重慶新橋醫(yī)院普通外科，創(chuàng)建于1950年。經(jīng)過60多年的發(fā)展歷程，尤其是改革開放三十年的偉大實踐，學科不斷發(fā)展壯大，成為集醫(yī)療、教學、科研和高層次專業(yè)人才培養(yǎng)為一體的重點學科。為博士、碩士學位授予學科?！笆濉币詠?，在學校和醫(yī)院各級領導的大力支持和關心下，學科發(fā)展迅猛。2002年7月為適應醫(yī)療、教學需要，醫(yī)院將普通外科和肝膽外科整合為普通外科醫(yī)院，下設肝膽外科、胃腸外科、血管腺體外科、微創(chuàng)外科中心、腫瘤治療及器官移植實驗室。2007年，普通外科醫(yī)院按建制分為普通外科和肝膽外科?！拔?chuàng)外科培訓基地”獲批“國家內(nèi)鏡診療技術培訓基地”，微創(chuàng)外科中心獲評為“國家腹腔鏡外科培訓中心”。目前我科分為微創(chuàng)外科中心、胃腸病區(qū)及乳腺甲狀腺血管外科病區(qū)，展開床80張，臨床診治水平達國內(nèi)先進水平，部分項目達國內(nèi)領先水平。醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，各項醫(yī)療指標均達到或超過總部規(guī)定的標準。近年來科室人員積極開展科學研究，其中，在腸粘膜屏障功能和外科營養(yǎng)的研究方面達國際領先水平。為使我科科研工作及臨床醫(yī)療水平更加持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，加強基礎和臨床的結(jié)合，開展腸粘膜屏障功能損害發(fā)生機制和防治措施的研究，同時在消化道腫瘤的綜合治療及腹部疾病的微創(chuàng)外科治療方面開展科研與臨床工作，并從與此有關的科研及臨床這兩方面進行更深地發(fā)展與規(guī)劃，進一步提升我科的綜合實力。 　　醫(yī)療水平 　　（一）微創(chuàng)外科手術 自20世紀90年代起，以腹腔鏡膽囊切除術為代表的微創(chuàng)外科手術，給外科學界帶來了巨大的沖擊。由于腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、病人住院時間短、恢復快的優(yōu)勢很明顯，胃腸外科疾病經(jīng)腹腔鏡進行探查或手術治療已經(jīng)被廣泛應用。在充分認識的基礎上，我科的腔鏡診療技術也日趨成熟，并成立微創(chuàng)外科中心，開展了以下手術： 　　（1）腹腔鏡直腸癌根治術 　?。?）腔鏡甲狀腺部分切除術：常規(guī)甲狀腺手術頸部留有切口疤痕，影響美觀，隨著腔鏡技術的發(fā)展，內(nèi)鏡手術領域不斷擴大，1997年Huscher首先報道內(nèi)鏡甲狀腺葉切除術，取得了較好的美容效果，我們2002.12－2004.5成功施行12例經(jīng)胸前皮膚切口內(nèi)鏡下甲狀腺包塊切除術，為西南地區(qū)最多的例數(shù) 　?。?）腹部外傷急診腹腔鏡探查術 　?。?）腹腔鏡右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、全結(jié)腸切除術 　?。?）腹腔鏡腸粘連松解及小腸切除吻合術等 　?。?）腹腔鏡闌尾切除術 　　2007年普通外科所屬“微創(chuàng)外科培訓基地”獲批“國家內(nèi)鏡診療技術培訓基地”； “微創(chuàng)外科中心”獲評為“國家腹腔鏡外科培訓中心；2002－2008年期間，共舉辦三次國際腔鏡外科新手術演示及研討會和承辦2006年中華醫(yī)學會腔鏡學組年會，參會人員共千余人；先后共舉辦五期全國腔鏡外科培訓班（國家Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學教育項目），培訓學員近200余名。 　　（二）特色手術及傳統(tǒng)外科手術 　?。?）胸腹連體嬰兒分離：2例病人均獲得成功，屬國內(nèi)領先水平，創(chuàng)造了 較好的社會影響力； 　　（2）腹部巨大腫瘤外科治療；2007年10月，在院領導的直接領導和相關科室的協(xié)作下，科室成功切除世界最大腹部實質(zhì)性間質(zhì)瘤，中央電視臺等多家新聞媒體作了專題報道，為醫(yī)院和科室增加了極大的社會效益。 　　（3）直腸癌根治術后肛門重建； 　　（4）胃腸道一層法吻合術在胃腸道重建中的應用； 　　（5）全胃切除消化道重建。 　　（三）?？圃\治特色 　　“十一五”期間新開展了乳腺包塊Mammmotome微創(chuàng)診治、乳頭溢液乳管鏡檢查、腹主動脈瘤、血管疾病的介入與手術干預治療。 乳頭溢液、溢血是一種臨床常見疾病，可由多種原因引起，是乳管內(nèi)疾病的早期表現(xiàn)。乳管鏡臨床應用，為無腫塊乳頭溢液的乳管內(nèi)微小病變提供了內(nèi)鏡診斷方法，以及為乳管內(nèi)病變的診斷和治療提供了可靠依據(jù)。乳腺包塊Mammmotome微創(chuàng)診治、乳頭溢液乳管鏡檢查是目前乳腺外科發(fā)展的方向，尤其是微創(chuàng)手術的觀念已經(jīng)深入人心，未來的發(fā)展將進一步朝著微創(chuàng)的方向發(fā)展。 　?。ㄋ模┡R床診治水平 本學科門診量年均約37000人次。住院病人數(shù)年均逾3780人次?