過(guò)去的事，因緣業(yè)已過(guò)去不存。不論是多美好而令人懷念，或是多么地令人追悔，都沒(méi)有必要沉淪于過(guò)去的情緒中。對(duì)過(guò)去的懷念或追悔，只是徒增自己的憂傷與沮喪，進(jìn)而干擾對(duì)當(dāng)下因緣的正確處理而已。檢討反省過(guò)去的因緣，以為后事之師是可以的，但卻沒(méi)有必要因此而影響當(dāng)下的情緒。 未來(lái)的事，因緣尚未成熟，也是不存在的狀況。可以去計(jì)劃、去努力，但未必要執(zhí)著一定得如己所愿；而與其憂慮失敗還不如盡己所能去耕耘，實(shí)在沒(méi)有必要因不存在的未來(lái)而影響當(dāng)下的情緒。期待的情緒，常常染著主宰掌控意圖，因而引發(fā)煩惱。即使未來(lái)果真能如其所愿，然而卻又如火益薪地長(zhǎng)養(yǎng)欲貪；如果不如預(yù)期，又難免失望或憤憤不平。 排除了執(zhí)著過(guò)去、未來(lái)的不存在，所剩下來(lái)的，就是“活在當(dāng)下”了。對(duì)當(dāng)下的起心動(dòng)念清清楚楚，而又不染著，此即正知正念?！澳顭o(wú)有堅(jiān)強(qiáng)”，當(dāng)下的一念都是因緣和合、剎那生滅的，所以不必執(zhí)著。這是行者應(yīng)有的智慧與生活態(tài)度。如此“先以習(xí)成性，次以性養(yǎng)習(xí)”，鍥而不舍，所有的苦難，自然就會(huì)終止了。

文/王娟清晨的陽(yáng)光透過(guò)窗戶，73歲的王教授坐在書桌前，眉頭緊鎖。眼前這份審閱過(guò)無(wú)數(shù)次的論文初稿，此刻卻如同陌生的天書。他反復(fù)翻找著昨天剛收到的會(huì)議通知，卻怎么也想不起放在了哪里。更令人不安的是，當(dāng)學(xué)生熱情地打招呼時(shí)，那個(gè)熟悉的名字竟在嘴邊卡了殼。王教授的心沉了下去——這些看似偶然的“小迷糊”，是否正在悄悄揭開認(rèn)知防線失守的序幕？無(wú)聲的侵蝕：捕捉大腦的早期警報(bào)老年癡呆癥（又稱老年認(rèn)知癥，以阿爾茨海默病為代表）的進(jìn)程如溪流蝕岸，悄無(wú)聲息。南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師陳建國(guó)強(qiáng)調(diào)：“記憶衰退并非唯一信號(hào)，更非正常老化的必然伴侶。”以下早期征兆值得我們警覺：1.記憶橡皮擦：頻繁遺忘新近信息（如重要約會(huì)、剛放的物品），反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題，嚴(yán)重依賴備忘條或家人提醒。2.計(jì)劃力滑坡：處理熟悉的財(cái)務(wù)、烹飪步驟或規(guī)劃活動(dòng)變得困難重重，錯(cuò)誤頻出。3.時(shí)空迷航感：對(duì)時(shí)間流逝模糊，在熟悉街道迷失方向，理解空間關(guān)系吃力（如閱讀地圖）。4.視空間困惑：判斷距離、識(shí)別顏色對(duì)比或理解圖像出現(xiàn)障礙（影響安全駕駛）。5.語(yǔ)言“斷流”：談話中突然停頓，苦尋常見詞匯，或用錯(cuò)誤名稱指代物品。6.物品“隱身術(shù)”：將物品放在不合邏輯之處（如鑰匙放冰箱），且喪失回溯尋找的能力。7.判斷力衰退：在涉及金錢、個(gè)人護(hù)理等事務(wù)上做出與以往不符的糟糕決定。8.社交“退場(chǎng)”：對(duì)曾經(jīng)熱衷的愛好、工作項(xiàng)目或社交活動(dòng)興趣驟減。9.性情“變臉”：出現(xiàn)明顯情緒波動(dòng)，可能變得困惑、多疑、抑郁、恐懼或異常依賴家人。?????陳建國(guó)提醒：“當(dāng)上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)并干擾日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求神經(jīng)科或記憶門診專業(yè)評(píng)估。