順產(chǎn)，是指胎兒經(jīng)陰道自然娩出，有諸多優(yōu)勢(shì)：可以鍛煉寶寶的心肺功能，減少新生兒濕肺、吸入性肺炎等并發(fā)癥；可以促進(jìn)乳汁分泌；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不留疤痕；再次生育不需要避孕2年。 隨著二胎政策的放開和科普知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人崇尚陰道分娩。今天我們聊一聊，決定陰道分娩，除了醫(yī)生要做的事情，你能做些什么可以提高順產(chǎn)成功率呢？ 適度運(yùn)動(dòng) 孕期適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，加速血液循環(huán)，增加全身肌肉的力量，包括腹肌、膈肌、子宮肌、盆底肌肉等，從而增加產(chǎn)力；運(yùn)動(dòng)還可以使骨盆內(nèi)肌肉及軟產(chǎn)道在分娩時(shí)較好的松弛，有助于胎兒的娩出；適度的運(yùn)動(dòng)還可以增加能量消耗，將胎兒和孕婦的體重合理控制，從而增加自然分娩率。 比較好的運(yùn)動(dòng)方式是每天戶外散步，早晚各一次，每次30分鐘，孕37周可以每次散步1小時(shí)。散步前需要喝足400-500毫升白開水，并應(yīng)該有家人陪伴。游泳也是非常好的運(yùn)動(dòng)方式，可以根據(jù)自己的體力狀況設(shè)定運(yùn)動(dòng)量。 近年來(lái)，瑜伽在孕期的益處受到重視，甚至有研究認(rèn)為瑜伽是比散步更加好的運(yùn)動(dòng)方式，除了鍛煉盆底肌群促進(jìn)分娩，瑜伽還可以減少焦慮和產(chǎn)后抑郁。但孕期瑜伽的專業(yè)性較強(qiáng)，應(yīng)該在有孕期瑜伽培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的中心開展較為安全，仍舊強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。 推薦指數(shù)：★★★★★ 難度系數(shù)：★★★ 會(huì)陰體按摩 會(huì)陰體是陰道與肛門口之間的肌肉組織。近年來(lái)的研究表明，會(huì)陰體按摩可以減少會(huì)陰側(cè)切的機(jī)會(huì)或者會(huì)陰體裂傷的程度。 這里要先說(shuō)明兩點(diǎn)： 1）這是一項(xiàng)很專業(yè)的操作，但不需要很專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員就能完成； 2）非常好的會(huì)陰體條件并非就不會(huì)側(cè)切，研究表明每15個(gè)做會(huì)陰體按摩的孕婦，會(huì)有1例減少側(cè)切的機(jī)會(huì)。 會(huì)陰體按摩在分娩前4-6周進(jìn)行，可以按如下參照步驟： 1）清洗雙手，找一個(gè)私密性好的房間； 2）如果是自己按摩的話，需要使用拇指（如圖示）；而伴侶按摩的話，需要使用食指。將按摩要用的手指及會(huì)陰體涂抹潤(rùn)滑劑（可以選擇椰子油、橄欖油或石蠟油，但不要使用嬰兒潤(rùn)膚油或凡士林）； 3）將按摩要用的手指放入陰道內(nèi)3-4厘米處，輕輕想下（直腸方向）和旁側(cè)按壓，直至感覺(jué)到少許灼熱、牽拉痛，在此處停頓1-2分鐘。然后U型輕輕按壓陰道下段，不超過(guò)2-3分鐘。 注意：每周按摩1-2次即可，過(guò)度的按摩并不增加益處，反而增加了皮膚和粘膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。若是伴侶按摩，充分的交流和溝通非常重要。 推薦指數(shù)：★★★ 難度系數(shù)：★★★★ 心理準(zhǔn)備 孕婦在分娩前的心理狀態(tài)都會(huì)很復(fù)雜，雖然期待小生命的誕生，但也會(huì)充滿焦慮、緊張和不安，同時(shí)也會(huì)對(duì)分娩疼痛和危險(xiǎn)產(chǎn)生恐懼。 