苗立夫
主任醫(yī)師 副教授
科主任
心血管內(nèi)科商麗華
主任醫(yī)師 副教授
3.6
超聲科王廉一
主任醫(yī)師 教授
3.3
心血管內(nèi)科郭志琴
主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管內(nèi)科崔永亮
副主任醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科逯春鵬
主任醫(yī)師
3.3
心血管內(nèi)科劉云寶
副主任醫(yī)師
3.3
心血管內(nèi)科李馨
副主任醫(yī)師
3.2
心血管內(nèi)科康林
主任醫(yī)師
3.2
心血管內(nèi)科譚明
醫(yī)師
3.2
熊為國
副主任醫(yī)師
3.2
心血管內(nèi)科尹燕平
副主任醫(yī)師
3.2
心血管內(nèi)科王晶
副主任醫(yī)師
3.1
心血管內(nèi)科王一可
醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科崔慎梅
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科崔建
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科劉湘君
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科牛永紅
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科王春波
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科康麗惠
副主任醫(yī)師
3.0
劉建國
副主任醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科范文斌
主治醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科賀威
主治醫(yī)師
3.0
心血管內(nèi)科范志敏
醫(yī)師
3.0
????????心力衰竭20問-簡答康麗惠?張俊蒙?北京華信醫(yī)院心臟中心1、心力衰竭是怎么回事兒?答:心力衰竭(簡稱“心衰”)是各種心臟疾病的嚴重表現(xiàn)或晚期階段。心臟就像一個“水泵”,不停地通過動脈把血液輸送到全身,同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。心臟泵血功能衰退,輸出血量不能滿足身體代謝需要(射血功能下降);器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟,導致身體其他組織淤血腫脹,可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心衰表現(xiàn)。?2、心衰有幾種類型?答:根據(jù)心臟射血能力(左心室射血分數(shù),LVEF)的不同,可分為射血分數(shù)降低的心衰(HFrEF)、射血分數(shù)保留的心衰(HFpEF)和射血分數(shù)輕度降低的心衰(HFmrEF)。根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度,分為慢性心衰和急性心衰。?3、哪些癥狀是心衰預警信號?答:左心衰竭最早和最常見的癥狀是呼吸困難。心衰患者還經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、水腫、疲乏無力,運動能力下降等癥狀。此外,還可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。?4、我不知為什么就心衰了?答:心衰的原因有很多種。原發(fā)性心肌損害和異常是引起心衰最主要的病因。各種心血管疾病,如心肌病、高血壓、冠心病、心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常等,若不給予及時科學診治,病情進展惡化也可導致心衰。除心血管疾病外,非心血管疾病也可導致心衰。糖尿病、肥胖、甲亢等也是心衰的常見病因。這些患者為心力衰竭的高危人群,除治療原有疾病外,應(yīng)定期做心電圖、心臟彩超等檢查,若出現(xiàn)心衰的癥狀及時就診。?5、心衰會遺傳給孩子嗎?答:心力衰竭可以由很多疾病或病因引起,其中有些疾病與遺傳相關(guān),所有部分心衰是有遺傳傾向的。比如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等心肌疾病,可以引起心力衰竭,而這些疾病有一部分與遺傳基因有直接關(guān)系。6、聽說飲酒可導致心衰,真的嗎?答:長期大量的酒精攝入可導致酒精性心肌病,出現(xiàn)心衰癥狀,多發(fā)生于30~55歲的男性。有10年以上大量飲酒史、出現(xiàn)心臟病的癥狀和體征、能排除其他心臟病的患者應(yīng)考慮本病。7、心衰可以根治嗎?答:心衰雖然可怕,但可防可治!