腹瀉，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄、水分增加，每日排便量超過200g(約半瓶礦泉水或3個(gè)雞蛋)，含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉的種類及表現(xiàn)？腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉：發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉：病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。成人腹瀉的主要表現(xiàn)有：腹瀉、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)（肚子咕咕叫）、排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。各類腹瀉的表現(xiàn)：腸道感染者：發(fā)熱、欲泄而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食物在胃腸積滯引起的腹瀉：排泄物中有未消化的食物；腫瘤導(dǎo)致的腹瀉：多為慢性腹瀉，常伴有消瘦、不規(guī)則低熱、大便帶血等癥狀。嚴(yán)重的腹瀉會(huì)使人脫水，引起電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。某些病人的排泄物具有傳染性，應(yīng)加以消毒與隔離。為何夏季多腹瀉？夏季氣溫高，為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條件；雖然人體本身對(duì)外界病原體有一定的防御能力，但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”引起腸道感染；夏季大量飲水稀釋了胃液降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件；夏季炎熱人們往往休息、飲食不好，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，也易患腹瀉；夏季各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品，這些食品制作保存不當(dāng)極易導(dǎo)致進(jìn)食后感染機(jī)會(huì)增多；冷涼食品進(jìn)食過多、過快或腹部受涼也容易造成胃腸道應(yīng)激反應(yīng)造成腹瀉；夏季出沒的蒼蠅和蟑螂也可攜帶致病菌傳播疾病。如何居家護(hù)理？安排病人臥床休息以減少體力消耗和腸蠕動(dòng)次數(shù)。鼓勵(lì)腹瀉病人多飲水，最好是淡糖鹽水。由于腹瀉，體內(nèi)迅速丟失大量水分及無機(jī)鹽，如不及時(shí)補(bǔ)充，容易出現(xiàn)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。鼓勵(lì)病人進(jìn)食，飲食可以選擇一些清淡、少油和易消化的食物，少食多餐。有不少人錯(cuò)誤的認(rèn)為腹瀉病人胃腸功能弱了，進(jìn)食會(huì)給胃腸增加負(fù)擔(dān)，從而禁食。其實(shí)，病人腹瀉時(shí)導(dǎo)致大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失，更急需營養(yǎng)補(bǔ)充。況且饑餓狀態(tài)反而會(huì)增加腸蠕動(dòng)與腸壁消化液分泌，進(jìn)而加重腹瀉，此時(shí)禁食等于雪上加霜。注意:觀察病人，如腹瀉伴有發(fā)熱、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少時(shí)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。如何正確服藥？在家發(fā)生腹瀉不要亂用抗生素藥物。腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉又分細(xì)菌感染性腹瀉與病毒感染性腹瀉，因此用藥應(yīng)有不同的選擇?？股刂粚?duì)細(xì)菌感染性腹瀉有效，濫用抗生素對(duì)其它腹瀉不僅無效，還會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。