生活中的哪些意外傷害會(huì)導(dǎo)致腰間盤突出？中老年人和年輕人如何預(yù)防？腰椎間盤作為人體的組織，隨著人的年齡的增長，與其他組織一樣發(fā)生著退變。研究表明，人在20歲后，腰椎間盤就開始有了退變的跡象。這種退變作為本病發(fā)生的內(nèi)因長期存在，如果再有意外傷害損及腰部，必然會(huì)不同程度加速其進(jìn)程，進(jìn)而引起腰椎間盤突出，引發(fā)本病。同樣，作為一種必然因素，老年人腰間盤突出必然會(huì)或多或少存在，但是否會(huì)單純由它引發(fā)癥狀、是否有腰椎小關(guān)節(jié)退變等引起，是醫(yī)生在面對(duì)老年患者時(shí)常要分析的。生活中，意外的傷害很多，輕者不小心的突然轉(zhuǎn)身、彎腰、抬重物，重者直接的打擊、車禍等，都可能會(huì)造成腰間盤突出。由此，無論中老年還是年輕人，積極預(yù)防都是值得提倡的。首先要盡可能避免外傷。其次應(yīng)積極體育鍛煉，減緩腰間盤退變的速度。對(duì)于已發(fā)生，并減輕甚至治愈的患者，腰背肌的功能鍛煉，可增強(qiáng)肌力，增加脊柱的穩(wěn)定 ，達(dá)到防病治病的目的。腰背肌鍛煉的方法很多，醫(yī)療上多采用燕飛式等方法。腰間盤突出癥和腿疼的是否直接關(guān)聯(lián)，腰間盤突出癥都有哪些常見癥狀？腰間盤突出癥，簡稱“腰突癥”，是臨床常見的腰腿痛疾患。顧名思義，腰椎間盤突出癥就是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。醫(yī)學(xué)上，椎間盤是由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成，它夾在人的椎骨中間，就象夾心三明治一樣。疾病的發(fā)生，就是這個(gè)三明治的心—髓核，被擠出來了，而擠出的髓核壓迫和刺激到支配腿部的神經(jīng)，引起腿疼。腰間盤突出癥主要癥狀是腰痛伴下肢放射痛，有時(shí)咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)也會(huì)使癥狀加重。腰部可有不同程度的側(cè)彎，生理前凸減少、變平甚至消失。小腿及足部可有皮膚感覺異常。再結(jié)合臨床和放射檢查通?？稍\斷。另外，請(qǐng)患者朋友注意，能引起腿疼的疾病很多，如您沒有腰突癥病史，突發(fā)腿疼，也不一定是本病，最好到醫(yī)院骨科就診后確定。不慎外傷，如扭腰，可能直接或間接造成腰間盤突出，如何注意預(yù)防類似閃腰情況發(fā)生？扭腰時(shí)的暴力會(huì)作為一種外因傷及腰間盤的結(jié)構(gòu)，但導(dǎo)致間盤的突出到引起癥狀有一定病程。有時(shí)在特殊情況下，外傷暴力足夠大，還會(huì)立即引發(fā)腰間盤的急性突出。一般發(fā)生急性腰扭傷時(shí)，首先一定要臥硬板床休息，短時(shí)間內(nèi)盡量減少腰部活動(dòng)。在家里，還可以熱敷傷處。嚴(yán)重的可前往醫(yī)院就診。對(duì)于長時(shí)間遷延不愈的甚至出現(xiàn)下肢癥狀的，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，防止貽誤病情。急性腰扭傷，俗稱“扭腰”“閃腰”，通常由于腰部過度負(fù)重、不協(xié)調(diào)用力、過度前屈、后伸及直接打擊造成。因而，日常生活中，減少彎腰（前屈）負(fù)重的機(jī)會(huì)，盡量屈腿下蹲搬抬重物，并減少腰部的其他外傷，可大大降低腰扭傷的機(jī)率。保守治療都有哪幾種以及相關(guān)治療機(jī)理方面的知識(shí)？從專業(yè)角度講，中西醫(yī)專家一致認(rèn)為無論任何類型的腰間盤突出癥，都應(yīng)常規(guī)首先采用正規(guī)保守治療觀察一段時(shí)間，如果無效，才考慮后兩種方案。并且實(shí)際上，經(jīng)保守治療大部分患者癥狀即可以減輕或消退。保守治療有很多種，如按摩、牽引、理療、針灸、藥物（包括內(nèi)服、外用、靜脈給藥）等，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇應(yīng)用。另外提醒患者朋友注意的是，臥床和功能鍛煉也是臨床上非常重要的保守治療方法，一旦發(fā)生，自已在家中即可采用。微創(chuàng)治療也是手術(shù)方法的一種，目前各大醫(yī)院大夫經(jīng)常提到的手術(shù)治療一般指傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。牽引方法，是腰間盤突出癥保守治療方法中常見的一種。主要機(jī)理是利用牽引力，增大腰椎間隙及后縱韌帶的緊張性，從而減輕間盤的壓力，恢復(fù)腰椎生理平衡，起到松解粘連，促進(jìn)神經(jīng)根水腫的吸收，減輕對(duì)相鄰神經(jīng)組織的壓迫的治療目的。牽引是可以選擇采用，但要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，如有不適，可停止并使用其他方法。（某些病人牽引后有不適感甚至加重病情）微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療腰椎椎間盤突出癥的機(jī)理簡介？微創(chuàng)方法是近些年興起的手術(shù)治療，實(shí)際上可理解為介于非手術(shù)治療和手術(shù)切開治療之間的一種有效手術(shù)，是針對(duì)腰椎間盤的微創(chuàng)介入技術(shù)。目前主要包括兩大類：一是經(jīng)皮穿刺技術(shù)，包括髓核溶解術(shù)、經(jīng)皮間盤摘除術(shù)、經(jīng)皮間盤激光切除術(shù)等，二是內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)，包括間盤鏡手術(shù)等。他們與傳統(tǒng)經(jīng)典切開手術(shù)大的原理是相同的，大多目的是切除突出的髓核組織，降低椎間壓力，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而減輕或解除疼痛。前者是借助微創(chuàng)科技的發(fā)展，在基本不破壞正常解剖結(jié)構(gòu)下完成的，但也有其自身的缺點(diǎn)和適應(yīng)癥。與傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式應(yīng)相互補(bǔ)充，根據(jù)具體病情進(jìn)行選擇。

