胡某，男，50歲，2021年2月肝臟腫塊大小約10cm的巨大腫塊，伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無手術(shù)機(jī)會(huì)，前來我科就診，初見患者皮膚晦暗，目晶稍黃，乏力，納差，右腹痛。查血肝功能異常，膽紅素升高，進(jìn)行活檢確診為原發(fā)性肝癌，我們根據(jù)目前指南為患者制定了免疫治療聯(lián)合靶向治療的方案，同時(shí)配合中藥健脾疏肝，軟堅(jiān)散結(jié)，獲得滿意療效患者腫瘤明顯縮小，目前維持在5cm大小已經(jīng)一年。中醫(yī)治療全程干預(yù)患者，配合免疫治療，配合靶向治療可以減輕患者副反應(yīng)。本患者在治療期間，出現(xiàn)腹水，中藥予以健脾利水滲濕，予以四君五皮飲聯(lián)合胃苓湯，腹水得到控制，患者繼續(xù)西醫(yī)治療,提高耐受性。本患者治療期間，因靶向治療導(dǎo)致血小板下降，中醫(yī)又予以黃芪當(dāng)歸湯合滋腎填精等治療法，使患者血小板穩(wěn)定，耐受靶向治療。

鼻咽癌在我國是一種常見的惡性腫瘤，又稱廣東瘤 (Canton Cancer) 。好發(fā)于廣東、廣西、福建、湖南等省，香港和臺(tái)灣地區(qū)發(fā)病率亦高，上海和北方地區(qū)則少見。因其解剖學(xué)限制及放療敏感性，放療為其主要的治療手段，但單純放療有一定的局限性，形成了以放療為基礎(chǔ)，配合手術(shù)治療、化療、靶向治療等的綜合治療是中晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。放療劑量達(dá)60至70Gy，放療分割次數(shù)三十余次，往往合并化療，對患者體質(zhì)要求高。放療中后期往往出現(xiàn)放射性的口腔黏膜炎，表現(xiàn)為口腔敏感、口腔潰瘍、疼痛、咽痛等，患者難以進(jìn)食。因此鼻咽癌患者飲食需要多方注意。1.加強(qiáng)營養(yǎng)貫穿始終：早期放療反應(yīng)較輕時(shí)尤其要加強(qiáng)營養(yǎng)儲(chǔ)備，后期可能因放療黏膜炎等造成飲食困難或因化療引起食欲下降，會(huì)有體重下降。加強(qiáng)營養(yǎng)有助于患者整個(gè)放療期間的免疫力增高、體力增強(qiáng)，提高患者治療的耐受性，減輕放療過程中患者發(fā)生放射性口腔炎、放射性咽喉炎等。多食用高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、低脂肪的營養(yǎng)飲食，如魚肉、瘦肉、雞肉、鴨肉、雞蛋等，可適當(dāng)配備蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)粉、牛奶、酸奶等；適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的食物，如蔬菜、水果等?；颊呖谇幻舾谢螂y以進(jìn)食時(shí)，將食物做成流質(zhì)，如雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。牛羊肉、公雞、鯉魚少吃，中醫(yī)來說屬于發(fā)物，偏燥性，可能會(huì)加重黏膜炎。2.放療前期避免食用酸性食物，如醋、酸梅、酸李等，刺激唾液分泌可能誘發(fā)急性腮腺炎。放療完成后，由于唾液腺受損，會(huì)有口干表現(xiàn)，則可以適當(dāng)進(jìn)食酸性食物。3.放療過程中要食用質(zhì)軟、易消化、偏涼、高蛋白飲食，忌熱、燙、辛辣刺激食物。放療屬熱邪，容易引起口腔黏膜反應(yīng)甚至出現(xiàn)口腔潰瘍、疼痛，故飲食要注意，以免刺激口腔黏膜。4.放療后加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，多食用新鮮蔬菜、水果、高蛋白、高營養(yǎng)飲食。忌辛辣刺激飲食。

