手部濕疹是一種常見的皮膚病。手部會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢，嚴(yán)重時會有滲出、結(jié)痂，皮膚還可能變得粗糙、肥厚、皸裂，影響手部的外觀和正常功能。病因較為復(fù)雜，可能與接觸過敏原如化學(xué)物質(zhì)、金屬、橡膠等有關(guān)，也可能因頻繁洗手、皮膚干燥、遺傳因素以及自身免疫等因素誘發(fā)。因臨床表現(xiàn)多樣、病因復(fù)雜、病程遷延、治療困難等特點，且手部與外界環(huán)境接觸頻繁，對患者的生活、工作、心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。病因手部濕疹病因復(fù)雜，可分為外源性和內(nèi)源性。外源性病因外源性因素多與外界接觸相關(guān)。其一，頻繁接觸水、肥皂、清潔劑等刺激性物質(zhì)，易破壞手部皮膚屏障，增加濕疹發(fā)生風(fēng)險，如從事餐飲、清潔工作者發(fā)病率較高；其二，接觸過敏原，像金屬（如鎳、鉻）、橡膠制品、化妝品、香料等，會引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹，例如佩戴含鎳飾品后手部出現(xiàn)皮疹。此外，長期處于高溫、潮濕或寒冷干燥的環(huán)境，也會影響皮膚狀態(tài)，誘發(fā)濕疹。內(nèi)源性病因內(nèi)源性病因主要與自身機體狀況有關(guān)。遺傳因素在其中扮演重要角色，若家族中有過敏性疾病史，個體患手部濕疹的幾率會增加。內(nèi)分泌及代謝改變，如甲狀腺疾病、糖尿病等，可能影響免疫系統(tǒng)，引發(fā)濕疹。還有精神壓力大、焦慮、抑郁等情緒問題，會通過神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)影響機體免疫功能，促使?jié)裾畎l(fā)作。此外，患有其他系統(tǒng)性疾病，如免疫缺陷病，也會增加手部濕疹的患病可能性。治療01一般治療避免接觸誘發(fā)因素：盡量避免接觸已知的過敏原和刺激物，如化學(xué)物質(zhì)、金屬、橡膠制品等。在做家務(wù)或接觸刺激性物質(zhì)時，應(yīng)佩戴手套，可選擇內(nèi)層棉質(zhì)、外層橡膠或塑料的手套。同時，要減少洗手次數(shù)，避免使用過熱的水和強堿性肥皂，洗手后及時涂抹護手霜。皮膚護理：保持手部皮膚清潔和濕潤非常重要。使用溫和、無刺激性的保濕霜或護手霜，每天多次涂抹，尤其是在洗手后和睡前。對于皮膚干燥、皸裂嚴(yán)重的患者，可以使用含有尿素、凡士林等成分的藥膏，以幫助修復(fù)皮膚屏障。02藥物治療外用藥物：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和階段選擇不同的藥物。TCS是手部濕疹的一線治療用藥，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇弱效、中效、強效、超強效激素藥膏。常用的弱效TCS包括1%氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等，中效TCS包括0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏等，強效TCS包括0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏等，超強效TCS包括0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏等。應(yīng)根據(jù)皮損的性質(zhì)和部位選擇合適強度的糖皮質(zhì)激素，使用時間應(yīng)盡可能短。若在急性期，有明顯的紅腫、滲出，可先用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷，以減輕紅腫和滲出。待滲出減少后，可外用糖皮質(zhì)激素藥膏以抗炎、抗過敏。對于亞急性期和慢性期，可使用糖皮質(zhì)激素藥膏或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可以作為糖皮質(zhì)激素的替代或補充方案，并且在長期主動維持治療中表現(xiàn)出色，有助于減少復(fù)發(fā)。建議每天兩次，病情控制后可以逐步減量至每周兩次進(jìn)行長期主動維持治療?？诜幬铮簩τ陴W嚴(yán)重、影響睡眠或外用藥物效果不佳的患者，可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以減輕瘙癢癥狀；對于病情嚴(yán)重、泛發(fā)或伴有其他過敏癥狀的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，但輕中度的濕疹一般不主張系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；對于有感染因素的患者，可口服抗生素進(jìn)行治療；免疫抑制劑為超適應(yīng)癥用藥，僅在中重度或其他方案治療無效的手部濕疹可選用，不作為常規(guī)推薦，且建議短期使用，不宜長期使用。物理治療：TCS治療無效的中重度頑固性復(fù)發(fā)性慢性手部濕疹可考慮紫外線治療，通過特定波長的紫外線照射，可以抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥和瘙癢，促進(jìn)皮膚損傷的愈合。常用的紫外線光療方法包括窄譜中波紫外線（NB-UVB）和UVA1等。但光療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案，并注意觀察可能出現(xiàn)的副作用，如皮膚干燥、紅斑、瘙癢加重等。中醫(yī)治療：中醫(yī)可以提供一些輔助治療方法。中藥內(nèi)服可根據(jù)患者的辨證論治進(jìn)行個體化用藥，常見的治法有清熱利濕、養(yǎng)血潤燥等。此外，中藥外洗也有一定的療效，如用苦參、黃柏、地膚子等具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢作用的中藥煎水外洗，但需注意中藥外洗的溫度不宜過高，時間不宜過長，以免刺激皮膚。

