對于淺表的嬰幼兒血管瘤,外敷馬來酸噻嗎洛爾滴眼液或凝膠是常用的治療方法。寶媽們該如何外敷藥物呢?首先,寶媽們要明確的是寶寶是否為淺表型血管瘤,原因在于外用藥物主要是對淺表型嬰幼兒血管瘤效果較好。那什么是淺表型的嬰幼兒血管瘤呢?如圖所示,主要是位于真皮乳頭層的血管瘤(圖1),通常行彩超檢查病變不超過皮下組織2mm(圖2)。針對淺表型嬰幼兒血管瘤外敷藥物治療,目前有兩種方法:第一種用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液直接原液濕敷;第二種用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液制成凝膠外敷。第一種原液濕敷的方法:1.準備0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、脫脂棉或2層醫(yī)用紗布(圖3),清潔病灶及周圍皮膚。2.依據(jù)病灶范圍裁剪合適大小的脫脂棉或紗布,完全覆蓋在病灶上,大小要超出病灶邊緣約0.5-1cm(圖4)。3.將眼藥水滴在修剪好的濕薄棉片或紗布上,完全濕透,但不往下滴液,濕敷在血管瘤上,表面用保鮮膜封閉固定。(圖5)。使用時,盡量避免藥液滴入或滲入眼內或生殖道內。4.使用時間為每日敷3次,每次30分鐘或注意平均分配用藥時間,每8小時1次?;蛎咳?次,每次1小時。第二種凝膠外敷的方法:1.打開醫(yī)用皮膚護理敷料,將1瓶噻嗎洛爾滴眼液5ml全部注入混合瓶內(圖6)。2.將清潤型敷料垂直推入混合瓶內(已經注入噻嗎洛爾滴眼液)(圖7)。注意垂直推入勿傾斜推入(圖8)。3.推入后,混合均勻成乳白色(圖9)。4.將混勻的噻嗎洛爾凝膠均勻涂抹至病灶處(圖10)。5.使用完后冷藏保存14天內用完,常溫5天用完(圖11)。敷完之后,寶寶的紅斑多久開始消退呢?0.5%馬來酸噻嗎洛爾外用后一般在3天至3周內起效,平均起效時間為8天,對薄的、表淺型血管瘤效果較好。治療后1個月后,瘤體張力一般會有不同程度降低,顏色變淡,體積縮小,原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮小;用藥后3個月,病灶變化更加明顯;以后血管瘤逐漸縮小,顏色繼續(xù)變淺(圖12)。不知各位家長們是否已經學會正確使用外敷藥物治療的方法了呢?如果還有疑問歡迎及時咨詢,鄭州大學五附院血管外科團隊將與您共同呵護寶寶的健康!
1、普萘洛爾口服溶液有何優(yōu)勢?答:普萘洛爾口服溶液相對普萘洛爾片劑更穩(wěn)定、吸收率高,喂藥更方便、劑量更準確。通過專用給藥器喂藥,劑量精準,副作用更低。是為嬰幼兒專門設計的適口配方,不含蔗糖和醇,不含防腐劑,口感微甜,適合嬰兒長期服用,安全性更高。2.普萘洛爾口服溶液劑量如何計算?根據(jù)患兒出生體重,早產還是足月,均有不同,可以參考下圖,具體需要咨詢??漆t(yī)生,服藥后需要監(jiān)測心率、血壓、血糖等指標(正常值參考),避免藥物不良作用影響寶寶健康。3、普萘洛爾口服液飯前還是飯后吃?跟什么一起吃?食物影響大么?答:食物并不影響藥效,由于普萘洛爾有降低血糖的作用,為防止患兒出現(xiàn)低血糖,應在進食過程中或者進食后立即服藥??诜嚎蓡为毞?,也可與果汁、牛奶等一起服用。4、吃藥后可以打預防針嗎?多久可以打?答:目前沒有普萘洛爾與任何疫苗之間的相互作用的報告,也沒有藥物警戒病例報告,因此,沒有必要在接種疫苗之前或之后停止服用鹽酸普萘洛爾口服溶液。5、感冒發(fā)燒需要停藥嗎?停藥后什么反應?多久可恢復?