痛則較為復(fù)雜,可能為各種疾病的臨床表現(xiàn),但需要關(guān)注的一種疼痛即是神經(jīng)根型頸椎病。此種疾病也可表現(xiàn)出此種癥狀,甚至肩關(guān)節(jié)活動無力,此時一定要注意此種疾病發(fā)生的可能。一般來說肩部疼痛多與局部因素相關(guān),如肩袖損傷、關(guān)節(jié)炎,包括痛風(fēng)等,還有些內(nèi)科疾病也呈此類表現(xiàn),不可不注意。因此作為病人、醫(yī)生要全面考慮,作出正確的診斷。當(dāng)然門診有時難以立即作出診斷,往往是初步診斷,有時需診斷性治療,因此,病人也應(yīng)理解。
坐門診或接觸住院病人,常聽到一種說法即“腰椎間盤突出能按摩按回去”,我認為這是一種誤區(qū),希望有類似疾病的朋友注意!因為腰椎間盤是外周的纖維環(huán)與中央髓核組成,其上下有軟骨板覆蓋,當(dāng)纖維環(huán)的完整性因外力或疾病而破壞時,其髓核即突出纖維環(huán),如壓迫神經(jīng)即可出現(xiàn)臨床常說的腰椎間盤突出癥,通俗稱椎間盤突出。按摩無法將突出的髓核還納。至于按摩有此類疾病是否有作用,那是肯定的!但它只是腰椎間盤突出癥階梯治療方法的一部分,如癥狀明顯,保守治療效果不好,或出現(xiàn)肌無力或嚴重影響生活與工作,應(yīng)考慮手術(shù)治療,當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)是理想的選擇,但也有一定的適應(yīng)證。
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