非感染性腹瀉與病毒感染性腹瀉可用微生態(tài)制劑和止瀉劑（思密達(dá)等）。止瀉劑只適用于非感染性腹瀉，若用于感染性腹瀉雖然抑制了腸蠕動(dòng)，但也加重了毒素在腸道內(nèi)滯留而加重病情。臨床治療腹瀉的藥物有許多種。其中包括粘膜保護(hù)收澀劑、口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)類制劑、抗菌藥物等。粘膜保護(hù)收澀劑：如蒙脫石類的思密達(dá)等，這類藥口服后吸收不進(jìn)入血液，孕婦、哺乳期婦女也可放心使用?？诜a(bǔ)液鹽(ORS)：是最符合人體脫水后的補(bǔ)液成分，比腹瀉后單純喝水更容易被人體吸收。微生態(tài)類制劑：常用藥物有雙歧桿菌三聯(lián)（培菲康、金雙歧），地衣芽孢桿菌（整腸生）等，這類藥物是通過補(bǔ)充腸道的正常寄生菌競爭性的對(duì)抗致病菌來治療腹瀉，另外活菌類的微生態(tài)制劑需要冷藏保存。如何正確服用止瀉劑？以上幾類藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)比較簡單，只需要按照具體的藥物說明書服用即可。但是如果需要兩種或兩種以上合用的話，是比較有講究的。當(dāng)抗菌藥物與微生態(tài)制劑和用時(shí)，應(yīng)先服用抗菌藥物在輔助給予微生態(tài)類制劑，以幫助恢復(fù)菌群的失衡。兩種藥物間至少要間隔2小時(shí)。當(dāng)吸附劑與微生態(tài)制劑和用時(shí)，需要先服用吸附劑類藥物，將胃腸道內(nèi)的有害細(xì)菌吸附掉后，在服用微生態(tài)類制劑。兩種藥物至少間隔1小時(shí)。當(dāng)需要以上三類藥物一起應(yīng)用時(shí)，抗菌藥物需最先服用，其次吸附劑類藥物，微生態(tài)類藥物最后服用，每種藥物間均需要間隔1小時(shí)。

原創(chuàng)皇城國醫(yī)徐光福2018-01-07 12:28:51原創(chuàng) 北中醫(yī)徐光福教授北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 東直門醫(yī)院感染疾病科老主任 傳染病教研室主任 主任醫(yī)師 博士后 徐光福原創(chuàng)文章 禁止轉(zhuǎn)載這是個(gè)聳人聽聞的題目，大家好好看看吧，仔細(xì)琢磨下有什么意思。一個(gè)病友經(jīng)人介紹來找我的，她患自身免疫性肝病，身體也還有其他一些病癥，本來這個(gè)病到了一定年齡就犯病，然后求醫(yī)看其他病過程中，一些大夫用藥不當(dāng)，完全沒有保護(hù)肝臟的意識(shí)，結(jié)果導(dǎo)致了非常嚴(yán)重的后果，差點(diǎn)死掉。我的語音內(nèi)容，是否定了病人的說法，“吃藥造成肝硬化肝衰竭”，我這么做第一為了保護(hù)同行，第二也為了保護(hù)自己，第三還原客觀事實(shí)，病人確實(shí)患有自身免疫肝病，這是沒法否認(rèn)的，最后病人道歉了，說自己沒表述清楚。所以網(wǎng)上那些“中草藥造成肝腎損害”基本上屬于一種無知的叫囂，因?yàn)檎f這話的人，從來不開中藥來治療慢性肝病，只是自己害怕的主觀臆測，或者看“文獻(xiàn)”，其實(shí)肝科大夫必修課有一本“藥物性肝病”大著作，說這話的人看過了嗎？其他造成肝腎損害的報(bào)道看過了嗎？這對(duì)肝科大夫來說是必修課，單純西醫(yī)傳染科大夫，缺乏這些基本知識(shí)的。別不服，沒用的。原來有肝硬化，突發(fā)肝衰竭，叫做慢加急肝衰竭，死亡率也有50%以上，幸好她撿回來一條命。明顯的錯(cuò)誤，就是吃那個(gè)降血脂的藥，前幾天我講了一個(gè)案例，是我的一個(gè)病人，長期吃中藥挺好的，某次去北京某醫(yī)院看血脂高，其實(shí)我早告訴過他，血脂高是肝臟不好造成的，好好吃中藥就行，他不怎么聽，結(jié)果那個(gè)大夫開了降脂藥，吃了兩周就導(dǎo)致肝衰竭，最后去地壇住院，估計(jì)是沒了。最根本原因是這個(gè)病人，對(duì)我不夠好，太多時(shí)候，我就在那里坐著看病，他連100元掛號(hào)費(fèi)都不想出，只對(duì)我說，我吃了挺好的，開藥就好，5元。所以，其實(shí)我不用下毒藥害死你，光晾還晾不死你嗎？好多人，自己不學(xué)無術(shù)，不學(xué)好，見到圣賢就誹謗，這種人千萬別遇到事兒，還有一些人，雖然沒口出惡言，但心里不服，也不做自己該做的事情，也會(huì)耽誤自己的。