早期診斷是有效干預(yù)的黃金窗口?！睒?gòu)筑防線：激活認(rèn)知的“心理疫苗”對(duì)抗認(rèn)知衰退，非藥物干預(yù)構(gòu)筑的“心理防線”至關(guān)重要。心理學(xué)專家段鑫星教授說(shuō)：“我們的大腦自帶‘認(rèn)知儲(chǔ)備’，積極的生活方式就像給它‘充值’，能有效延緩甚至抵消一部分病理傷害?！?????1.“活水”滋養(yǎng)大腦：終身學(xué)習(xí)的魔力????案例：退休教師張阿姨，68歲。退休后堅(jiān)持學(xué)習(xí)國(guó)畫、智能手機(jī)操作，并參加社區(qū)詩(shī)詞班。三年后體檢顯示其認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)甚至優(yōu)于部分同齡人。神經(jīng)影像學(xué)研究支持，持續(xù)學(xué)習(xí)能促進(jìn)神經(jīng)元間新連接形成（突觸可塑性），增強(qiáng)大腦網(wǎng)絡(luò)效率。????行動(dòng)指南：選擇真正感興趣且稍有挑戰(zhàn)的活動(dòng)：學(xué)習(xí)新語(yǔ)言或樂(lè)器、閱讀深度書籍、參與策略性游戲（如圍棋、橋牌）、練習(xí)書法、學(xué)習(xí)攝影或視頻剪輯等。關(guān)鍵在于“新”與“恒”。?????2.“電流”激活網(wǎng)絡(luò)：社交互動(dòng)的神經(jīng)能量?????案例：75歲的陳伯，老伴去世后一度封閉自我，思維明顯遲滯。后在子女鼓勵(lì)下加入社區(qū)合唱團(tuán)和老年旅行團(tuán)。規(guī)律的集體活動(dòng)與深入交談半年后，家人感覺他“眼神亮了，反應(yīng)快了”。社會(huì)神經(jīng)科學(xué)揭示，高質(zhì)量社交能刺激大腦釋放有益神經(jīng)遞質(zhì)（如催產(chǎn)素），減輕炎癥反應(yīng)，是認(rèn)知健康的“保護(hù)罩”。????行動(dòng)指南：主動(dòng)維系家人朋友聯(lián)系，參加社區(qū)興趣小組、志愿服務(wù)、老年大學(xué)課程、定期朋友聚會(huì)。嘗試在線社交工具與遠(yuǎn)方親友保持互動(dòng)。避免長(zhǎng)期獨(dú)處。3.“基石”穩(wěn)固身心：規(guī)律生活的強(qiáng)大支撐????案例：70歲的林工程師，既往有高血壓。在醫(yī)生指導(dǎo)下，他嚴(yán)格做到：每晚11點(diǎn)前睡、7點(diǎn)起；堅(jiān)持地中海飲食（富含蔬果、魚類、橄欖油）；每日清晨快走或游泳40分鐘；通過(guò)冥想和深呼吸管理壓力。三年隨訪，其認(rèn)知狀態(tài)保持穩(wěn)定。研究表明，規(guī)律睡眠有助于清除大腦代謝廢物（如β淀粉樣蛋白），健康飲食（如MIND飲食）提供神經(jīng)保護(hù)物質(zhì)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）分泌，壓力管理則保護(hù)海馬體（記憶中樞）。??????行動(dòng)指南：??????睡眠：保障?6-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，固定作息。??????飲食：采用地中?；騇IND飲食模式，多蔬果、全谷物、魚類、堅(jiān)果、橄欖油，限制紅肉、飽和脂肪、糖。??????運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）+2次力量/平衡訓(xùn)練。??????