治療前患者,男,因“主動(dòng)脈夾層行主動(dòng)脈弓置換”,術(shù)后2周,出現(xiàn)胸骨哆開,傷口完全裂開。左肺感染及左側(cè)胸腔積液。鑒于胸廓不穩(wěn)定,導(dǎo)致呼吸功能減低,應(yīng)緊急行感染灶清除術(shù)、胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù),閉合胸廓,穩(wěn)定胸廓,促進(jìn)呼吸功能改善。治療中術(shù)中清除心臟表面及人工血管的感染物,游離雙側(cè)肌瓣進(jìn)行填塞。治療后治療后16天傷口拆線,愈合良好治療后1天傷口未見紅腫及異常分泌物
治療前患者,男,72歲,山西籍,2020年11月因“主動(dòng)脈夾層”行主動(dòng)脈弓置換術(shù),術(shù)后2周,胸部傷口局部紅腫、破潰,在之后2周保守?fù)Q藥期間,縱隔內(nèi)膿性液刺激皮膚,色素沉著,皮膚顏色改變。后轉(zhuǎn)入胸外科,行單側(cè)胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù),術(shù)后2周拆線,18天出院,肌力恢復(fù)好。治療中術(shù)中清理縱隔內(nèi)感染病灶、單側(cè)胸大肌移植術(shù)治療后治療后60天傷口平整、美觀治療后30天傷口愈合好,胸廓無畸形治療后1天傷口無異常滲出及紅腫
近兩月我科收治兩名患者,反復(fù)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少癥,曾就診于血液科,給予骨髓穿刺,未見異性細(xì)胞。之后行胸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)胸腺增生,轉(zhuǎn)入胸外科。經(jīng)多次輸紅細(xì)胞治療后,進(jìn)行胸腔鏡下胸腺切除術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)好,紅細(xì)胞沒有出現(xiàn)減少現(xiàn)象。 總結(jié):胸腺瘤常伴隨其他疾病,絕大多數(shù)與自身免疫有關(guān),如:伴有重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、免疫球蛋白缺乏等,因此,手術(shù)切除胸腺瘤是治療其疾病本身和伴隨疾病的有效方法。
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