專家再好也不能強(qiáng)灌藥給你吃的，法律沒規(guī)定大夫有這個(gè)權(quán)力。好多西醫(yī)小大夫不服，說他可以說，病人是吃我中藥導(dǎo)致肝衰竭的，我說你腦子里邊都是水??？人家吃十幾年中藥都好好的，吃了你開的降脂藥這樣了，你說這是中藥導(dǎo)致的，那你每天開幾副中藥呢？一點(diǎn)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)沒有，就敢瞎噴？前段時(shí)間某雜志給中醫(yī)藥潑臟水，說中醫(yī)藥造成肝腎衰竭什么的，真內(nèi)行一眼就看出來是利益之爭，太多人對(duì)中醫(yī)不掌握，就怕了，然后，最起碼喪失了機(jī)會(huì)，再厲害點(diǎn)的，就這樣吃西藥不明不白地死了。即使你死了，我也是科學(xué)的，服不服？人家就這邏輯，和美帝國主義是不是一樣？科學(xué)，西醫(yī)有很多好處，咱們也沒說不學(xué)啊對(duì)不對(duì)。關(guān)鍵是科學(xué)，有一個(gè)適用范圍，假如科學(xué)能阻止人類進(jìn)步，那就不是文明了，是禍害了，懂嗎？然后大夫再學(xué)會(huì)了中醫(yī)，就能達(dá)到極致完美，立于不敗之地。人沒有長生不死的，關(guān)鍵是你努力了，成功了，不枉白來人世一遭。希望我這個(gè)觀點(diǎn)能為廣大的年輕醫(yī)師接受。那么我們可以回答題目的問題了：看病特別是疑難病，要找中西醫(yī)都精通的專家。

原創(chuàng)皇城國醫(yī)徐光福2018-01-06 10:19:24原創(chuàng) 北中醫(yī)徐光福教授北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 東直門醫(yī)院感染疾病科老主任 傳染病教研室主任 主任醫(yī)師 博士后 徐光福原創(chuàng)文章 禁止轉(zhuǎn)載臨床上肝癌病人，有80%都是乙肝病毒陽性的，于是攜帶者人士都很害怕。但是數(shù)據(jù)也要反過來看看呢！我國目前乙肝病毒攜帶者數(shù)目，粗略估計(jì)在一個(gè)億左右，大數(shù)據(jù)顯示，肝癌的發(fā)生率最高為1.8%，所以，是個(gè)很小概率的事件，一般攜帶者，無需過分擔(dān)心。乙肝病毒慢性長期的攜帶者，肝硬化的發(fā)生幾率是多少呢？最高為25%。這其中，有15%左右，雖然是肝硬化，但病情不嚴(yán)重，平時(shí)不看病，甚至也能維持生存，只要病人不亂來。一般病人經(jīng)過醫(yī)院診斷為肝硬化后，都嚇得半死了，所以一般都比較老實(shí)，這樣病情馬上減輕了，即使不看病，他也能維持生存，甚至干點(diǎn)體力活都沒事。但是喝酒絕對(duì)不行！吃藥需請(qǐng)示傳染科肝病專家，而不是一般的大夫，這個(gè)可是有血的教訓(xùn)。別不服。剩下另外的10%的肝硬化，屬于比較嚴(yán)重的，不看病不行，病人無法維持正常的生活和工作，必須看病吃藥輸液什么的。那個(gè)1.8%的肝癌，主要發(fā)生于這25%的肝硬化病人中，特別是這10%病情嚴(yán)重的肝硬化患者中，這么一看，幾率就很高了，五分之一??！所以嚴(yán)重肝硬化后期，肝癌發(fā)生率是很高的。除了肝癌無法治療去世之外，肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，比如上消化道大出血，肝昏迷，腹水伴感染，肝腎綜合征，肝肺綜合征等，都可以導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)在的條件好多了，有了抗病毒治療，很多病人剛一犯病，就開始正規(guī)抗病毒治療，絕大部分的肝損害就被控制住了。但是這些病人中，仍然有很多發(fā)生了肝硬化，特別是在抗病毒治療開始一年后，這個(gè)趨勢(shì)很明顯，因?yàn)椴∪诉^去十幾年，病情反反復(fù)復(fù)，肝臟也沒有硬化，吃了抗病毒藥，肝功穩(wěn)定了，病毒轉(zhuǎn)陰了， 但肝臟卻硬了，這個(gè)有明確的形態(tài)學(xué)檢查，比如B超和核磁結(jié)果來證明的。好多西醫(yī)專家，對(duì)病人是這么解釋的：只要你堅(jiān)持抗病毒治療，病毒復(fù)制被抑制了，肝損害就減輕了，肝纖維化自然就會(huì)減輕了，甚至早期肝硬化能夠被逆轉(zhuǎn)了。只能說，這描述的是一種很理想的情況。