慢病管理：嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖。??????減壓：培養(yǎng)放松習(xí)慣（正念、太極、瑜伽、愛好）。專家視角：科學(xué)預(yù)防的底層邏輯????陳建國(guó)主任：“老年癡呆的病理改變（如淀粉樣斑塊、神經(jīng)纖維纏結(jié)）可能在癥狀出現(xiàn)前10—20年就已啟動(dòng)。我們強(qiáng)調(diào)‘預(yù)防窗口期’的概念。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅改善血管健康，其誘導(dǎo)產(chǎn)生的BDNF堪稱‘大腦的肥料’。而睡眠，特別是深度睡眠，是大腦進(jìn)行‘夜間大掃除’的關(guān)鍵時(shí)刻，清除可能導(dǎo)致癡呆的有害物質(zhì)。控制‘三高’更是保護(hù)腦血管、維持腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的基石?！倍析涡墙淌趶?qiáng)調(diào)：“在影響大腦健康的諸多因素中，心理因素至關(guān)重要。積極的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，能有效緩沖壓力對(duì)大腦的損害。認(rèn)知儲(chǔ)備理論也證明了這一點(diǎn)：那些受教育程度較高、并且一生都在持續(xù)進(jìn)行復(fù)雜智力活動(dòng)的人，即便大腦出現(xiàn)同樣的病理變化，其癥狀往往更輕、出現(xiàn)得更晚。而豐富的社交互動(dòng)，像理解他人意圖、管理自我情緒、進(jìn)行語(yǔ)言交流，這些都是很好的‘認(rèn)知體操’。因此，學(xué)會(huì)做一個(gè)樂(lè)觀的、開放的、熱愛學(xué)習(xí)的、持續(xù)成長(zhǎng)的老人，才能更好地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。”????????王教授的故事并未結(jié)束。在家人陪伴下，他進(jìn)行了全面檢查，雖存在輕度認(rèn)知變化，但未達(dá)癡呆標(biāo)準(zhǔn)。他積極調(diào)整生活：重拾年輕時(shí)的攝影愛好并學(xué)習(xí)數(shù)碼后期；加入大學(xué)退休教授協(xié)會(huì)，定期參與學(xué)術(shù)沙龍；堅(jiān)持每日游泳和嚴(yán)格地中海飲食。一年后復(fù)診，他的精神狀態(tài)煥然一新，認(rèn)知測(cè)試指標(biāo)穩(wěn)定。王教授感慨道：“我不是在被動(dòng)等待衰老，而是主動(dòng)加固我的認(rèn)知堤壩?！贝竽X的認(rèn)知防線，并非隨歲月必然崩塌的要塞。每一次專注的學(xué)習(xí)都是加固城墻，每一次真誠(chéng)的交談都在疏通護(hù)城河，每一晚安穩(wěn)的睡眠都為它卸下重負(fù)。衰老無(wú)法阻擋，但智慧可以選擇如何與歲月共處。守護(hù)認(rèn)知防線的密碼，不在基因的密匣中，而藏于我們每日清醒的抉擇里——每一次對(duì)知識(shí)的渴求，每一次向世界的敞開，每一次對(duì)自我的善待，都是對(duì)遺忘最優(yōu)雅的抵抗。當(dāng)我們將健康的習(xí)慣融入日常，便是在時(shí)光長(zhǎng)河中投下最堅(jiān)固的錨，讓心靈之舟不被記憶的潮水輕易帶走。

