子宮動脈栓塞術后疼痛控制不好，會毀了這么有前途的治療手段！婦科下腹痛有多種原因，其中包括多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌癥等常見原因，有些婦女由于無法忍受的下腹痛而選擇全子宮切除術，這是萬般無奈下才會做出的選擇，可大多數(shù)患者也許不知道，有一項技術其實是可以幫助患者保住子宮的，那就是子宮動脈栓塞術（uterine artery embolization, UAE）。介入治療，不開刀不上麻醉不切子宮，多好的治療技術，可這么多年卻沒有被廣泛推廣起來，你們知道這是為什么嗎？原因很簡單，因為UAE術后會引起嚴重的急性子宮疼痛，盡管大多數(shù)疼痛僅持續(xù)數(shù)天最多一周左右就能自行緩解，可是這種疼痛如此嚴重，導致大多數(shù)患者心生恐懼，情愿做全子宮切除，也不敢輕易嘗試這么好的介入治療。那么問題來了，這種圍介入期子宮急性缺血性疼痛真的就沒辦法控制住嗎？答案是否定的，當我們查閱相關文獻發(fā)現(xiàn)，國內外臨床至少有十余種方法可以部分有效控制住這種急性痛，比如硬膜外腔阻滯，比如骶管阻滯，比如靜脈用止痛泵等等，但沒有一種方法能夠根據(jù)患者疼痛特點做到全程完美止痛?？梢哉f，針對UAE相關的急性痛治療，現(xiàn)狀是很不滿意的。一個偶然的機會，讓我開始關注到這種疼痛。有一位多發(fā)性子宮肌瘤患者，由于月經量大并伴有嚴重的痛經，數(shù)月前曾來我院婦科接受了UAE治療，可以說介入治療是非常成功的，但隨之而來的術后下腹疼痛反復發(fā)作長達一個月未見緩解，萬般無奈下患者再次找到婦科主任收治入院準備接受全子宮切除，碰巧婦科主任知道我對疼痛治療頗有研究，于是找到我，請我看看是不是還有什么辦法能控制住疼痛。經過我對此例患者病情的診斷分析，很快為她制定了口服消炎止痛藥聯(lián)合頸交感神經調節(jié)術的疼痛治療方案，患者疼痛迅速緩解，并且隨著UAE治療后壞死肌瘤組織的逐漸排出，最終幫助患者克服了疼痛，避免了全子宮切除?；颊甙l(fā)自內心的感激，婦科同仁的贊許也讓我倍感鼓舞！子宮動脈栓塞術后急性痛，主要原因是子宮缺血性收縮機械痛合并有缺血炎性反應相關痛，原因復雜，單一的疼痛治療手段就很難滿足患者需求，必須要遵循一個多模式聯(lián)合止痛的原則，而這是麻醉科醫(yī)生所欠缺也恰恰是疼痛科醫(yī)生比較擅長的，因為我們不但掌握了麻醉科傳統(tǒng)的神經阻滯技術，也精通各種鎮(zhèn)痛方法和藥物的應用，所以我們有足夠的技術手段和信心處理好這類急性痛患者，也希望更多的患者不再懼怕這種痛，勇敢地選擇介入治療，保住自己的子宮！

為什么說神經阻滯技術是公認的治療帶狀皰疹性神經痛的最佳技術？神經阻滯技術，是麻醉科出身的疼痛專業(yè)醫(yī)生的看家本領，通過對相應受損神經根進行精確穿刺，在最接近神經根的地方注射少量消炎止痛液，最大限度的做到修復受損神經，避免藥物毒副反應。神經阻滯術，目的是修復，是治愈疼痛，而不是有些人認為的毀損破壞神經；與某著名三級醫(yī)院康復科治療帶狀皰疹性疼痛所采用的痛點注射技術相比較，具有效率高，治療損傷小，鎮(zhèn)痛效果佳等諸多優(yōu)點。就好比現(xiàn)代戰(zhàn)爭中使用的精確制導炸彈與傳統(tǒng)炸彈相比較一樣。帶狀皰疹后遺神經痛的治療是世界性難題，如果患者在皰疹急性期未能采用正確合理治療，病程超過數(shù)月仍未有效修復受損神經，就有可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經痛，一旦演變到這一階段，任何一種藥物和方法都不能有效治痛，只能部分止痛。