四肢關節(jié)內骨折手術還是非手術?這是不少人很糾結的問題。關節(jié)的正常運動依賴骨結構與韌帶的完整,如果受到破壞,必須盡快恢復,尤其是骨結構。我們的關節(jié)不宜長期制動,那么骨折后早期功能活動怎么能恢復?隨著內固定的進展,使關節(jié)內骨折后早期恢復運動成為可能,而且能恢復原結構,有利于康復。但需手術,有相關并發(fā)癥發(fā)生的可能性。非手術治療適用于易復位、患者愿意選擇的病人,但復位后需拍片或CT來證實是否復位,且仍有再移位的可能性。但需石膏、支具或夾板較長時間的固定,因此需認真選擇,視優(yōu)缺點來權衡。我們無法給出哪種方法誰優(yōu)誰劣,但取決于你的要求。一般來說,關節(jié)內骨折如果不能恢復其正常結構,那后果無疑是不太好的。當然部分損傷太重,完全恢復不可能,但應盡量恢復才是,這是我們思考如何處理此類問題的基本點!
神經(jīng)根型頸椎病可引起各種癥狀,如手部麻木,疼痛,乏力等,這種情況為此類疾病的常見癥狀,臨床醫(yī)生容易發(fā)現(xiàn)其原因,但肩背部疼痛則較為復雜,可能為各種疾病的臨床表現(xiàn),但需要關注的一種疼痛即是神經(jīng)根型頸椎病。此種疾病也可表現(xiàn)出此種癥狀,甚至肩關節(jié)活動無力,此時一定要注意此種疾病發(fā)生的可能。一般來說肩部疼痛多與局部因素相關,如肩袖損傷、關節(jié)炎,包括痛風等,還有些內科疾病也呈此類表現(xiàn),不可不注意。因此作為病人、醫(yī)生要全面考慮,作出正確的診斷。當然門診有時難以立即作出診斷,往往是初步診斷,有時需診斷性治療,因此,病人也應理解。
坐門診或接觸住院病人,常聽到一種說法即“腰椎間盤突出能按摩按回去”,我認為這是一種誤區(qū),希望有類似疾病的朋友注意!因為腰椎間盤是外周的纖維環(huán)與中央髓核組成,其上下有軟骨板覆蓋,當纖維環(huán)的完整性因外力或疾病而破壞時,其髓核即突出纖維環(huán),如壓迫神經(jīng)即可出現(xiàn)臨床常說的腰椎間盤突出癥,通俗稱椎間盤突出。按摩無法將突出的髓核還納。至于按摩有此類疾病是否有作用,那是肯定的!但它只是腰椎間盤突出癥階梯治療方法的一部分,如癥狀明顯,保守治療效果不好,或出現(xiàn)肌無力或嚴重影響生活與工作,應考慮手術治療,當然微創(chuàng)手術是理想的選擇,但也有一定的適應證。
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