最近互聯(lián)網(wǎng)好大夫平臺(tái)上經(jīng)常會(huì)遇到年輕人的問(wèn)診，主要內(nèi)容是“我的肌肉跳動(dòng)是漸凍癥嗎？”經(jīng)過(guò)追問(wèn)患者發(fā)現(xiàn)，聽說(shuō)這個(gè)病名和害怕這個(gè)病的不良預(yù)后是源于京東副總裁蔡磊的病情及對(duì)該病治療研究進(jìn)展的視頻報(bào)道。在這里我們要首先認(rèn)識(shí)到，漸凍癥是一種罕見病，它的發(fā)病率只有4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)。正常人在強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞作后，甚至過(guò)度緊張時(shí)也可以出現(xiàn)肌肉肉跳，這種肉跳在充分休息或放松后就會(huì)消失。所以，不是有肉跳就得了漸凍癥。那么，漸凍癥是一種什么樣的疾病呢？您可以簡(jiǎn)單的了解一下：漸凍癥，又稱運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。這是一種毀滅性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。早期癥狀包括肢體無(wú)力、肌肉跳動(dòng)等。雖然漸凍癥在病程的不同階段有肉跳的癥狀，而且醫(yī)生在查體時(shí)肉眼也能看到肢體及軀干的某個(gè)部位有肌束顫動(dòng)，但它絕不僅僅只有肉跳。下面讓我們了解一下漸凍癥的早期癥狀。1.肢體無(wú)力漸凍癥早期的典型癥狀之一就是肢體無(wú)力。這種無(wú)力感通常先出現(xiàn)在上肢，例如肩部、手臂和手部?；颊呖赡軙?huì)感到手臂無(wú)力，以至于無(wú)法抬起物品。上肢無(wú)力可能表現(xiàn)為不對(duì)稱性，即一側(cè)手臂的無(wú)力程度大于另一側(cè)。隨著病情的進(jìn)展，下肢、面部和口腔肌肉也會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致行走、吞咽（嗆咳）和說(shuō)話（聲音嘶啞）困難。2.肌肉跳動(dòng)肌肉跳動(dòng)是漸凍癥的早期癥狀之一，尤其在受累的下肢肌肉中更為明顯。這些肌肉跳動(dòng)可能引起患者的不適和關(guān)注，甚至在睡眠中也會(huì)感到明顯。肌肉跳動(dòng)通常隨著病情的不斷進(jìn)展，肌肉萎縮的加重，而逐漸變得不明顯。3.肌肉萎縮漸凍癥早期，受累肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。上肢肌肉萎縮可能導(dǎo)致手部、手臂和肩部的肌肉體積減小，皮膚松弛。下肢肌肉萎縮則表現(xiàn)為行走困難，步態(tài)不穩(wěn)。4.吞咽和呼吸困難漸凍癥如果累積到咽喉肌及肋間肌，患者可能出現(xiàn)吞咽和呼吸困難。這是由于喉部肌肉受累，導(dǎo)致食物容易誤入氣管，引發(fā)嗆咳。隨著病情加重，咀嚼肌及呼吸肌無(wú)力，患者可能需要依靠鼻飼維持所需營(yíng)養(yǎng)，呼吸機(jī)輔助維持呼吸。5.情緒波動(dòng)和睡眠障礙漸凍癥早期，患者可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)和睡眠障礙。這可能是由于大腦神經(jīng)元受到病理性損害，導(dǎo)致情緒和睡眠功能紊亂。關(guān)注這些征兆有助于漸凍癥的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。雖然漸凍癥的治療，目前仍然是醫(yī)學(xué)上的難題，但仍然建議早期診斷、綜合的對(duì)癥治療、以及社會(huì)廣泛支持，保持積極心態(tài)，共同應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)。友情提醒，當(dāng)年輕人在爬山、打球、游泳等運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)幾下“肉跳”，不要過(guò)于緊張，漸凍癥只是罕見病。如果不放心就到神經(jīng)科醫(yī)生那里面診。這種病需要查體并結(jié)合電生理檢查才能確診。