“六經(jīng)病欲解時”出自張仲景《傷寒論》，筆者有幸跟師龍砂醫(yī)學流派代表性傳承人顧植山教授學習五運六氣理論，在臨床運用仲景“六經(jīng)病欲解時”理法治療疑難雜癥，時獲良效。在此結合案例介紹運用心得，與同道分享。患者席某某，女，54歲，1967年12月3日（丁未年終之氣）出生，2022年6月13日初診。主訴肺癌術后10個月，手術后出現(xiàn)白天動則汗出，晚上睡眠差，每晚半夜2點多醒，醒后亦出汗。出汗后則覺冷、怕風、打噴嚏流鼻涕，不出汗時又感覺后背熱。眼屎多，口干，口苦，納差，乏力，大便不暢，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉弱，平時容易感冒。根據(jù)患者半夜2點多醒（丑時），符合厥陰病欲解時（從丑至卯上），遂予厥陰病代表方烏梅丸治療。處方：烏梅35克，炮附片2克（先煎半小時），桂枝8克，干姜5克，黨參10克，黃柏10克，當歸10克，花椒2克，黃連10克，細辛3克，厚樸10克。7劑，水煎服，囑早晚飯后各服用1次。二診（2022年6月20日）：患者訴服用上方后自汗、口干、口苦、納差、乏力等癥狀均有明顯減輕?，F(xiàn)入睡可，晚上12點多會醒，醒后出汗，心中有燥熱感，膝蓋無力，大便通暢，小便偏黃。舌質(zhì)紅，苔厚膩稍黃，脈沉弱?；颊咭归g醒來時間變?yōu)?2點多（子時），符合少陰病欲解時（從子至寅上），遂予少陰病代表方黃連阿膠湯治療。處方：黃連10克，黃芩8克，白芍12克，阿膠8克（烊化），生黃芪30克，防風10克，白術12克，炒蒼耳子10克，桂枝12克，炙甘草6克，川懷牛膝各10克，鹽杜仲12克，生姜3片，大棗2枚（擘），雞子黃2枚（待藥液小冷，攪令相得）。7劑，水煎服，囑早晚飯后各服用1次。三診（2022年6月30日）：患者訴服完上方自汗、口干、口苦、納差、乏力等癥狀全部消失，大小便正?！，F(xiàn)胃口非常好，以前家人叫她吃飯她都不想吃，現(xiàn)在一到飯點，她主動喊家人吃飯，感覺干什么都有勁兒了。分析與體會：張仲景《傷寒論》最早提出“六經(jīng)病欲解時”的概念，指出六經(jīng)病各有欲解時，“太陽病欲解時，從巳至未上”，“陽明病欲解時，從申至戌上”，“少陽病欲解時，從寅至辰上”，“太陰病欲解時，從亥至丑上”，“少陰病欲解時，從子至寅上”，“厥陰病欲解時，從丑至卯上”。顧植山教授認為，仲景提出的六經(jīng)病欲解時理論，實際上是基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》三陰三陽開闔樞有序的、動態(tài)變化的時空方位概念，對人體氣化的六種狀態(tài)的表述?！坝狻辈皇恰氨亟狻?，正氣盛而勝邪則病解，正虛邪盛，正邪交爭加劇，則反可見癥狀加重。“欲解時”實為“相關時”，欲解而不解反劇，是相關之經(jīng)出了問題。本案初診時患者訴每晚半夜2點多醒，醒后亦出汗，同時伴有后背覺熱、汗后怕風怕冷、眼屎多、口干、口苦等因陰陽交爭而出現(xiàn)寒熱錯雜之病象，符合厥陰病欲解時，此時正值兩陰交盡，由陰轉陽，一陽初生，選用烏梅丸燮理陰陽，促進陰陽順接，恢復厥陰之闔。服用烏梅丸1周后，患者晚上2點多醒變?yōu)?2點多醒，同時伴見心中燥熱等陽不入陰、君火過旺之病象，符合少陰病欲解時，此時為由陽入陰，陰陽轉樞之機，故選用黃連阿膠湯加味，助陰抑陽，促進陽入于陰，恢復少陰之樞，最終達到全身氣機條暢，至此困擾患者10個月的自汗告愈。