隨著網(wǎng)絡(luò)信息的普及新媒體的誕生，孕產(chǎn)婦獲取知識(shí)的途徑很多，但獲取的知識(shí)也良莠不齊。很多孕婦會(huì)擔(dān)心孩子畸形，擔(dān)心難產(chǎn)，擔(dān)心出血，擔(dān)心疼痛和疲勞。我想跟你說(shuō)—— 1 關(guān)于畸形 建卡后接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，胎兒畸形、染色體異常的發(fā)生率是很低的。隨著超聲診斷的發(fā)展、無(wú)創(chuàng)DNA的普及、基因芯片的革新，產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性已大大提高，過(guò)度的擔(dān)心沒(méi)有必要。退而言之，這種擔(dān)心毫無(wú)用處，天要下雨，娘要嫁人，不能改變的，還不如不想。再退一步講，擔(dān)心寶寶畸形更加不能影響分娩方式，除非是胎兒畸形確實(shí)需要剖宮產(chǎn)的，比如胎兒膈疝等，那另當(dāng)別論，否則能順產(chǎn)則順產(chǎn)的原則不變。 2 關(guān)于難產(chǎn) 很多人不敢陰道試產(chǎn)的原因是怕順轉(zhuǎn)剖，會(huì)吃兩次苦。作為一個(gè)男醫(yī)生，我特別理解（不管你信不信，反正我信）。其實(shí)生孩子的方式跟婚姻是一樣一樣滴。順產(chǎn)相當(dāng)于結(jié)婚，難產(chǎn)相當(dāng)于離婚。不到最后一刻，沒(méi)有人知道會(huì)白頭到老。但是大家為什么沒(méi)有因?yàn)榕码x婚而不結(jié)婚呢？因?yàn)榻Y(jié)婚好唄！順產(chǎn)也是一樣的，順產(chǎn)之后馬上可以下地，可以隨便吃東西，可以感覺(jué)不到疼痛，可以馬上洗澡...順轉(zhuǎn)剖的幾率是非常低的，我們醫(yī)院順轉(zhuǎn)剖的機(jī)會(huì)連10%都不到，為啥不試試？ 3 關(guān)于出血 如果我說(shuō)順產(chǎn)出血少會(huì)有人不相信。這樣說(shuō)吧，產(chǎn)后出血的定義是這樣的：順產(chǎn)超過(guò)500毫升，或者剖宮產(chǎn)超過(guò)1000ml...你懂了吧，剖宮產(chǎn)出血出個(gè)千兒八百的，那是正常的...越是擔(dān)心大出血，越是要順產(chǎn)啊。 4 關(guān)于疼痛 分娩疼痛是10級(jí)痛。10級(jí)的概念，就是說(shuō)這是疼痛里面最疼的了。確實(shí)挺疼的...確實(shí)...我見過(guò)的...我也只能見見而已...不過(guò)現(xiàn)在好了，我們的麻醉師常駐產(chǎn)房了，還有一些是因?yàn)橛行┤松拇_實(shí)太快了，來(lái)不及鎮(zhèn)痛；還有一部分出于各種原因拒絕鎮(zhèn)痛的。我們的口號(hào)是：你要你想打無(wú)痛，我們就給你打上去！所以怕疼的大大皮們，不需要為這個(gè)擔(dān)心了。 推薦指數(shù)：★★★★★ 難度系數(shù)：★★★★ 分娩評(píng)估 分娩前的評(píng)估是非常重要的。你的接診醫(yī)師會(huì)在你妊娠32周和38周根據(jù)骨盆條件、胎兒大小、有無(wú)合并癥等為你制定個(gè)體化的分娩方式。 此外，很多醫(yī)院還開設(shè)了助產(chǎn)士門診，也可以對(duì)有分娩意愿的大大皮提供咨詢。如果你愿意加入她們的分娩計(jì)劃，那可就厲害了，還可以優(yōu)先保證導(dǎo)樂(lè)呢。 不過(guò)呢，如果醫(yī)生覺(jué)得你不適合陰道分娩，即便想試也就算了，吃兩次苦不要緊，有個(gè)好歹也確實(shí)沒(méi)必要。 推薦指數(shù)：★★★★★ 難度系數(shù)：★★★★★ 宮頸準(zhǔn)備（cervical ripening） 如果你和你的醫(yī)生都決定了陰道試產(chǎn)，那么可以在懷孕晚期做一些工作讓宮頸成熟，以提高陰道分娩的成功率。