郎根強
主任醫(yī)師 教授
3.7
泌尿外科張元芳
副主任醫(yī)師 教授
3.6
泌尿外科紀家濤
主治醫(yī)師
3.6
泌尿外科林健海
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科劉納川
醫(yī)師
3.4
泌尿外科錢宇航
醫(yī)師
3.4
泌尿外科楊建華
主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科李玉勤
主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科韓益東
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科方全
副主任醫(yī)師
3.0
鄧曉俊
主治醫(yī)師 講師
3.0
泌尿外科李善武
主治醫(yī)師
3.0
泌尿外科張炯
主治醫(yī)師
3.0
泌尿外科孫彬
主治醫(yī)師
3.0
泌尿外科徐長陽
主治醫(yī)師
3.0
泌尿外科趙海龍
主治醫(yī)師
2.8
泌尿外科曾志萍
主治醫(yī)師
2.7
泌尿外科張亞州
主治醫(yī)師
2.7
泌尿外科劉洋
主治醫(yī)師
2.7
泌尿外科于志洋
主治醫(yī)師
2.7
李永法
主治醫(yī)師
2.7
泌尿外科張杰
醫(yī)士
2.6
日常護理王璐瑤
護士
2.6
泌尿外科趙光輝
醫(yī)師
2.6
日常護理謝永福
護士
2.6
泌尿外科孫一帆
醫(yī)師
2.6
1.醫(yī)學評估:完成血液檢查(包括PSA)、影像學檢查(如MRI、CT)及骨掃描,評估腫瘤范圍;心肺功能檢查(如心電圖)確保手術耐受性。?2.調整用藥:術前1周停用抗凝藥(如阿司匹林),避免術中出血風險。?3.腸道準備:術前8小時禁食,4小時禁水,部分患者需清潔灌腸。?4.生活習慣:提前戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,增強免疫力。?5.心理建設:與醫(yī)生溝通手術風險及預后,必要時尋求心理疏導,緩解焦慮。?6.術后規(guī)劃:提前了解術后可能出現(xiàn)的尿失禁等問題,學習盆底肌訓練方法,備好護理墊等用品。?術前充分準備可提升手術安全性,患者需積極配合醫(yī)生安排,確保治療順利。
腎絞痛,顧名思義,我們人體的腎臟在絞痛。那人類腎絞痛到底有多痛呢?一、首先,我們要了解醫(yī)學上人類疼痛分級世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛程度的分級:0級:無疼痛;1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴重,可忍受,睡眠不受影響;2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥;3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受睡眠嚴重受干擾,需要用鎮(zhèn)痛藥。二、何謂“腎絞痛”?腎結石或輸尿管結石發(fā)作時,出現(xiàn)陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍,可沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝,還可涉及同側睪丸或陰唇,一般同時伴有肉眼或鏡下血尿、惡心嘔吐,如同時伴有泌尿系感染,可有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。三、腎絞痛產生原因?首先,我們要明確,腎絞痛產生的最重要的疼痛受體,位于腎盂,腎盞和輸尿管上段的粘膜下;其次,我們要知曉腎絞痛產生直接原因是腎盂腎盞和/或輸尿管的急性擴張;再次,我們要了解腎絞痛產生的機制主要是機械感應轉導的機制。由于機械擴張,上皮細胞釋放ATP,其作用于嘌呤受體,從而產生通過感覺神經節(jié)傳遞的傷害性信息。輸尿管蠕動延緩導致輸尿管平滑肌釋放乳酸,從而刺激輸尿管壁中的A-δ和C纖維。這些纖維將傳入沖動傳遞到胸椎11水平的脊髓?,在此產生疼痛的感覺。阻塞部位的局部刺激作用以及水腫可能通過化學感受器激活和粘膜下神經末梢受牽而產生疼痛。四、腎絞痛的治療---首先是止痛止痛藥物分類如下:(1)非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物:如吲哚美辛,抑制體內前列腺素的生物合成,降低痛覺神經末梢對致痛物質的敏感性,具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。首次發(fā)作則首選。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥:如嗎啡、杜冷丁等,作用于中樞神經系統(tǒng)的阿片受體,能緩解疼痛感,具有較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。(3)解痙藥:1)M型膽堿受體阻斷劑,如654-2等,松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣;2)天然孕激素,如黃體酮,抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣;同時具有調月經、保胎的作用;孕婦腎絞痛首選;3)鈣離子阻滯劑,如硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;4)α受體阻滯劑,如坦索羅辛等,緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果;5)親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥,如間苯三酚,緩解痙攣。五、腎絞痛的治療---體外沖擊波碎石術體外沖擊波碎石術自1980年問世以來,已成為輸尿管結石和腎結石的重要治療方法。作為一種無創(chuàng)的非侵襲性治療受到較好的青睞。但是,體外沖擊波碎石術類似“隔山打?!钡氖侄?,存在一定的不確定性:1)治療期間,由于沖擊波發(fā)射裝置固定不動,但結石伴隨呼吸運動而運動,因而,結石收到沖擊波的擊打次數(shù)和效果均有限制;2)即使結石被擊碎成多塊碎片,亦需人體自身排出,如果一旦患者伴有輸尿管狹窄或尿道狹窄,仍逃不過結石堵塞的命運,需要緊急手術處理;3)盡管體外沖擊波為無創(chuàng)的非侵襲行治療,亦存在一定的風險,如出血、感染、腎臟血腫的并發(fā)癥。六、腎絞痛的治療---激光碎石術部分患者腎絞痛難以忍受,或結石堵塞造成上尿路積水,影響腎功能,需要盡快解決結石,解除梗阻,保護腎功能,因而選擇手術治療。目前針對于輸尿管結石及腎結石,主要有三大微創(chuàng)手術:1)輸尿管硬鏡下激光碎石術:通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管)碎石,真正的微創(chuàng)腔內治療,創(chuàng)傷小,恢復快,住院時間短,主要針對輸尿管中下段結石。2)輸尿管軟鏡下激光碎石術:亦是通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管、腎臟)進行激光碎石,與輸尿管硬鏡不同的是,軟鏡顧名思義是指鏡體柔軟,且前端可以上下彎曲,因而可以伸至腎臟每個盞進行碎石,主要針對輸尿管上段結石和腎結石,但由于軟鏡纖細,一般針對結石直徑<2cm;3)經皮腎鏡碎石取石:經腰部皮膚穿刺至腎盞,建立工作通道,在內窺鏡的直視下進行激光碎石取石術,由于需要穿破腎臟,因而有一定大出血風險,但碎石效率高,一般針對結石直徑>2cm的輸尿管上段結石或腎結石。七、最后,“腎絞痛”到底有多痛?如果按疾病疼痛分類的話,腎絞痛程度可以超過分娩、骨折、燒傷!
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