膽囊息肉也是膽囊癌常見的危險(xiǎn)因素，發(fā)病率可達(dá)5%，約60%的膽囊息肉為膽固醇息肉，25%為子宮腺肌癥伴黏膜增生。另外10%為炎性息肉，4%為良性腺瘤但有癌變潛能。對(duì)于直徑<1cm且伴有其他危險(xiǎn)因素的膽囊息肉，或無危險(xiǎn)因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除術(shù)。(樂羿,楊豪,劉虎,等.膽囊癌的診斷與治療進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志,2023,39(11):2738-2744

胰腺導(dǎo)管腺癌（pancreaticductaladenocarcinoma，PDAC）是惡性程度極高的實(shí)體腫瘤，占胰腺癌患者的90%以上。PDAC治療策略涵蓋手術(shù)切除、新輔助放化療、姑息性全身治療等多種模式［1］，但總體預(yù)后仍不理想，即使行根治性切除患者仍面臨較高的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［2］。近年來，吉西他濱+白蛋白結(jié)合型紫杉醇（簡(jiǎn)稱AG）聯(lián)合PD?1抑制劑方案為治療可切除PDAC患者提供了新的選擇，但其療效存在顯著個(gè)體異質(zhì)性［3］。PDAC惡性程度高，5年總生存率<13%［12］，根治性手術(shù)是首選治療手段，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。近年來，PD?1抑制劑聯(lián)合化療（如AG方案）為PDAC治療提供了新方向，但其療效存在顯著個(gè)體差異［6，13?17］。（黃俊楠,黃乙蕓,徐林偉,等.AG或AG聯(lián)合PD?1抑制劑方案治療可切除胰腺導(dǎo)管腺癌患者的預(yù)后及CCF風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化外科雜志,2025,24(5):609-616）PDAC依舊是目前預(yù)后較差的癌癥之一，新輔助化療在提高PDAC患者手術(shù)轉(zhuǎn)化率、R0切除率及生存時(shí)間方面顯示出較好的應(yīng)用潛力。靶向治療對(duì)可切除PDAC患者治療效果不明顯，需要發(fā)現(xiàn)更多有效的位點(diǎn)及藥物組合。免疫治療在PDAC患者中收效甚微，如何改善PDAC患者腫瘤免疫抑制狀態(tài)將成為核心問題。微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)PDAC患者有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，尤其機(jī)器人手術(shù)擁有更好視野及更靈活的操作范圍，能縮短PDAC患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間并改善預(yù)后，相信會(huì)成為可切除PDAC患者的更好選擇（李可顯,施昱晟,彭承宏.以手術(shù)切除為目標(biāo)的胰腺導(dǎo)管腺癌綜合治療進(jìn)展[J].肝膽胰外科雜志,2024,36(9):513-518.）。

男，46歲，重癥胰腺炎進(jìn)展期，ICU請(qǐng)會(huì)診，我為他行超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺置管引流術(shù)，引流出大量血性腹水，患者腹部脹痛癥狀，炎癥指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn)。