隨著腫瘤靶向治療研究的進展，靶向藥在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。取得臨床療效的同時，我們可能會伴隨出現(xiàn)一些不良反應，比如皮疹、腹瀉、骨髓抑制、甲溝炎等。其中，服用奧希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、達可替尼、曲美替尼、?？颂婺帷⒛卫婺?、包括替吉奧均可能導致甲溝炎。今天我們介紹一個甲溝炎采用中西藥治療取得不錯療效的典型病例。患者女，66歲，左肺腺癌術后主訴：手腳指/趾尖腫脹、疼痛4月余現(xiàn)病史：患者行左肺下葉切除術+縱膈淋巴結清掃術，術后病理示腫物大小約32.52cm，左肺下葉周圍型中分化肺腺癌，未侵及胸膜及支氣管，支氣管肺淋巴結1/7淋巴結轉移，EGFR陰性。2019年11月出現(xiàn)右側手麻、視物重影，腳底踩棉感，復查腦MRI提示中腦左側占位，考慮轉移瘤，檢測EGFR21外顯子突變L861Q。2019年12月給予阿法替尼40mgqd治療，于2020年3月出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹，疼痛，外用莫匹羅星治療。2020年5月26日，因疾病進展故在阿法替尼基礎上聯(lián)合貝伐珠單抗治療，出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情況下，給予白醋：水結合中藥泡洗后甲溝炎好轉?，F(xiàn)已服用阿法替尼治療3年6個月，目前疾病維持穩(wěn)定。附：

發(fā)熱了，就是熱證嗎？那可不一定。需要我們根據(jù)一些癥狀去辨證分型。學習以下內容，相信您也能選對藥，做好自我防治。再看具體內容之前，先請您問自己以下幾個問題，并觀察自己舌像屬于哪兒一種。如圖片所示；準備好這些內容后，接下來您可以看防治內容了。對了，如果您覺得有用，記得留言好評哦。

① 替吉奧是一種什么藥？用于治療惡性腫瘤的一種抗代謝藥物。② 在用藥之前：在什么情況下不能使用本藥 如果對本藥組成成分過敏則不能使用本藥 重度骨髓抑制、重度腎功能異常、重度肝功能異常者不能使用本藥 如果您已經懷孕不能使用本藥 如果您在哺乳期不能使用本藥③ 如何使用本藥？空腹服藥可降低替吉奧的抗腫瘤作用，請在餐后服藥。如一日服藥2次，請在早晚餐后30分鐘內服用。醫(yī)生會告訴您每次吃幾片，每天吃幾次。并且告訴您何時應該停藥，千萬不要擅自增加服藥劑量或者頻率。在醫(yī)生規(guī)定的用藥時間內，無特殊情況下不應該擅自停藥。服藥期間應該避免的藥物： 在合用其他藥物（包括非處方藥、維生素、中草藥）之前一定要先咨詢醫(yī)生。合用氟尿嘧啶類抗腫瘤藥（如氟尿嘧啶、尿嘧啶替加氟、去氧尿嘧啶、卡培他濱片、卡莫氟）、氟尿嘧啶類抗真菌藥物（氟胞嘧啶）會導致氟尿嘧啶血藥濃度明顯升高，引起嚴重的骨髓和胃腸道副作用。合用索利夫定及其結構類似物如溴夫定會體內替吉奧膠囊的代謝物氟尿嘧啶的血藥濃度升高，可能導致危及生命的副作用。④ 當使用該藥時應該警惕什么？ 替吉奧可能導致新生兒畸形，孕婦禁用。如果您已經懷孕或者計劃懷孕，請告知醫(yī)生以便做出更好的治療選擇； 用藥后乳汁中可能含有藥物。哺乳期婦女如果用藥，需停止哺乳。如您處于哺乳期，請告知醫(yī)生以便做出更好的治療選擇； 替吉奧可導致下列疾?。盒呐K，肝臟，肺部，腎臟，肝臟，胰腺疾病；眼部疾病或視力障礙；嚴重的皮膚反應；口腔疾?。? 您的醫(yī)生會為您定期進行實驗室檢查以監(jiān)測藥物的作用，請定期隨診；⑤ 可能的不良反應及處理 服用替吉奧（單藥化療）后有>30%的患者出現(xiàn)白細胞減少、嗜中性粒細胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉； 有10-29%的患者出現(xiàn)肝酶升高、口腔炎、色素沉著； 如果出現(xiàn)下列不良反應需立即就診：發(fā)熱（>38℃)，寒戰(zhàn)；氣促、咳嗽或呼吸困難；胸痛或心悸； 如果出現(xiàn)下列不良反應24小時內就診：腹瀉（24小時內腹瀉4-6次）；惡心（影響進食且對癥服藥后不緩解）；嘔吐（24小時內嘔吐超過4-5次）；無法進食或飲水持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象（疲倦、口渴、口干、尿量減少或深色尿、頭暈眼花）；皮膚或眼白黃染；尿液顏色加深或變成棕色（茶色尿）；食欲減退；右上腹疼痛；易出血或出現(xiàn)瘀斑；任何皮膚或指甲改變（皮疹、瘙癢、嚴重干燥、水皰、指甲感染、唇部炎癥）；伴有或不伴有粘痰的咳嗽；口瘡；尿痛或排尿灼燒感；眼部炎癥，流淚，發(fā)紅，疼痛，視物模糊，對光敏感；極度疲勞（不能進行個人日常生活活動如洗澡、穿脫衣、吃飯、盥洗、服藥等）；踝部、足部或腿部腫脹；體重突然增加；⑥ 如何預防不良反應？ 盡可能減少日曬時間，穿防曬衣，陽光照射會加重皮疹。 建議使用廣譜的防曬用品。 每天保持身體清潔及干燥部位皮膚的濕潤。勿接觸堿性和刺激性強的洗漱用品，沐浴后涂溫和的、無酒精的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預防皮膚干燥。 需要經常修剪指甲，預防甲溝炎。 治療期間需改變足部受力習慣、穿寬松、透氣鞋。 為了預防口腔炎，請保持口腔清潔。早晚用軟毛刷刷牙，餐后用漱口水，避免進刺激食物。⑦ 如何貯存藥品？在25℃以下、避光處，密封保存。