甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)分為很多類，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。甲狀腺微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的新型手段，針對這個治療方式，總結(jié)了較常見的患者疑問，大概如下：1、什么是甲狀腺微波消融？答：該技術(shù)是在超聲顯像引導(dǎo)下將一根微波消融針（僅有牙簽粗細）經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫達100-120度，可殺死腫瘤細胞包括癌細胞，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死，術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達到只消融病灶，不損傷正常組織，同時提高機體免疫力，抑制腫瘤細胞擴散的目的，最終可以達到與手術(shù)切除相同的效果。2、微波消融超微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除有什么區(qū)別？答：首先前者顧名思義是超微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口僅針尖大小，術(shù)后不留疤痕，手術(shù)時間短，恢復(fù)快（2-3天傷口長好），不影響甲狀腺功能，術(shù)后不用服藥。而傳統(tǒng)外科切除手術(shù)創(chuàng)傷大，通常是大部分甲狀腺組織被切除，術(shù)后甲狀腺功能受損，需要終生服用甲狀腺素替代服藥，且會留下頸部瘢痕。3、消融前需要有哪些準(zhǔn)備？答：服用抗凝藥物者需停藥1周，其它無需特殊準(zhǔn)備，無需禁食禁水。4、消融手術(shù)需要多長時間？答：10-20分鐘左右。5、影響第二天正常工作嗎，需要休息幾天嗎？答：不影響，不需要休息。6、消融后馬上就可以回家嗎?答：術(shù)后需觀察2小時左右方可回家。7、消融后需要注意什么？答：3天內(nèi)穿刺點保持清潔不沾水，其余飲食上無特殊要求，也不用服藥。8、消融后需要復(fù)查嗎？多長時間復(fù)查1次?答：需要復(fù)查，術(shù)后第1，3，6，12個月復(fù)查，之后每年復(fù)查一次。9、消融手術(shù)疼嗎，術(shù)后疼痛怎么辦？答：大多數(shù)患者術(shù)中術(shù)后均無明顯疼痛，極少數(shù)會有輕微疼痛，可耐受，也可口服芬必得、泰諾等止疼藥。10、消融會不會影響甲狀腺功能，術(shù)后需要長期吃藥嗎？答：消融只滅活腫瘤組織，不損傷正常甲狀腺組織，因此不影響甲狀腺功能，術(shù)后也不需要長期服藥。11、回家后針眼怎么處理？答：回家用創(chuàng)可貼即可，2-3天傷口就能長好，即可揭下。12、消融后多長時間結(jié)節(jié)能完全消失?答：依個人體質(zhì)不同，一般半年左右結(jié)節(jié)能明顯縮小，1年到2年時間內(nèi)基本消失，少數(shù)結(jié)節(jié)不能完全消失，但會明顯縮小失活，不影響健康和美觀。13、術(shù)前需要穿刺活檢確定結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎？答：不一定，典型良性結(jié)節(jié)可以直接消融，懷疑惡性的需要先穿刺活檢。14、消融有哪些常見并發(fā)癥？答：大多數(shù)患者無明顯并發(fā)癥，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)短暫性的聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發(fā)癥，癥狀較輕，一般1-2天內(nèi)恢復(fù)正常，極少數(shù)可能持續(xù)1-3個月（不足1%）。15、消融后飲食上需要注意什么，能吃海產(chǎn)品嗎？答：正常飲食，不用刻意忌口，可正常吃海產(chǎn)品。16、術(shù)后多長時間可以喝水？吃飯？答：術(shù)后1小時左右可以喝水，當(dāng)天可正常吃飯。17、術(shù)后針道需壓迫多長時間？答：一般10分鐘左右，結(jié)節(jié)較大時需壓迫30分鐘左右。18、術(shù)后聲音嘶啞怎么辦？答：大多數(shù)1-2天即可恢復(fù)正常，少數(shù)患者1-2月恢復(fù)正常，無需特殊處理。19、消融后會不會復(fù)發(fā)？答：極少復(fù)發(fā)，據(jù)我們的經(jīng)驗，復(fù)發(fā)率小于1%。20、如果結(jié)節(jié)是惡性的怎么辦？答：結(jié)節(jié)是惡性時，直徑小于1cm且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時也可以選擇消融，效果及預(yù)后與傳統(tǒng)外科手術(shù)一樣。如果結(jié)節(jié)過大或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移建議外科手術(shù)徹底切除。21、消融會不會造成淋巴轉(zhuǎn)移，會不會造成種植？