促宮頸成熟，是為了讓宮頸變軟、變短甚至宮口的擴(kuò)張，從而為陰道分娩做準(zhǔn)備，相當(dāng)于為年久失修的鐵鎖加一點(diǎn)潤(rùn)滑劑。成熟的宮頸是陰道分娩的先決條件。 1 乳頭刺激（Nipple stimulation） 早在史前時(shí)代人類就發(fā)現(xiàn)刺激乳房（比如哺乳）可以誘發(fā)宮縮。 研究表明，沒(méi)有高危因素的孕婦，可以在晚孕期做乳頭刺激或乳房按摩來(lái)促進(jìn)宮頸成熟。這是一種自然而廉價(jià)的非醫(yī)學(xué)方法用于促宮頸成熟。相對(duì)于其他方式，沒(méi)有子宮過(guò)度收縮或胎心率變化，而在羊水糞染和剖宮產(chǎn)率上也沒(méi)有差別。還有研究認(rèn)為，孕晚期的乳頭按摩可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。 鑒于有研究認(rèn)為乳頭刺激72小時(shí)后臨產(chǎn)機(jī)會(huì)增加，建議在過(guò)預(yù)產(chǎn)期后實(shí)施以避免早產(chǎn)。 徒手或者使用吸奶器均能達(dá)到刺激乳頭或乳房按摩的目的。一般推薦每側(cè)乳房刺激15分鐘，每天1-2次即可。 推薦指數(shù)：★★★★ 難度系數(shù)：★★ 2 軟化宮頸茶 好吧，我承認(rèn)，我是為了寫這篇文章，才知道這個(gè)東西叫“紅印覆盆子”，英文名叫Red Seal。我知道很多孕媽媽在喝，因?yàn)槟尘W(wǎng)站月銷量過(guò)2000。我承認(rèn)，我看了網(wǎng)站的產(chǎn)品說(shuō)明，網(wǎng)站說(shuō)新西蘭家庭醫(yī)生是推薦的。我不知道這個(gè)是不是真的，但據(jù)我所知，老外還是很注重循證醫(yī)學(xué)的，我就手滑檢索了一下，發(fā)現(xiàn)“軟化宮頸”研究真不少，有1934篇。 然而，然而，然而，我把神茶輸入以后，發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)有相關(guān)的研究。當(dāng)然了，如果你還是相信這是新西蘭醫(yī)生推薦的，我也不辯駁了。 推薦指數(shù)：推薦證據(jù)不足。 難度系數(shù)：★ 3 XXOO 好吧，這是個(gè)很嚴(yán)肅的話題。很多人都知道中孕期性生活是安全的，但很少有人知道晚孕期的性生活對(duì)促宮頸成熟的影響。 雖然分娩產(chǎn)程的啟動(dòng)原因還不清楚，但是前列腺素對(duì)宮頸成熟的影響已經(jīng)深入人心。而精液中含有大量的前列腺素，so...還有人認(rèn)為性生活對(duì)子宮下段的機(jī)械性刺激以及性生活可能導(dǎo)致內(nèi)源性前列腺素增加，促進(jìn)宮頸成熟，so...理論似乎很美好，也確實(shí)有研究表明足月后的性生活可以減少過(guò)期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。 然而，然而，然而，很權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，目前性生活促進(jìn)宮頸成熟的依據(jù)并不充分。事實(shí)上，我覺(jué)得，醫(yī)學(xué)上是很難證明這個(gè)結(jié)論是正確的或者錯(cuò)誤的，你懂的。所以呢，最后得出結(jié)論，我們不反對(duì)足月后的性生活，因?yàn)槲覀兿嘈拍銈兊男袨椴粫?huì)不考慮胎兒的安全。 推薦指數(shù)：推薦證據(jù)不足。 難度系數(shù)：★ 聽醫(yī)生的話 接下來(lái)，你就住院了，最最重要的一點(diǎn)，聽醫(yī)生的話。幾乎所有的產(chǎn)科醫(yī)生都想將難產(chǎn)變成順產(chǎn)，他們會(huì)為此沾沾自喜；他們會(huì)跟你一樣緊張?zhí)旱陌踩?，“常在河邊走，沒(méi)有不濕鞋”，要想不濕鞋，只能警鐘長(zhǎng)鳴。你大可相信的你的醫(yī)生，他們會(huì)為你保駕護(hù)航！ 推薦指數(shù)：★★★★★ 難度系數(shù)：★★★★ 產(chǎn)道就那么大，做到了這些，還要配合醫(yī)生控制寶寶的生長(zhǎng)，胎兒太大可不行。 順還是剖？醫(yī)生說(shuō)的算，你也可以自己說(shuō)了算！