肝癌是全球第六位最常見惡性腫瘤，第二位最常見腫瘤相關(guān)性死亡原因。在我國原發(fā)性肝癌在發(fā)病率第4位，死亡率第2位。我國肝癌發(fā)病主要有以下因素：1.有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染2.過度飲酒3.非酒精性脂肪性肝炎4.長期食用被黃曲霉毒素污染的食物5.各種其他原因引起的肝硬化6.有肝癌家族史。肝癌因惡性程度高、死亡率高、治療難度大稱為“癌中之王”。上世紀(jì)70年代，國醫(yī)大師潘敏求便開始致力于肝癌的診療研究，旨在提高肝癌臨床療效，造?；颊摺Ｅ死辖?jīng)過大量的臨床實(shí)踐及觀察，在國內(nèi)外率先提出肝癌“瘀、毒、虛”的病因病機(jī)理論；首創(chuàng)“健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒”治療肝癌法則，對肝癌從臨床、基礎(chǔ)理論、治則治法、制劑方藥等方面進(jìn)行了系列研究，其臨床療效達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平（1992年獲得國家中醫(yī)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)）。在潘老的帶領(lǐng)下，我院腫瘤科蓬勃發(fā)展，不斷壯大，成為中醫(yī)腫瘤特色突出的三甲中醫(yī)醫(yī)院，形成了集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的中醫(yī)腫瘤學(xué)科團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)已發(fā)展成為國家臨床重點(diǎn)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？啤⒑鲜≈嗅t(yī)腫瘤診療中心，成立腫瘤研究所，下設(shè)5個(gè)病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員120余人，開放病床240張，年出院人次8000余人，門診量達(dá)5萬人次/年，始終把減輕患者疾苦放在第一位，延長患者生存期、提高生活質(zhì)量。作為年輕一輩，在潘老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下不斷成長，在臨床肝癌辨治中，謹(jǐn)守肝癌“瘀、毒、虛”病因病機(jī)，遵從“健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒”治療法則，運(yùn)用潘老經(jīng)驗(yàn)方肝復(fù)方及潘老開發(fā)研究的我國第一個(gè)治療肝癌中藥新藥肝復(fù)樂，患者療效滿意。附肝癌病例一則王某，男，55歲，2021年2月因腹脹，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊，腫塊大小98×71mm，穿刺活檢確診原發(fā)性肝癌，2021年3月患者開始綜合治療，予以倫伐替尼+帕博麗珠單抗抗腫瘤治療，同時(shí)配合中藥治療，患者癥見：面色晦暗，左脅肋部隱痛，脹痛為主，無惡心嘔吐，時(shí)有腹脹，稍咳嗽少痰，無口干口苦，大小便正常，食納一般，寐可，舌淡紅，苔薄膩，脈沉弦。辨證為肝郁脾虛、瘀毒內(nèi)結(jié)證，治以健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒，處方肝復(fù)方：人參，黃芪，茯苓，白芍，半枝蓮，重樓，地耳草，土貝母，炙甘草，厚樸，五味子，茵陳，鱉甲，莪術(shù)，郁金，桂枝，浙貝母，桔梗。患者治療過程中，西醫(yī)治療副反應(yīng)大，出現(xiàn)腹水、血小板嚴(yán)重減少，難以繼續(xù)西醫(yī)方案治療，臨床根據(jù)患者癥狀，多次加減，如血小板降低、出血風(fēng)險(xiǎn)，則予以加仙鶴草、旱蓮草、阿膠、當(dāng)歸、熟地、大棗等補(bǔ)血，腹水則配合五皮飲配合利水，有效控制西醫(yī)治療的副反應(yīng)，提高患者治療耐受性，加強(qiáng)肝癌腫瘤穩(wěn)定，患者目前已存活4年余，腫瘤明顯縮小為49×41mm，疾病控制，療效滿意。