對絕大多數(shù)人來說，外用藥是皮膚病最常見的治療方法，平時出了點皮膚問題，也會自行去藥店購買。今天給大家整理了常見的皮膚病用藥方案，建議收藏起來關(guān)鍵的時候用得到。一、帶狀皰疹帶狀皰疹是一種復(fù)雜的皮膚病，主要由病毒感染引起。它常見于抵抗力弱、壓力大、疲勞或熬夜的人。主要癥狀是沿神經(jīng)分布的成群水皰和劇烈疼痛，年紀(jì)越大的患者通常痛感越強。簡單來說，帶狀皰疹由病毒引起，表現(xiàn)為帶狀水皰和疼痛，且老年人痛感更劇烈。外用藥：呋喃西林溶液、爐甘石洗劑、阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏等。口服藥：抗病毒藥物，常用的有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等。營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺、三維B片等。止疼藥物，常用的有加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。二、蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色扁疙瘩和明顯瘙癢，這些癥狀可能會自行消退但也可能反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重時，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、面色蒼白、關(guān)節(jié)痛或呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。因此，及時有效的治療對改善生活質(zhì)量和保障健康至關(guān)重要。簡單來說，蕁麻疹不僅引起皮膚瘙癢，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，需要及時治療。外用藥：爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、糖皮質(zhì)激素軟膏、中藥溶液等?？诜帲阂腊退雇∑?，氯雷他定片，左西替利嗪分散片。三、銀屑病銀屑病是一種慢性皮膚病，特征是紅斑和銀白色鱗屑。它通常影響青壯年，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有關(guān)。癥狀包括清晰邊界的紅斑和鱗屑，也可能伴有急性膿皰或皮膚紅腫。病變可以出現(xiàn)在全身任何部位，但頭部和四肢較為常見，并可能有瘙癢感。銀屑病通常持續(xù)時間長，難以徹底治愈。簡單來說，銀屑病是一種長期且可能難以根治的皮膚病，常見癥狀為紅斑和鱗屑。外用藥：糖皮質(zhì)激素類的藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維A酸制劑、維生素D3衍生物等?？诜帲旱厝姿伞⑽锢碇委煹?。四、濕疹濕疹是皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害的一種皮膚病。濕疹具體發(fā)病原因尚未完全明確，考慮與多種體內(nèi)外因素共同作用有關(guān)。可以預(yù)防的因素，包括外界的刺激，例如紫外線、食物、動物皮毛、花粉，以及過度疲勞、精神緊張等。很難預(yù)防的因素，包括遺傳因素。濕疹引起的皮損，主要以皮膚方面的癥狀為主，例如皮膚出現(xiàn)紅斑、暗紅色斑塊、丘疹、丘皰疹伴紅腫、瘙癢等。建議注意患處護理，必要時到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行檢查。濕疹治療的目的主要是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。外用藥：氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。口服藥：抗組胺藥物氯雷他定、奧洛他定等。病情嚴(yán)重者還可以口服甲潑尼龍片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，有抗炎止癢、控制病情的作用。以上就是為大家分享的常見皮膚病用藥方案，總而言之，對于常見的輕中度皮膚病，患者居家用藥時，切記勿隨意用藥，用藥前可以借助線上咨詢系統(tǒng)或者去正規(guī)藥店尋求專業(yè)醫(yī)藥人員的幫助。在專業(yè)的指導(dǎo)下正確使用，用藥后，患者病情無改善或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。

