中耳耳氣壓傷是高壓氧治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥。中耳是一個(gè)空腔稱(chēng)為鼓室,鼓室的外側(cè)面被鼓膜與外耳道隔開(kāi),另一端通過(guò)咽鼓管開(kāi)口在鼻腔下鼻峽的后方。在高壓氧治療升壓過(guò)程中外界壓力增高,如果各種原因（上感、鼻炎、鼻咽部息肉、調(diào)壓動(dòng)作配合不好等）導(dǎo)致咽鼓管不通暢,外界氣體不能經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室,造成鼓室內(nèi)壓力低于外界，鼓室內(nèi)的黏膜發(fā)生充血、水腫、滲出等改變，造成耳氣壓傷，患者會(huì)感覺(jué)到耳部疼痛明顯，隨壓力升高持續(xù)加重，出現(xiàn)中耳氣壓傷后，會(huì)引起短期聽(tīng)力下降，常需暫停高壓氧治療，會(huì)延誤患者高壓氧治療。因此，高壓氧治療的患者需了解氣壓傷的預(yù)防方法。預(yù)防方法：1、患者出現(xiàn)鼻塞癥狀不宜進(jìn)艙，2、在艙內(nèi)升壓減壓過(guò)程中，注意做吞咽或捏鼻鼓氣等動(dòng)作。3、有慢性鼻炎、鼻竇炎患者，可進(jìn)倉(cāng)前預(yù)防性使用賽洛唑啉滴鼻劑等藥物，避免氣壓傷。4、艙內(nèi)升壓過(guò)程中，一旦出現(xiàn)耳痛，需及時(shí)與艙內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，及時(shí)給予相應(yīng)治療或減壓出倉(cāng)。

注：本文已發(fā)表在2019年2月27日《健康報(bào)》第4版李先生65 歲那年得了一種由煮花生引起的腦病。大概是發(fā)病前一個(gè)月，李先生在燃?xì)庠钌现笾ㄉ?，感到有些疲乏，就在客廳的沙發(fā)上睡著了。他愛(ài)人回到家的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)水都已經(jīng)燒干了。她趕緊關(guān)了火，再把李先生叫醒。李先生醒來(lái)以后，覺(jué)得頭暈、頭痛、惡心，他以為是腦缺血又犯了，于是休息一會(huì)兒，癥狀很快改善了，就沒(méi)有太在意。誰(shuí)料一個(gè)月后，李先生的家人發(fā)現(xiàn)他越來(lái)越傻了，不僅記不住事，反應(yīng)變慢，說(shuō)話明顯也少了，就連走路也成了小碎步，甚至還出現(xiàn)了大小便失禁。經(jīng)檢查，醫(yī)生最終確認(rèn)李先生當(dāng)時(shí)其實(shí)是一次急性一氧化碳中毒。而導(dǎo)致他一個(gè)月后越來(lái)越傻的正是這次中毒。李先生使用燃?xì)庵蠡ㄉ?，時(shí)間比較長(zhǎng)，又沒(méi)有注意開(kāi)窗通風(fēng)，導(dǎo)致一氧化碳中毒，進(jìn)而出現(xiàn)遲發(fā)腦病。如何警惕煤氣中毒“假愈期”這種由煮花生引起的腦病就是一氧化碳中毒遲發(fā)腦病，指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，經(jīng)過(guò)一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。李先生出現(xiàn)的越來(lái)越傻，走路呈現(xiàn)小碎步等就是這個(gè)病的典型表現(xiàn)。李先生中毒清醒后經(jīng)歷了一個(gè)月左右相對(duì)正常的時(shí)間，這段時(shí)間就叫“假愈期”。一般以半個(gè)月到一個(gè)月多見(jiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道為 2 天～60 天。筆者治療過(guò)的患者假愈期最短 3 天，最長(zhǎng)57天。在診斷方面，除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的癥狀和體征，頭部影像學(xué)檢查也可以幫助診斷。比如頭部核磁看到腦白質(zhì)改變等。典型的影像學(xué)改變也是李先生最終確診的重要依據(jù)。遲發(fā)腦病發(fā)病后，很多患者會(huì)有一個(gè)加重的過(guò)程，即病情達(dá)到高峰后，再逐漸改善。目前治療方案是以藥物及高壓氧綜合治療為主。根據(jù)病情輕重，恢復(fù)的時(shí)間也長(zhǎng)短不一。《一氧化碳中毒臨床治療指南》中指出，遲發(fā)腦病病程一般在3～6個(gè)月，大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療，可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。重癥患者病程可達(dá)1年，遺留不同程度的后遺癥。李先生經(jīng)過(guò)了半年多的藥物及規(guī)律高壓氧綜合治療，癥狀明顯改善，恢復(fù)了生活自理。不過(guò)他愛(ài)人說(shuō)：“再也不讓他煮花生了”。推薦閱讀：一氧化碳中毒臨床治療指南|發(fā)表版合集預(yù)防可分兩步走1急性一氧化碳中毒的預(yù)防主要包括以下幾點(diǎn)：1.使用煤火爐的家庭，常開(kāi)門(mén)窗，使室內(nèi)空氣流通，避免一氧化碳聚積；對(duì)取暖用的煤爐要裝好煙囪，最好是每?jī)蓚€(gè)月清掃一下煙囪；煙囪接口處要經(jīng)常檢查，并用膠條封好，防止漏氣；煙囪出口處最好裝一個(gè)帶彎道的出口，使其開(kāi)口向下，避免刮風(fēng)時(shí)一氧化碳倒灌入室內(nèi)。2.沒(méi)有裝煙囪的煤火爐、炭盆等不要放入室內(nèi)。使用炭火涮火鍋時(shí)，要注意開(kāi)窗通風(fēng)。3.燃?xì)鉄崴鞑荒馨惭b在浴室內(nèi)。使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r(shí)，注意室內(nèi)通風(fēng)。4.開(kāi)車(chē)時(shí)避免發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)及長(zhǎng)時(shí)間停車(chē)開(kāi)空調(diào)。注意及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。推薦閱讀：日常生活如何預(yù)防遲發(fā)腦病2出現(xiàn)急性中毒以后，預(yù)防遲發(fā)腦病急性一氧化碳中毒患者應(yīng)送到有高壓氧治療條件的醫(yī)院，對(duì)考慮有可能出現(xiàn)遲發(fā)腦病的患者，應(yīng)規(guī)律進(jìn)行高壓氧治療。藥物方面，抗血小板聚集劑阿司匹林有一定的預(yù)防作用。