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囟門發(fā)育不良
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囟門小或囟門早閉怎么辦？囟門小或囟門早閉怎么辦？門診上經(jīng)常碰到兒?？仆扑]過來就診的小毛頭，一般就是“囟門閉掉了或者摸不出了，或者囟門太小，內(nèi)科醫(yī)生讓來問問神經(jīng)外科醫(yī)生顱骨有沒有問題？”首先，我們要了解正常囟門的大小和閉合時(shí)間：新生兒：前囟平均大小為2.5cm×2.5cm，后囟為1cm×1cm。3個(gè)月大嬰兒：前囟平均大小為3.5cm×3.5cm，后囟為0.5cm×0.5cm。6個(gè)月大嬰兒：前囟門平均大小為4.5cm×4.5cm，后囟已經(jīng)完全閉合。1歲嬰兒：前囟門平均大小為4cm×4cm。2歲及以上：前囟門閉合當(dāng)然，這只是大概的時(shí)間表和大小變化趨勢(shì)，具體還是因人而異，可以有一定的指標(biāo)出入。那么，囟門太小或者很早就閉合有沒有關(guān)系呢？其實(shí)大多數(shù)情況下都問題不大的，因?yàn)樨堕T是幾塊顱骨的中間島，就像十字路口中間的交匯點(diǎn)，這個(gè)地方是個(gè)缺損，沒有顱骨覆蓋，下方就是硬腦膜和腦組織，所以我們會(huì)看到這里一跳一跳的。即使囟門這里閉合，因?yàn)轱B骨之間存在顱縫，腦殼（顱蓋骨）仍然能夠受到腦組織發(fā)育的推動(dòng)而繼續(xù)擴(kuò)大，所以只要顱縫正常，那多數(shù)就問題不大。我們需要了解的有以下三點(diǎn)：1、?孩子發(fā)育情況：因?yàn)閮和枰ㄆ隗w檢，只要孩子各方面發(fā)育良好，達(dá)到了同齡兒童的水平，那多數(shù)不會(huì)存在嚴(yán)重問題；2、?孩子頭型：前面說過，顱縫的存在允許腦組織的正常發(fā)育，但如果有顱縫閉合，那就會(huì)出現(xiàn)異常的頭型，影響腦組織的正常發(fā)育；另外說句題外話，顱縫早閉和囟門大小無必然關(guān)系，很多醫(yī)生認(rèn)為囟門存在就不太會(huì)有顱縫早閉，這是不正確的；3、?頭圍生長(zhǎng)速度：?jiǎn)未位蛞粌纱蔚念^圍絕對(duì)值經(jīng)常無法說明問題，更需要關(guān)注的是頭圍的生長(zhǎng)速度。所以最好有孩子出生后的頭圍曲線，并在后期的隨訪中重點(diǎn)關(guān)注這條曲線的曲率，和正常孩子進(jìn)行比較。如果囟門早閉或過小的孩子在隨訪過程中頭圍生長(zhǎng)速度緩慢或者曲線曲率扁平，那就提示腦發(fā)育出現(xiàn)了問題，可能需要康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)，促進(jìn)腦組織的生長(zhǎng)。很多家長(zhǎng)還會(huì)關(guān)心，那囟門這么小，是不是不應(yīng)該補(bǔ)鈣？其實(shí)兩者也沒有必然關(guān)系的，補(bǔ)鈣也并不會(huì)加速囟門的閉合。如果孩子缺鈣或維生素D缺乏，那就正常補(bǔ)充即可，無需考慮囟門的大小，當(dāng)然這個(gè)應(yīng)當(dāng)在兒童保健科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，文字為原創(chuàng)，侵刪！楊波醫(yī)生的科普號(hào)