單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）可分為單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）。HSV-1感染部位在口腔或唇周，主要通過接吻等直接接觸或共享餐具、化妝用品或毛巾等物品傳播，但同樣可導(dǎo)致生殖器皰疹（Genitalherpes,GH）。HSV-2僅感染生殖器和肛周，可通過性接觸和母嬰傳播。過去認(rèn)為90%的GH由HSV-2感染引起，隨著性行為的變化，通過口-生殖器性行為方式引起的HSV-1感染比例明顯增加（10%~40%），目前GH在全世界范圍內(nèi)的流行率高達(dá)20%[1]。原發(fā)性感染癥狀明顯，有前驅(qū)癥狀時傳播風(fēng)險大■臨床表現(xiàn)HSV-1和HSV-2可引起相似的臨床癥狀和體征，但僅1/3的患者首次感染時出現(xiàn)可識別的典型臨床特征，其余2/3處于潛伏感染狀態(tài)[2]。因此，HSV感染后的首次發(fā)作可分為原發(fā)性（血清無抗體）或非原發(fā)性感染（血清有抗體）[3]。臨床表現(xiàn)為口唇、外生殖器或肛門周圍皮膚黏膜出現(xiàn)簇集或散在的丘疹性皮損，后進(jìn)展為小水皰，很快破潰并形成糜爛面或淺表潰瘍，自覺疼痛?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，GH發(fā)作可有腹股溝淋巴結(jié)腫大，伴壓痛。原發(fā)性感染比非原發(fā)性HSV感染者癥狀更明顯。■傳播風(fēng)險HSV感染者出現(xiàn)皮損前驅(qū)癥狀時，皰疹傳播風(fēng)險最大。由于存在無癥狀病毒脫落，無皮損的HSV感染者同樣具有傳染性。如何區(qū)分HSV-1和HSV-2感染？HSV-1和HSV-2的區(qū)分依賴于病毒學(xué)檢測和HSV型特異性抗體檢測。所有疑似生殖器皰疹的患者都建議進(jìn)行實驗室確診。病毒學(xué)檢測?病毒學(xué)檢測?病毒學(xué)檢測HSVPCR檢測是出現(xiàn)生殖器潰瘍或其他皮膚黏膜病變的首選檢測項目，且須鑒別HSV的亞型。應(yīng)從病變基底部取材，如用針頭或刀片祛除水皰表皮后取材。在疾病早期（如皰疹首次發(fā)作或再次復(fù)發(fā)時）進(jìn)行病毒檢測成功率更高，如果患者臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)盡快取材進(jìn)行實驗室確診[3]。與細(xì)胞培養(yǎng)相比，HSVDNA檢測的敏感性和特異性更高，因此目前被認(rèn)為是皰疹診斷金標(biāo)準(zhǔn)，并作為首選檢測方法。血清學(xué)檢測對病毒檢測陰性的復(fù)發(fā)或非典型生殖器皰疹患者，采用HSV-2抗體檢測將有助于皰疹的診斷。幾乎所有的HSV-2感染都是通過性接觸獲得，因此特異性HSV-2抗體陽性意味著肛門生殖器的HSV感染。當(dāng)患者缺乏臨床癥狀時，單一HSV-1抗體陽性無法區(qū)分口唇或生殖器皰疹感染，而且無論感染的部位位于何處，患者仍可能感染HSV-2[4]。因此，診斷HSV-1感染往往需要通過生殖器皮損處的病毒學(xué)檢測來證實。根據(jù)HSV-1和HSV-2的檢測結(jié)果，可能有4種結(jié)果（表1）。表1.型特異性HSV血清檢測結(jié)果的診斷價值[2]首次發(fā)作與復(fù)發(fā)的治療方式有何不同？病情嚴(yán)重者怎么辦？HSV感染后首次發(fā)作的治療目前缺乏根除HSV的方法。阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋等抗病毒藥物可減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度、頻率和持續(xù)時間，加速皮損愈合，并最大限度地減少原發(fā)性生殖器HSV感染首次發(fā)作者的病毒脫落，降低傳播風(fēng)險。宜在癥狀出現(xiàn)后72小時內(nèi)啟動抗病毒治療（表2）。需要注意的是，HSV初始感染者接受抗病毒藥物，對疾病的復(fù)發(fā)頻率及嚴(yán)重程度無明顯抑制作用。美國疾病控制和預(yù)防中心建議的口服抗病毒方案[5]如下：表2.感染后首次發(fā)作的治療方案藥物劑量需根據(jù)患者的肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整復(fù)發(fā)性HSV的治療HSV可反復(fù)發(fā)作。初次感染后，HSV在三叉神經(jīng)/骶神經(jīng)節(jié)中保持潛伏狀態(tài)，在應(yīng)激、疾病或免疫力下降時重新激活[2]。隨著時間的推移，發(fā)作頻率可能降低。HSV-2的復(fù)發(fā)頻率（中位每年6~10次）高于HSV-1（中位每年1次）[3]。與初次發(fā)病相比，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹往往皮損數(shù)量較少，疼痛程度較輕。皰疹發(fā)作前常出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如刺痛、感覺異常和瘙癢，一般發(fā)生于皮損出現(xiàn)前幾個小時到幾天不等[6]。復(fù)發(fā)性HSV可通過發(fā)作期治療或長期抑制治療來控制。發(fā)作期治療發(fā)作期治療（episodictherapy）是在出現(xiàn)HSV復(fù)發(fā)的前驅(qū)癥狀后自行給藥，以防止其發(fā)作。在出現(xiàn)早期癥狀的24h內(nèi)服用抗病毒藥物最有可能發(fā)揮其治療作用（表3）。發(fā)病期治療能縮短病損結(jié)痂和愈合的時間，也可減少病毒脫落。發(fā)病期治療的療程通常短于初始治療，為1~5天，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者應(yīng)持續(xù)給藥5天[3]。表3.復(fù)發(fā)性HSV的發(fā)作期治療給藥方案抗病毒抑制治療1、什么情況下適合啟動抗病毒抑制治療？抑制療法如何分情況給藥？2、嚴(yán)重HSV感染給藥方案是什么？