答:普通感冒:僅有流鼻涕、咽炎等癥狀,沒有發(fā)燒或呼吸系統(tǒng)相關癥狀,這種情況無需停止治療。如有發(fā)熱或有呼吸系統(tǒng)相關體征(咳嗽、呼吸困難、呼吸急促)應暫時停止治療,直到這些呼吸體征完全恢復。6、如果給藥后患兒出現(xiàn)嘔吐,是否需要再次給藥?答:不需要再次給藥,等到下次給藥時給予正常藥量即可。7、如果給藥后患兒出現(xiàn)腹瀉,是否需要停藥?答:腹瀉等胃腸道反應為鹽酸普萘洛爾口服溶液的常見不良反應。一般情況,無需處理;嚴重腹瀉者,建議停藥就醫(yī)。8、服藥后會影響睡眠嗎?答:由于普萘洛爾能透過血腦屏障,會引起噩夢、睡眠不安等睡眠障礙問題。因此,推薦每日的第二劑給藥不宜太晚,一般推薦晚上6點進餐時同時服藥。9、如果漏服或多服用一次,影響大嗎?需要注意什么?答:如果漏服,只需在下次給藥時正常給藥即可,不需加大藥量。如多服一次而超過日服用劑量,則要密切關注有無低血糖等反應,如果有相關征兆,及時給予糖水即可。10、口服液要怎么保存?可保存多長時間?答:室溫避光保存即可。首次啟封后,可保存2個月。11、外出2天,可以抽取部分外帶嗎?會出現(xiàn)變質嗎?答:在避免藥液不被污染情況下,可以抽取外帶。短暫數(shù)天內密閉常溫保存不會變質。
心得安(普萘洛爾)(圖1)是非常古老、常用的藥物,是治療心臟病尤其是冠心病的經典老藥,其發(fā)明者、英國科學家SirJamesW.Black(圖2)正是憑借它獲得1988年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。法國Bordeaux兒童醫(yī)院的Léauté-Labrèze醫(yī)生等在使用心得安治療因心臟問題的血管瘤嬰兒(圖3-6)時,意外而驚奇地發(fā)現(xiàn)寶寶的血管瘤顏色由深紅變紫紅、瘤體逐漸變軟、瘤體體積萎縮變小。因不確定是否為偶然因素,繼續(xù)使用普萘洛爾治療另外9例血管瘤嬰兒,結果取得了同樣的成功。他們將結果發(fā)表于,2008年6月世界權威醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志,NEJM》,詳細介紹了心得安成功用于血管瘤的治療。隨后更多的專業(yè)論文均報道了心得安對各種類型的、大小和部位嬰幼兒血管瘤治療的成功經驗,心得安逐漸成為嬰幼兒血管瘤的一線治療藥物,并在世界范圍內廣泛使用。國內專家也于2016年相繼,在權威雜志上發(fā)表了《普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤治療指南》,確定了其療效及地位。心得安也不負眾望,在各種類型的嬰幼兒血管瘤中顯示出它良好的治療效果。心得安治療右手及前臂血管瘤(圖7、8):心得安治療眼部血管瘤(圖9):心得安治療大面積面部血管瘤(圖10、11):心得安治療耳部血管瘤(潰瘍)(圖12):心得安治療合并潰瘍的前臂血管瘤(圖13):心得安治療喉部血管瘤(圖14):心得安目前已作為嬰幼兒血管瘤治療的一線藥物,深受國內外患兒父母的認可,可以治療所有類型的血管瘤。特別是對生長在特殊部位(眼鼻唇等)、危及生命(呼吸道、咽喉等)、合并潰瘍、影響功能(聽力、視力、生殖器等)的血管瘤更有優(yōu)勢。心得安自2008年開始用于治療嬰幼兒血管瘤,它良好的效果,徹底改變了嬰幼兒血管瘤的治療理念,目前已在臨床廣泛使用。很多寶寶被治愈恢復健康。希望更多的寶媽們能消除疑慮、盡早接受治療,避免對患兒心理健康造成嚴重的傷害。
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