從婦科醫(yī)生的專業(yè)角度告訴你，首先，不要相信電視上小廣告的"洗洗更健康"，相信我，洗多了絕不健康，大概率可能洗出陰道炎。 其次，生育年齡，不管你已婚未婚，如果沒(méi)有生育要求，做好避孕，比較靠譜的是按時(shí)規(guī)律服用短效避孕藥，不僅避孕成功率高，某些人還可能因此改善膚質(zhì)及內(nèi)分泌，或者每次性行為時(shí)全程使用避孕套，記??！敲黑板！是全程！也就是說(shuō)性行為開始的那一刻就要用！否則避孕成功率≈0，不要相信什么"不射進(jìn)去就不會(huì)懷孕"的說(shuō)辭，不要相信什么所謂的安全期，婦科醫(yī)生這里沒(méi)有安全期的說(shuō)法，也不要相信"*婷"緊急避孕藥，這玩意兒避孕成功率一半都不到，大把人吃過(guò)之后內(nèi)分泌紊亂異常陰道流血然后半夜過(guò)來(lái)看急診，更不要把藥流人流當(dāng)做常規(guī)避孕方式，除非病理妊娠畸胎妊娠或者被強(qiáng)奸，否認(rèn)一切做人流的行為是對(duì)自己身體極度不負(fù)責(zé)任的腦殘行為 。 第三，如果真的不幸中招懷孕又不能要，哪怕被父母親戚朋友醫(yī)生罵死，也一定要去正規(guī)公立醫(yī)院處理，至少目前國(guó)內(nèi)大部分私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不夠正規(guī)，你以為的便宜省事，到頭來(lái)?yè)Q來(lái)的可能是身體健康和金錢的雙重?fù)p失。 沒(méi)事別亂看街邊小廣告，什么通過(guò)精油按摩卵巢保養(yǎng)之類的都是屁話，卵巢長(zhǎng)在盆腔深處，如果沒(méi)有發(fā)生病變，一般專業(yè)醫(yī)生做婦檢都不一定摸得到卵巢，何況特么的美容院的三無(wú)人員，那一點(diǎn)點(diǎn)類似活絡(luò)油的東西，就算脂溶性再?gòu)?qiáng)，一般皮膚能吸收到就算不錯(cuò)了，你讓他們過(guò)來(lái)告訴我他們那些精油是怎么樣的生理機(jī)制可以穿透脂肪層筋膜層肌肉層和腹膜，精確靶向定位作用于卵巢，我保證他們能說(shuō)的上來(lái)就能拿諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。 平時(shí)想體檢，不管什么?？疲瑒e去街邊所謂的免費(fèi)服務(wù)，，當(dāng)然公立醫(yī)院專業(yè)義診除外，也別去裝修得跟五星級(jí)酒店一樣的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相信我，只要你去了，"宮頸糜爛，卵巢囊腫，盆腔積液，婦科炎癥"這幾個(gè)詞，絕逼可以坑掉你荷包里至少幾千，不好彩的被坑上萬(wàn)的是常見。 妹紙們喜歡身材窈窕，這無(wú)可厚非，我也喜歡，我自己曾經(jīng)成功減肥30斤，但是，重點(diǎn)又來(lái)了！敲黑板！減肥可以，但絕不可以節(jié)食，也不能迷信所謂的減肥藥和減肥器械，這兩種東西是目前全世界都未攻克的難題，減肥有且只有一條途徑，那就是均衡飲食+合理運(yùn)動(dòng)，你可以減少碳水化合物攝入，增加蛋白質(zhì)、新鮮蔬果等比例，但絕不可以不吃節(jié)食，節(jié)食短期的效果很突出，瘦的會(huì)很快，但隨之而來(lái)的，就是反彈、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)性厭食，甚至卵巢早衰，如果一個(gè)女的真的發(fā)生卵巢早衰，那就跟一個(gè)男的被閹掉做太監(jiān)一樣的原理。 至于減肥藥和減肥產(chǎn)品，只有六個(gè)字，吃不得用不得，那些玩意兒花樣種類繁多，但百分之九十九都是三無(wú)產(chǎn)品，你吃了，或者用了，沒(méi)效果沒(méi)傷身體，算你運(yùn)氣好，運(yùn)氣不好的，搞成央視新聞曝光那樣的典型案例也不是不可能。