每個(gè)年齡段如何保養(yǎng)膝蓋? 如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛？ 膝蓋，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。 承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。 膝蓋負(fù)重倍數(shù)如下： 1.躺下來的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。 2.站起來和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是1～2倍。 3.上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是3～4倍。 4.跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是4倍。 5.打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。 6.蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。 例如：一個(gè)體重50kg的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受200kg的重量。(50*4倍) 人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的最好狀態(tài) 15歲以前： 膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。 15歲~30歲： 膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。 30歲~40歲： 髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來的沖擊。 但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號(hào)”，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是從這個(gè)時(shí)候開始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。 40歲~50歲： 在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。 50歲以上： 膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。 中老年人膝痛的原因 人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵。 活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重的還會(huì)使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。具體來講，造成中老年人膝痛的原因有以下幾種： 1、慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。 2、髕骨偏移：活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時(shí)疼痛。 3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有摩擦音。 4、髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，查體局部有壓痛。 5、骨關(guān)節(jié)病：久坐或久蹲后起立、上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。 6、假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。 7、股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥狀。 膝關(guān)節(jié)不同部位的疼痛 1、膝蓋外側(cè)髂脛帶疼。 2、膝蓋周圍前膝蓋疼，又叫髕股關(guān)節(jié)疼。 3、膝蓋上方疼，可能是四頭肌腱炎。 4、膝蓋骨上方或上脛骨內(nèi)側(cè)疼，可能是滑囊炎。 膝蓋酸痛的日常保?。? 1、路不要走太久，當(dāng)膝蓋覺得不舒服時(shí)就應(yīng)立即休息。 2、不做大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠(yuǎn)。 3、避免半蹲、全蹲或跪的姿勢。如蹲馬步。 4、不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止半板損傷。 5、保持理想體重以減輕膝蓋的負(fù)擔(dān)。 6、注意膝蓋的保暖，可以穿長褲、護(hù)膝來保護(hù)膝蓋。 7、少搬重物，少穿高跟鞋。 8、避免外傷及過度勞動(dòng)。 9、鞋子的選擇很重要。一雙合腳的鞋子，不僅可以讓你走路舒適，還可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋承受的撞擊與壓力。 (1)腳背部分能與鞋子緊密結(jié)合，寬窄、長度均合適，能正確保持足弓的弧度。 (2)鞋子的重量以輕為宜，鞋底不宜過軟，而且要有點(diǎn)厚度。 (3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平則走路時(shí)容易疲倦。 (4)鞋底上帶有防滑紋。 緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，指壓穴位的治療口訣： 急性扭傷尋梁丘，關(guān)節(jié)積水犢鼻求， 膝蓋發(fā)涼找昆侖;膝痛中渚要常揉， 再加膽經(jīng)膝陽關(guān);手三里處病不留， 跪膝引血下行法;膝病肘治解憂愁。 膝蓋受傷時(shí)，該不該運(yùn)動(dòng)? 在膝蓋已經(jīng)受傷的情況下，不合理的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝蓋的二次損傷，久而久之，膝蓋的半月板會(huì)因磨損而失去保護(hù)和緩沖的作用，重者可能走路都會(huì)不便。 膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，只能前后活動(dòng)，不能左右活動(dòng)。在膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷的情況下，首先要注意保護(hù)，允許的話可以進(jìn)行簡易的前后運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但不適宜強(qiáng)烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不夠容易造成膝關(guān)節(jié)的僵硬，過度的運(yùn)動(dòng)會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損，但運(yùn)動(dòng)仍以關(guān)節(jié)不感到疼痛為度。 通過適當(dāng)?shù)募∪饬α俊⒎€(wěn)定性訓(xùn)練就能對(duì)膝關(guān)節(jié)起到預(yù)防保健作用： 1、側(cè)躺練習(xí)：左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1至2千克的重物，放在腿外側(cè)。然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時(shí)身體不動(dòng)，堅(jiān)持幾秒鐘，放下。重復(fù)練習(xí)15次，換腿。 2、抬腿練習(xí)：站在一個(gè)穩(wěn)固的長凳或臺(tái)階后面，右腳踏上(腳后跟不要懸空)，并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺(tái)階，堅(jiān)持1至5秒鐘。然后放低左腳，輕叩地面。重復(fù)8至10次，換腿。 3、架橋練習(xí)：平躺于地，膝蓋彎屈，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢抬起髖部，平穩(wěn)離開地面。然后緩緩放下。重復(fù)15次。 4、伸腿運(yùn)動(dòng)：平躺，膝蓋彎屈，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮 拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10至30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋。重復(fù)該動(dòng)作3至5次，然后換腿。 飲食 多吃含有維生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些鈣片葡萄糖胺補(bǔ)劑，都對(duì)膝蓋健康有好處。

頸性眩暈是由于來自于上頸椎本體感受器的不正常沖動(dòng)傳入前庭核所致。頸性眩暈的特點(diǎn)：（1）起病和發(fā)作時(shí)，頸痛與眩暈癥狀緊密相關(guān)。（2）既往有頸部外傷史或疾病史。（3）排除其它原因?qū)е碌难灐Ｔ谂R床上詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)檢查其它可導(dǎo)致眩暈的疾病是非常重要的。檢查方法：首先要了解眩暈或頭暈、頭昏為主訴的患者是否伴有頸部疼痛。疼痛是在休息時(shí)、頸部活動(dòng)時(shí)、還是在按壓頸部肌肉時(shí)出現(xiàn)。沒有頸椎疼痛，幾乎就可以排除頸性眩暈的可能性。頸性眩暈患者可以出現(xiàn)平衡障礙。其表現(xiàn)為在窄小基底面上站立、扭轉(zhuǎn)行走和探身夠物困難；行走或站立時(shí)感地不平；周圍環(huán)境昏暗感等。椎－基底動(dòng)脈供血不足不一定是頸性眩暈的致病因素，而真正因素則為頸枕部的軟組織損害。它可通過多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)前庭眩暈中樞的間接性刺激而產(chǎn)生眩暈癥狀。通過對(duì)損害性頸枕部軟組織的治療可減輕或消除此類刺激而使此病得以治愈。臨床表現(xiàn)： 1、眩暈 可為運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈，也可為頭暈、晃動(dòng)、浮沉感，多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生；有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈，少數(shù)可出現(xiàn)耳蝸癥狀。 2、 頸和（或）枕痛 多在晨起時(shí)發(fā)生 3、頸神經(jīng)根壓壓迫癥狀 手機(jī)臂法、感覺異常、無力、持物不自主的墜落。 4、可有咽異物感，視覺癥狀。診斷檢查 1、檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅(jiān)硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時(shí)可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時(shí)眩暈明顯減輕，頭及頸部運(yùn)動(dòng)受限情況。 2、頸扭曲試驗(yàn)及頸性掩震檢查可呈陽性。 3、其他激發(fā)性眼震電圖檢查可無異常，或出現(xiàn)頭位性眼震、少年可有冷熱試驗(yàn)增強(qiáng)。診斷 診斷必須結(jié)合 1、病史與癥狀，尤其是眩暈的特征、病程、伴發(fā)癥狀、誘因等。 2、檢查極為重要。 3、椎—基底動(dòng)脈缺血性眩暈與應(yīng)頸性眩暈的區(qū)別診斷。治療要點(diǎn) 1、病因治療 ，包括固定，頸牽引及必要時(shí)手術(shù)等。 2、針對(duì)內(nèi)耳血供障礙，改善內(nèi)耳微循環(huán)常用藥有地巴唑、煙酸、培他定、氟桂利嗪、復(fù)方川芎嗪、復(fù)方丹參片,都可喜等，降低血液粘滯度，可用雙嘧達(dá)英、阿司匹林等。 3、前庭鎮(zhèn)靜劑 常用地西泮、異丙嗪、苯海拉明等。 4、頸部凝滯（僵硬）者可用理療、普魯卡因封閉椎旁，服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，如美洛昔康等。 5、改變不良臥位，枕頭不能過高或過低，睡眠時(shí)，除頭部著枕外，應(yīng)使肩部上部也著枕，頸部要堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉。