神經(jīng)病理性疼痛的鬼神論 最近門(mén)診來(lái)了幾位患者，不是說(shuō)自己下肢有蟲(chóng)子爬，就是雙腿冰涼，覺(jué)得下肢像死去的人一樣沒(méi)有溫度，說(shuō)的我自己也覺(jué)得怪嚇人滴。還有一個(gè)大姨更可愛(ài)，說(shuō)自己后背好樣有人用刀子?用刀子在割他的肉。阿姨說(shuō)年輕的時(shí)候，做過(guò)一些不好的事情。這肯定是得到報(bào)應(yīng)了，說(shuō)自己活不久了。弄得我有一點(diǎn)小尷尬。當(dāng)我問(wèn)他們都去哪里治療過(guò)的時(shí)候她們都說(shuō)找大師念過(guò)經(jīng)，說(shuō)是小鬼上身了。這些阿姨們是不是很可愛(ài)，其實(shí)啊，阿姨們口中的鬼上身叫做神經(jīng)病理性疼痛。那么今天大西紅柿作為一個(gè)有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的疼痛醫(yī)生。來(lái)給大家科普一下什么叫神經(jīng)病理性疼痛?！裆窠?jīng)病理性疼可分為兩大類(lèi)， 一種就是神經(jīng)本身自己壞了，還有一種是因?yàn)檐|體或者其他的障礙影響了神經(jīng)，發(fā)生了傳導(dǎo)的異常。 ●什么意思大家可能沒(méi)聽(tīng)明白，首先他肯定是一個(gè)慢性疼痛。什么叫慢性疼痛？肯定就是時(shí)間比較長(zhǎng)。疼的時(shí)間也比較久。那么自發(fā)的是什么意思?比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)炎時(shí)間長(zhǎng)了一種蛻變，自己發(fā)生了炎癥，另一種就是別人把你的腿折了，是外界影響了這個(gè)腿疼。 ●那么有人就會(huì)問(wèn)啊，神經(jīng)病理性疼痛，是不是說(shuō)是一種不好的病，是不是永遠(yuǎn)都治不好了？是不是癌癥？為什么說(shuō)吃上藥就不疼了？然后藥一停它就感覺(jué)會(huì)疼，首先這個(gè)神經(jīng)病理性疼痛，是神經(jīng)傳導(dǎo)壞了以后的一種表達(dá)方式，出現(xiàn)的火燒樣，刀割樣，針扎樣的疼痛。經(jīng)過(guò)規(guī)律的用藥，治療是可以治愈的。 ●那么怎么去治療，首先如果說(shuō)病程比較短，癥狀比較輕，咱們可以首選口服藥物，普瑞巴林或者加巴噴汀，再配合一些止痛類(lèi)，對(duì)乙酰氨基酚，氨酚待因等，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺，谷維素。 ●如果病程比較久，病情比較重的話(huà)，咱們首選的是去當(dāng)?shù)氐奶弁纯?。由咱們?zhuān)業(yè)的疼痛醫(yī)生針對(duì)你的病情定制出適合病人方案。比如說(shuō)外周的神經(jīng)阻滯，射頻治療，來(lái)降低神經(jīng)的敏感性。那么對(duì)于一些頑固性的，難治性的咱們考慮可以用一些微創(chuàng)技術(shù)脊髓電刺激及神經(jīng)損毀等。 好了今天就這樣，感謝大家關(guān)注我，和大西紅柿一起學(xué)習(xí)！

大家好，我是大西紅柿，今天和大家聊一下奇神經(jīng)。 在臨床上我們會(huì)經(jīng)常遇到一些患者出現(xiàn)陰蒂、陰道口、陰唇尿道口、肛門(mén)及其周?chē)M織的劇痛，疼痛可為陣發(fā)性刀割樣痛、放射性針刺樣痛以及牽扯樣燒灼樣痛，同時(shí)可能伴有尿頻、尿急、排尿困難，肛門(mén)墜脹、會(huì)陰部麻木肛門(mén)區(qū)感覺(jué)減退與反射消失等伴隨癥狀，排除器質(zhì)性并表之后，我們把這些疼痛統(tǒng)稱(chēng)為會(huì)陰痛。 會(huì)陰痛是一種頑固的內(nèi)臟神經(jīng)痛，會(huì)陰痛患者不僅忍受著劇烈的疼痛，同時(shí)對(duì)于自己的癥狀又羞于到醫(yī)院醫(yī)治或者經(jīng)多次醫(yī)治后疼痛癥狀仍未緩解，患者忍受著軀體與心理雙重折磨。及時(shí)有效的解除這部分患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，是每位疼痛科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。 那么什么是奇神經(jīng)？奇神經(jīng)節(jié)又稱(chēng)尾神經(jīng)，奇神經(jīng)節(jié)接受腰骶部交感及副交感神經(jīng)纖維并提供盆腔及生殖器官的交感神經(jīng)，支配會(huì)陰部、直腸末端、肛門(mén)、陰囊、陰道尾側(cè)1/3的痛覺(jué)。 那么咱們知道了奇神經(jīng)的支配范圍，就是它是干什么的了。 所以臨床上我們把阻滯奇神經(jīng)、奇神經(jīng)射頻或者奇神經(jīng)損毀應(yīng)用到治療會(huì)陰痛上來(lái)。效果好，大大延遲了會(huì)陰痛的復(fù)發(fā)率。但是奇神經(jīng)節(jié)大小各異，位置也存在變異，加之我們穿刺過(guò)程中可能存在的誤差，進(jìn)行一次神經(jīng)節(jié)阻滯后有效率并不是100%的?？赡芊磸?fù)幾次。比如說(shuō)患者骶尾聯(lián)部已經(jīng)骨化或奇神經(jīng)節(jié)存在解剖變異并不存在于骶尾聯(lián)合部的正前方，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。 目前國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家一致認(rèn)為奇神經(jīng)節(jié)阻滯、射頻或者毀損對(duì)頑固性會(huì)陰部疼痛是絕對(duì)有效的。對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性會(huì)陰痛，經(jīng)奇神經(jīng)節(jié)阻滯或毀損后多數(shù)患者疼痛得到部分緩解甚至痊愈，因此對(duì)于臨床上如果遇到頑固性會(huì)陰痛患者，在排除盆腔臟器性疼痛后，可以進(jìn)行奇神經(jīng)節(jié)阻滯或毀損進(jìn)行診斷性治療。