患者胡女士，31歲，因入睡困難2個月前來省中醫(yī)院治未病中心門診找到任鳳梅主任想調(diào)理身體。胡女士說自己入睡困難，時常感到心情煩躁，晚上在床上翻來覆去，期間多次起夜床上廁所，感覺睡覺時有哄熱感，醒來后發(fā)現(xiàn)脖子處有汗水，頭發(fā)濕了，一會又覺身涼。早晨起來后口干口苦。吃飯時胃口還不錯，小便正常。大便3-4天1次，不干，有時呈糊狀。平時容易生氣，舌尖很紅，舌面上有較多紅色點刺，舌苔薄黃，脈弦。通過辨證分析，任主任給胡女士處方“黃連阿膠湯”7劑（黃連10克，黃芩10克，白芍10克，阿膠8克，雞子黃2枚），這個方子藥味不多，但它的煎煮方法卻很特別。其中前3味中藥先煮，煮好后去掉藥渣，把阿膠加入藥汁，邊加熱邊攪拌，讓阿膠烊化到藥汁中，然后關火小冷，待藥汁溫度降到60度左右，將雞子黃加入藥汁攪拌，待溫度合適后即可服用。胡女士當天回家后，只服用半劑中藥后便很快入睡。一個療程后沒有再出現(xiàn)入睡困難等癥狀，一周后胡女士來復診了，此次復診是胡女士的愛人催其來鞏固療效，胡女士本人感覺癥狀已經(jīng)消失，不需要繼續(xù)服用藥物了。但還有晨起輕微口苦，舌稍紅，有少量點刺，苔薄黃，脈滑。效不更方，任主任又給開了七劑黃連阿膠湯加減鞏固治療。本案患者在失眠癥狀外可見夜間煩躁覺熱、盜汗、口干口苦、舌尖紅等火熱之兆，適宜選用《金匱要略》黃連阿膠湯以清少陰余火，兼滋養(yǎng)被火熱灼耗之陰津，藥已對證，故失眠燥熱一劑中藥搞定。而且患者反饋此中藥有蛋黃的香味，一點兒都不難喝。黃連阿膠湯是少陰熱化證的代表方，主治真陰已虛，邪火亢盛一證。方中黃連、黃芩瀉心火，阿膠、雞子黃滋心腎之陰；白芍配黃芩、黃連，酸苦泄熱；配阿膠、雞子黃，酸甘化陰。成無己在《注解傷寒論》中分析此方用藥：“陽有余，以苦除之，黃連、黃芩之苦以除熱；陰不足，以甘補之，雞子黃、阿膠之甘以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱也”。諸藥配伍，清熱除煩，滋陰降火，斂陰和陽。本方取雞子黃2枚,待湯成小冷之時攪令相得。雞子黃一用，確有獨到之處，后世醫(yī)家多以血肉有情、味厚扶陰之功論述，認為雞子黃有養(yǎng)血滋陰益智功能，用于心血不足、失眠煩熱。亦有醫(yī)家認為雞子黃可以補脾和中，并有抗焦慮的作用。聊一聊雞蛋的藥用價值，雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補肺養(yǎng)血、滋陰潤燥，用于氣血不足、熱病煩渴、胎動不安等，是扶助正氣的常用食品。雞蛋清有清熱解毒、利咽潤肺、滋養(yǎng)肌膚的功能，外敷患處可治燙傷、燒傷、流行性腮腺炎等。雞蛋殼能制酸、止痛，研末外用可用于外傷止血、固澀收斂；研末內(nèi)服可用于胃潰瘍反酸、胃炎疼痛。家雞卵孵雞后蛋殼內(nèi)的卵膜（又叫鳳凰衣）有滋陰潤燥、潤肺止咳的作用，適合風燥干咳。雞蛋雖好，也不能多吃哦！