；颊叱齺碜灾貞c地區(qū)外，還廣泛來自四川、貴州、湖北、云南、新疆、陜西、甘肅、內(nèi)蒙，甚至浙江、北京等地，診療水平達到國內(nèi)先進，部分項目達國內(nèi)領先。2005年醫(yī)療毛收入為1072萬元，2006年醫(yī)療毛收入為1649萬元，2007年大幅度地超額完成醫(yī)院指定的目標，醫(yī)療毛收入達2750萬元，2008年醫(yī)療毛3900萬元，2009年醫(yī)療毛收入再創(chuàng)新高，達5100萬元。 　?。ㄎ澹W術交流 我科與美國密西根大學醫(yī)學院外科和瑞典皇家醫(yī)學院外科建立了長期的醫(yī)療協(xié)作關系并于2007年10月由美方資助我科一名副教授到密歇根大學進行為期1年的學習深造；2008年6月美國科學院院士、美國外科醫(yī)師協(xié)會秘書長、美國密西根大學醫(yī)學中心大外科主任Mulholland教授專程來到我院與我科進行學術交流、洽談科研協(xié)作與合作研究；2009年4月瑞典卡羅林斯卡皇家醫(yī)學院Wiren博士專程來到我科訪問，洽談合作事宜。 　　 　　科學研究 　　“九五”以來，共獲國家自然基金資助項目十余項，獲省、部級課題7項和多項校管和院管課題。累計資助金額近800萬元，發(fā)表科技論文100余篇，獲科技成果獎5項，其中獲科技進步二等獎1項，醫(yī)療成果二等獎1項?？萍歼M步三等獎1項，醫(yī)療成果三等獎1項。科技進步四等獎1項。此外，學科帶頭人楊樺2007年回國后，被列為所在單位優(yōu)秀人才重點培養(yǎng)對象，投入250余萬元用于實驗室和科研平臺建設，已開展了腸粘膜屏障功能衰竭機理的基礎和臨床研究工作。 　　1. 腸粘膜屏障功能障礙發(fā)生機制和防治措施的研究 　　普通外科已經(jīng)獲得美國國立衛(wèi)生基金150余萬美元，國家自然科學基金１項，重慶市重點課題1項，回國留學人員基金1項。科室現(xiàn)有重慶市有關醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員１名和副主任委員２名。主要開展以下工作。 　　1）腸道粘膜免疫在腸粘膜屏障損傷與修復中的作用。研究各種嚴重的外科疾病情況下，腸道粘膜免疫改變規(guī)律及其在腸粘膜屏障損害中的作用。 　　2）細胞因子與腸粘膜屏障損害。針對性地對腸粘膜淋巴細胞來源的細胞介素TNF-α、γ-干擾素和白細胞介素-6等進行研究，以明確這些細胞因子調(diào)節(jié)腸上皮細胞間緊密連接的確切機理。 　　3）腸粘膜屏障功能損害防治措施的研究。擬開展腸功能衰竭的角子生長因子KGF/KGFR基因治療，利用KGFR條件性敲除小鼠研究有關腸粘膜損傷機制和治療措施可望取得創(chuàng)新性成果；通過經(jīng)腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)途徑給予營養(yǎng)因子，篩選出對腸粘膜修復及改善腸功能的生長因子。 　　2. 光動力治療胃腸道腫瘤的研究 　　普通外科為國內(nèi)較早開展光動力治療胃腸道腫瘤的研究機構(gòu)之一，在PDT的基礎研究及PDT治療胃腸道腫瘤的實驗研究方面做了多年工作，在國內(nèi)外雜志發(fā)表相關著作數(shù)十篇，在國內(nèi)相關領域有一定影響，為本項目發(fā)展打下了堅實基礎。目前由國家自然科學基金資助相關研究3項，同時獲得教育部重點光電實驗室基金1項及科研基金資助２項。我科主編出版了國內(nèi)首部激光診治胃腸道腫瘤專著《胃腸腫瘤與現(xiàn)代激光》。在近期研究中，我們首次提出PDT對結(jié)腸腫瘤細胞周期關卡的調(diào)控思路，觀察了PDT對多個關卡通路的調(diào)控，并在實驗中得以驗證。同時我們觀察了基于內(nèi)源性光敏劑的光動力治療對結(jié)腸腫瘤的抑制作用，表明內(nèi)源性光敏劑作為一種新型光敏劑在胃腸道腫瘤治療中的應用前景。PDT增效研究也是我科的一項研究重點，我們觀察了包括維拉帕米、5－FC等對PDT的增效作用，證明PDT與化學治療聯(lián)合應用的可行性。主要開展激光光動力增效機理、新型光敏劑、激光熒光光譜診斷等有關研究。 　　教學工作 　　1984年被批準為普通外科碩士學位授予點；2000年被批準為普通外科博士學位授予點；2002年被評為重點學科；2007年批準為博士后流動站站點。現(xiàn)有主系列人數(shù)11人，博士生導師1人，碩士生導師2人。碩士以上占91%，其中博士9人，碩士2人。正高職稱2人，副高職稱6人，中級職稱2人。 　　普通外科分別擔任八年制、七年制、五年制本科等多個層次的大班課教學任務，“十五“期間，本學科共培養(yǎng)博士研究生9名、碩士研究生20名，畢業(yè)10名。研究生學位論文均在國家統(tǒng)計源或核心期刊發(fā)表。培養(yǎng)普通外科?？七M修生共計近150名，其中相當部分進修生來自重慶市各區(qū)縣。畢業(yè)研究生和結(jié)業(yè)進修生大多已成為普通外科骨干人才。 　　2002－2008年期間，共舉辦三次國際腔鏡外科新手術演示及研討會和承辦2006年中華醫(yī)學會腔鏡學組年會，參會人員共千余人；先后共舉辦五期全國腔鏡外科培訓班（國家Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學教育項目），培訓學員近200余名。