答：不會，癌細胞遇高溫一樣會壞死掉，消融結(jié)束時對針道進行補充消融就不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。22、消融后如果萬一復(fù)發(fā)會影響再次手術(shù)嗎？答：不會，萬一出現(xiàn)復(fù)發(fā)可以再次消融或者改做外科手術(shù)，不影響預(yù)后。23、微波消融能一次性把所有結(jié)節(jié)都消融掉嗎？答：微波消融適合針對某1-2個特定結(jié)節(jié)進行治療（結(jié)節(jié)生長過快或有癌變傾向等），這種情況可以完全消融。但如果結(jié)節(jié)很多，則不適合消融，建議外科手術(shù)。24、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以做消融？答：結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)生長過快、結(jié)節(jié)有癌變傾向、甲狀腺外科手術(shù)后復(fù)發(fā)或殘余結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌、外科手術(shù)后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)等。

親愛的準(zhǔn)媽媽：當(dāng)您踏上備孕或試管助孕的旅程時，醫(yī)生可能會提到一個專業(yè)名詞——“子宮內(nèi)膜容受性超聲評估“。這個看似復(fù)雜的名詞，其實就像是給未來寶寶在您體內(nèi)住十個月的“小房子“做一次精裝修驗收。讓我們用最溫暖的方式，帶您了解這個重要的檢查。一、您的子宮正在準(zhǔn)備一間“嬰兒房“想象一下，胚胎就像一顆珍貴的種子，而子宮內(nèi)膜就是它扎根生長的土壤。每個月排卵后，子宮內(nèi)膜會經(jīng)歷神奇的變化：腺體像吸飽水的海綿變得蓬松，血管像春天的溪流般歡快流淌，這一切都是為了迎接胚胎的到來。醫(yī)生通過超聲檢查，就是在觀察這個“嬰兒房“是否達到了最佳入住標(biāo)準(zhǔn)：房間厚度：8-14mm是最理想的“床墊“厚度（相當(dāng)于一粒紅豆的寬度）形態(tài)特征：呈現(xiàn)典型的三線征，就像精心鋪就的三層天鵝絨床褥。血流信號：如同房間里的中央空調(diào)系統(tǒng)，確保溫暖和養(yǎng)分輸送。蠕動波：就如同搖籃晃得太快，寶寶躺不穩(wěn)。二、檢查過程就像一次溫柔的“房屋驗收“檢查當(dāng)天您可以正常飲食，不需要憋尿。醫(yī)生會用一枚橄欖大小的探頭輕觸腹部，整個過程大約二十多分鐘，完全無痛。您可能會在屏幕上看到：普通B超：測量內(nèi)膜厚度和形態(tài)彩超模式：觀察紅藍色血流信號在“房間“里的流動3D成像：立體展示整個子宮的“戶型結(jié)構(gòu)“三、檢查結(jié)果不是判決書，而是裝修指南當(dāng)報告單出現(xiàn)時，請記住這些數(shù)字背后的溫暖含義：內(nèi)膜偏?。ǎ?mm）：就像土壤需要施肥，可能需要雌激素、中藥、宮腔灌注等調(diào)理血流信號偏少：如同花園需要松土，可能通過運動、針灸理療及藥物運用等改善循環(huán)形態(tài)異常：好比房間需要調(diào)整布局，可能需要宮腔鏡檢查蠕動波：內(nèi)膜的蠕動波如果太活躍，可能會讓胚胎不容易‘粘穩(wěn)’，就像我們會用藥物調(diào)整這種運動，幫胚胎找到合適的位置。特別提醒：月經(jīng)周期就像月相變化，檢查時機至關(guān)重要。自然周期一般在排卵后5-7天，試管周期則在移植前1-3天進行，這是“驗房“的黃金時間。四、給未來媽媽的溫馨小貼士檢查前三天避免劇烈運動，就像為重要會面保持最佳狀態(tài)穿著分體式衣物，方便檢查時快速整理帶上一塊巧克力，檢查后補充能量保持好心情檢查當(dāng)日可以正常服用維生素等營養(yǎng)補充劑五、當(dāng)結(jié)果不理想時，請擁抱希望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多溫柔的方式來改善“嬰兒房“的環(huán)境：中藥足浴就像給子宮做SPA低劑量阿司匹林及針灸如同疏通灌溉渠道宮腔灌注宛如精準(zhǔn)滴灌營養(yǎng)液盆底理療就像給子宮做瑜伽請記住，80%的女性經(jīng)過調(diào)理后都能達到理想狀態(tài)。您正在經(jīng)歷的，是生命誕生前最動人的準(zhǔn)備過程。最后，請把這份檢查看作是與未來寶寶的一次隔空對話。當(dāng)您躺在檢查床上時，不妨輕輕撫摸小腹，告訴那個即將到來的小天使：“媽媽正在為你準(zhǔn)備最溫暖的家?！霸负迷信c您相伴！您的生殖健康守護者

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTBD）是梗阻性黃疸的重要微創(chuàng)治療方法之一，超聲引導(dǎo)PTBD具有簡便、無放射和可床邊操作等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用廣泛。本共識針對超聲引導(dǎo)PTBD的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、操作方法、術(shù)后觀察及并發(fā)癥防治等進行闡述，旨在為推廣超聲引導(dǎo)PTBD標(biāo)準(zhǔn)化操作提高理論依據(jù)及操作規(guī)范。