一般的，甚至北京上海很有名的大醫(yī)院的大專家，排名非常靠前的，具體我就不點(diǎn)名了，也屬于這樣的認(rèn)知水平。十幾年前在大夫?qū)I(yè)網(wǎng)站丁香園，我們感染版，曾討論過，部分病人使用抗病毒治療后，肝硬化加速進(jìn)展的情況，我只能說，那里的專家才是真正的大牛，最起碼對(duì)肝硬化的機(jī)理，理解非常到位。病毒復(fù)制高，不一定就會(huì)有明顯肝細(xì)胞損害，比如大三陽時(shí)候，DNA 8次方，但肝功正常。有人一直病毒不復(fù)制，DNA長期陰性， 肝功長期正常，但是肝臟硬化了，這種使用抗病毒治療，效果就十分可疑了。還有的病人，一直在抗病毒，肝硬化未見絲毫的好轉(zhuǎn)，甚至還在加重。所以只要大夫見了足夠多的病人，就會(huì)很容易接受我的觀點(diǎn)，我的觀點(diǎn)都是從臨床實(shí)際出發(fā)的，是實(shí)事求是的，是講理的。我之所以講解這些道理，目的不在于否定那些抗病毒合適的病人的治療方案，而是要為那些抗病毒不理想的病人，找出解決辦法，這才是真正的專家??！難道治不好讓人家等死嗎？大家看看我所想所做，是否符合我的博士后、教授、主任醫(yī)師身份？為何我在網(wǎng)上一講課，就要謾罵我呢？按照中醫(yī)的思維來看，病毒和人體免疫系統(tǒng)，是一場曠日持久的戰(zhàn)爭，隨著病人體質(zhì)不同，戰(zhàn)爭的形態(tài)千差萬別，這個(gè)不難理解吧！理解了這些再看西醫(yī)臨床的治療，就發(fā)現(xiàn)其抗戰(zhàn)的戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)，甚至思維，連國軍抗日都趕不上，更甭說和毛澤東思想比較了。有的西醫(yī)專家，一邊在網(wǎng)上攻擊中醫(yī)藥，一邊在門診給病人亂開中成藥。此等的人品，簡直沒法說。我國自從建國開始，就是號(hào)召大夫們既學(xué)中醫(yī)又學(xué)西醫(yī)的，中西醫(yī)是互相學(xué)習(xí)的，所以我國的醫(yī)療衛(wèi)生國策，是中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)并重的，但是真正聽話的專家，少之又少。因?yàn)樯叮繉W(xué)醫(yī)很苦很難的，學(xué)好一個(gè)就不錯(cuò)了，還要我們學(xué)倆？何況待遇也不高，所以大家都在對(duì)付，按說大夫階層屬于社會(huì)的高知階層了，但是人性是一樣的。以前是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，改革開放后，采取以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，導(dǎo)致很多大夫亂開藥，最近國家實(shí)行按照病種收費(fèi)，這日子到頭了。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，國家頒布實(shí)施中醫(yī)藥法細(xì)則，作為西醫(yī)專家，你不好好學(xué)習(xí)中醫(yī)，能為病人提供甚好的服務(wù)嗎？無法提供好服務(wù)，難道你搶人家錢嗎？就這么一個(gè)簡單到屁股的道理，有多少西醫(yī)大夫是明白的？所以驕傲自滿是大夫的致命傷，我在一些場合表現(xiàn)的十分高調(diào)，主要就是為了講明白一個(gè)道理，高調(diào)宣講都還聽不懂呢，難道我說悄悄話？那也不一定懂。一般人的人性，就是懶惰，不思進(jìn)取，好逸惡勞，好吃懶做，思維偏執(zhí)，就算是大夫階層，這種人也是不缺的。病有病的理，人有人的道，希望患者求醫(yī)之時(shí)，多搞調(diào)研，不要盲目沖動(dòng)，錢花出去容易，掙到太難。我感覺有點(diǎn)跑題了啊！但是關(guān)于病毒攜帶是否一定得癌癥，也是基本講清楚了，哦，沒講丙肝，原來啊，丙肝攜帶者發(fā)生肝硬化和肝癌的機(jī)會(huì)都比乙肝高很多，這不嘛，剛有好消息了，美國原始研發(fā)的藥物被印度盜版了，咱們 國內(nèi)也上市了，抗丙肝病毒的，直接給它咔嚓了，所以丙肝這個(gè)病的問題算是基本解決了，但已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的病人，還是要吃中藥爭取逆轉(zhuǎn)。因?yàn)殡m然病毒沒了，但你的身體很差，它自己不一定能搞好的，需要大夫幫下忙。