應(yīng)在專科醫(yī)生指導下,根據(jù)患者血壓、心率、腎臟功能等給予個體化用藥。并且,臨床研究表明,經(jīng)過規(guī)范治療及生活方式的改善,約1/3的心衰患者心功能可恢復。8、治療心衰的藥物主要有哪些?答:目前可改善心衰預后的藥物、減輕患者癥狀的藥物有許多種。其中,利尿劑可消除水鈉潴留,改善淤血,緩解呼吸困難及水腫。恰當使用利尿劑是治療心衰的基石。此外,按最新的國際國內(nèi)指南,有四大類藥物構(gòu)成了治療心衰的“四駕馬車”:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI);β受體阻滯劑;醛固酮拮抗劑;鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑。這些藥物都可以降低心衰再住院和心血管死亡風險。9、心衰患者需要長期服藥嗎?答:心衰患者需要長期規(guī)范化用藥,因此一定要遵醫(yī)囑服藥。不要隨意改變藥物劑量和種類。如果患者服藥后出現(xiàn)副作用,要及時詢問醫(yī)生,不要自行停藥,更不要擅自服用其他藥物。建議使用用藥列表、標記劑量的藥盒、鬧鐘、服藥日志等來幫助每日準時服藥。10、心衰除了藥物治療,還有其它辦法嗎?答:如果藥物治療效果不佳、患者心衰反復加重,則需要考慮綜合治療措施以及外科治療手段。目前中國的心臟移植整體五年存活率要高于國外,并且我國還有自主研發(fā)的左室輔助裝置,大幅提高了晚期和終末期心衰患者的救治能力。11、心衰患者生活方面要注意什么?答:患者要改變生活方式,戒除不良嗜好,包括吸煙、飲酒、藥物依賴等。12、心衰患者怎么就診?答:要盡快就診于心衰???,由專科醫(yī)生開具治療癥狀及改善預后的藥物。需要定期回到門診隨訪,向醫(yī)生陳述近期的自我感覺變化。由醫(yī)生根據(jù)患者近期狀況進行個體化調(diào)整。一般性隨訪每l~2個月1次。重點隨訪每3~6個月1次。患者自身疾病狀況變化,如感冒、腹瀉、血糖升高等等都需要給予相應(yīng)治療。13、心衰患者能大量飲水嗎?答:嚴重心衰患者攝入液體量限制在每天1.5~2.0升,有助于減輕癥狀并緩解肺淤血。這里要注意的是,液體攝入量包括來自輸液、飲水、湯、粥、蔬菜、水果中的水分,并非僅是飲水量。每日測定體重以便早期發(fā)現(xiàn)液體潴留非常重要。短時間內(nèi)體重增加是身體內(nèi)液體潴留的“信號”。14、心衰患者可以運動嗎?答:心衰加重期患者應(yīng)該臥床休息,可在床上做下肢被動運動以預防下肢深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后,在不引起不適的情況下,鼓勵患者適度活動,以防止肌肉廢用性萎縮??蓞⑴c一些心臟能夠承受的、力所能及的活動,但切勿操之過急,注意循序漸進。15、心衰患者生活上應(yīng)注意避免什么?答:避免過度勞累和體力活動;避免情緒激動和精神緊張;避免感冒、呼吸道及其他各種感染;避免暴飲暴食。16、心衰患者什么情況下需要及時就診?答:出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加,水腫、呼吸困難、乏力等癥狀,一定要盡早就診,不可延誤病情,以免引起更加嚴重的后果。17、心衰除了藥物治療,還能裝起搏器治療?答:多數(shù)心衰患者存在心臟擴大且收縮無力的特點,其中約15%的心衰患者存在心臟的左右心室之間和左心室內(nèi)部的收縮不協(xié)調(diào),導致已經(jīng)心衰的心臟工作效率明顯下降,這無異于雪上加霜,現(xiàn)有的所有藥物對心臟活動不協(xié)調(diào)都無能為力。心臟再同步化治療是將三根起搏導線分別放置在右心房和左右心室,通過發(fā)放脈沖使左右心室同時收縮,糾正左右心室收縮不協(xié)調(diào),提高心臟的工作效率,降低死亡率。?18、心衰患者需要裝救命神器ICD嗎?答:對于左室射血分數(shù)小于35%,或者有心臟驟停史患者,建議安裝心臟自動復律除顫器,他能在10秒內(nèi)自動識別心臟發(fā)生的惡性心律失常,發(fā)放電擊,終止惡性心律失常,挽救生命。19.?心衰有什么危害?答:心衰首先引起上述的各種不適癥狀,嚴重影響生活質(zhì)量,加重經(jīng)濟負擔,并且心衰患者病死率較高,心衰患者五年生存預后甚至差于某些惡性腫瘤。心衰致死原因,既可能是由于嚴重心衰導致肺部淤血過多,也可能是突發(fā)心律失常,即心臟跳動的指揮官出現(xiàn)異常,心臟跳動過快或突然停跳。不過,隨著治療水平的提高,各類新藥臨床應(yīng)用,各類心臟輔助裝置的廣泛使用,甚至可以實施心臟移植等,心力衰竭患者生存率已經(jīng)得到了大幅度的改善。因此,只要是配合醫(yī)生,進行及時有效的治療,完成康復訓練等,心衰這個頑疾也是可以糾正的。20.?心衰治療后,沒有癥狀可以停藥嗎?答:不可以。一旦發(fā)生心衰,一定要在醫(yī)生指導下長期堅持治療,即使沒有任何癥狀也不能擅自停藥。?
總訪問量 2,218,017次
在線服務(wù)患者 2,231位
科普文章 23篇
領(lǐng)導風采