何為正確合理治療，就是早期足量使用抗病毒藥物控制病毒發(fā)生發(fā)展，對于潛在的或已經發(fā)生的神經損傷通過神經阻滯技術注射消炎止痛液，使受損神經最大限度得到修復，從根本上治愈神經病理性疼痛，避免發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛。瑞金北院疼痛科通過不斷摸索，逐漸總結出一套行之有效的治療帶狀皰疹性神經痛的方法，其核心技術就是神經阻滯術，通過門診一到兩次的治療，聯(lián)合低劑量藥物口服等，能夠做到即刻止痛，快速消除皮膚皰疹的發(fā)生發(fā)展，當然，最重要的是能避免帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生，真正做到為患者提供一套高效、微創(chuàng)、便捷的醫(yī)療服務，一個任何患者都能負擔得起的醫(yī)療價格，一個患者真正需要的治療方案。

帶狀皰疹是皰疹I型病毒復發(fā)性發(fā)作后導致神經發(fā)炎的皮膚癥狀，是一種表象；而內在病毒對神經的侵襲才是發(fā)生后遺神經痛的根本原因，是病因！臨床上大多數(shù)醫(yī)生往往針對皮膚皰疹給予積極治療而忽略了對內在受損神經的及時修復，造成患者皮膚皰疹好了，疼痛卻還在發(fā)展，這是典型的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的診療！作為患者和患者家屬，患了帶狀皰疹，要做到心中有數(shù)，要知道什么樣的皰疹容易遺留嚴重的神經痛，這里我們根據(jù)臨床經驗總結出幾條思路來幫助大家做出判斷，方便及時就診：1）年齡因素，年齡大于60歲的患者，如果發(fā)生帶狀皰疹，應及時到疼痛科就診。之所以把年齡因素放在首位，這是因為帶狀皰疹發(fā)生后遺神經痛跟年齡密切相關，根本原因是免疫力低下的問題，年紀越大，免疫力越差，一旦發(fā)生皰疹，病毒對神經造成的傷害也越難自我修復，發(fā)生后遺神經痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持續(xù)時間也就越久；2）皰疹發(fā)作面積大小，帶狀皰疹后遺神經痛跟皰疹發(fā)作面積成正相關，面積越大，越容易結痂，形成瘢痕組織，后遺神經痛的發(fā)生概率越大，程度越重；3）急性皰疹發(fā)作期即伴隨嚴重的神經性疼痛，在急性皰疹發(fā)作期就有了明顯的神經痛，包括陣發(fā)性觸電樣劇痛發(fā)作，持續(xù)性灼燒樣針刺樣疼痛存在的，在皰疹痊愈后越容易后遺嚴重的神經疼痛，需要及早干預；4）在急性皰疹發(fā)作早期沒有給與足量抗病毒治療，早期足量抗病毒治療，可以最大限度限制皰疹I型病毒對神經的破壞，顯著降低皰疹后遺神經痛的發(fā)生；5）在發(fā)生帶狀皰疹前后，罹患嚴重器質性疾病患者，比如心腦血管疾病，惡性腫瘤，尿毒癥患者，發(fā)生皰疹后遺神經痛的概率顯著增加。這些患者，要么是需要做外科手術，要么是需要全身化療或者局部放療，還有尿毒癥患者做腎臟移植手術后需要持續(xù)免疫抑制，全身免疫力持續(xù)顯著下降，很容易導致皰疹發(fā)作，病毒對神經的破壞力大，自我修復能力幾乎喪失，發(fā)生后遺神經痛的概率極高；6）皰疹發(fā)作時伴隨全身發(fā)熱等癥狀的患者后遺神經痛的概率較高。帶狀皰疹和皰疹后遺神經痛，是一個需要與時間賽跑的病痛！通過日常工作，我們接觸到大量患者，由于對皰疹發(fā)作的不了解、不重視，往往病急亂投醫(yī)，在皮膚科，中醫(yī)科和神經內科之間反復求醫(yī)無果，最后才想到了疼痛科，沒有得到及時正確的治療，錯過了最佳神經修復期，非?？上В∫虼耍覀兿Ｍㄟ^本文總結出的幾點預警因素，讓更多的帶狀皰疹患者和家屬了解這個病痛，對號入座，在第一時間做出判斷，及時到疼痛科就診，讓受過專門訓練的疼痛醫(yī)生為你們提供包括神經阻滯在內的各種神經修復手段，真正從病因上解除病痛。