腰圍具有腰椎的局部制動和腰椎穩(wěn)定性保護作用，常推薦用于腰椎疾病急性期及腰椎手術后的病人。在佩戴腰圍時注意以下幾點： (1) 選擇合適的腰圍：腰圍規(guī)格應與自身腰的高度、周徑相適應，其上緣須達肋下緣，下緣平臀裂，后側不宜過分前凸、一般以平坦或略向前凸為宜。不宜使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸；腰圍長度應足夠長，不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。 (2) 注意腰圍佩戴的時間：佩戴腰圍的時間與病情相適應，腰椎疾病急性期，癥狀較重時，如無不適感，可經(jīng)常戴用，不要隨時取下；病情較輕時，可間歇使用腰圍，并加強腰背肌功能鍛煉；睡眠或休息時需要解除腰圍；癥狀消退后，應去掉腰圍，逐漸恢復腰部的正常活動。一般來說，腰椎疾病病人佩戴腰圍時間為4-6周，手術后患者佩戴時為6-12周，不宜過長，最長不應超過3個月。若果持久佩戴，腰部肌肉長時間不運動、缺乏鍛煉，肌肉容易萎縮、功能下降，反而減弱腰椎穩(wěn)定性，加重病情。 (3) 腰圍佩戴后仍應控制腰部活動：腰圍對腰部活動的制動是有限的，僅限制了前屈、后伸等方向的活動，而不能減小縱向重力。因此，佩戴腰圍活動時仍應注意對腰部的保護，避免下蹲、彎腰等不良活動，避免腰部過度活動，一般以完成日常生活、工作為度。

頸動脈粥樣硬化斑塊形成 作為篩查腦血管病危險因素的最便捷的手段之一，頸動脈超聲不但在形形色色的體檢套餐中是必查項目，也是神經(jīng)科的常規(guī)檢查。 什么是頸動脈硬化斑塊形成 在人的頸部前方，氣管兩側，各有一條小拇指粗細的動脈血管，它是血液從心臟流向頭腦部的主干河流，稱為頸動脈。你若用手在下頜角往下觸探，就能摸到這兩根動脈隨心臟的搏動而跳動。多普勒超聲儀可以很清晰地探測到血管內血流的速度和寬度等多種血液流動的參數(shù)，同時也可以獲知這兩根動脈壁的薄厚和高低起伏。 什么是動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化是動脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。當這些臘樣的沉積物一塊一塊形成時，就稱作動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊早期是平齊血管內膜的，通常順著血管縱向分布，然后如果繼續(xù)進展，斑塊就慢慢在管壁上向內突入，引起動脈內徑不同程度的狹窄；再然后，如果有誘發(fā)因素，動脈斑塊的某個部分破裂，就會像火山噴發(fā)一樣，誘發(fā)一系列的變化，形成血栓或整個血管被血栓堵塞。這個過程所用的時間因人因病而異，通常，一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，查遍頸動脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動脈硬化斑塊的人就屈指可數(shù)了。 為什么會發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊 高血壓是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子。高血壓致使血液沖擊血管內膜，導致管壁增厚、管腔變細。管壁內膜受損后容易使膽固醇、脂質沉積，加重動脈粥樣斑塊的形成。因此，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因子。頸部的血管壁上有斑塊形成，在頸動脈分叉處側壁及彎曲處的內側壁和頸動脈竇部，這些部位的血液受血管角度的影響形成湍流等非層流狀態(tài)，從而易使內膜受損，有利于脂質沉積和血小板聚集，形成粥樣病變。 其次容易誘發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊形成的因子包括：年齡增長、吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體內經(jīng)常有炎癥、同型半胱氨酸升高、飲食不健康等。這些因素會使動脈硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也會更多地使動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病，因此，良好控制這些因素反過來就可以治療和延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。 頸動脈粥樣硬化斑塊形成很危險嗎？ 四十歲以上的中老年人在體檢報告中或多或少會出現(xiàn)“頸動脈斑塊形成”的字眼。如何看待這種檢查結果？我們告誡：不必談斑變色，應科學對待。首先，應該注意這個動脈粥樣硬化斑塊是否突出于血管壁，如果沒有，那么就可相當放心，因為前文述及，這是動脈硬化斑塊形成的早期。如果突出于血管壁，那么超聲科的醫(yī)師通常會報告斑塊處的血流頻譜變化，它可反映血管管腔是否發(fā)生了狹窄，如果提示有管腔狹窄情況，醫(yī)生則需要進一步進行其他形式的檢查如CTA或DSA，以明確這個病變的具體情況。當然，這個判斷應該由您的醫(yī)師去考量。 關于“低回聲” “強回聲”和“混合回聲” 注意，這幾個詞語是超聲探測儀上的術語，不能簡單翻譯成低回聲就是不穩(wěn)定斑塊，強回聲就是穩(wěn)定斑塊，而混合回聲就是半穩(wěn)定斑塊！研究表明，回聲的高低強弱與動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性之間不存在一一對應的規(guī)律。因此，如果您看到低回聲斑塊的報告，不必步步驚心；而看到強回聲斑塊就處處淡定。斑塊的穩(wěn)定與否的決定因素非常多，有一些指標如高敏C反應蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相關磷脂酶A2等指標可部分反映動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。另外，高場強的頸動脈MRI等檢查手段也在研究當中。但必須厘清的是，通過超聲波回聲的高低強弱簡單地判斷頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定與否，或者進一步判斷病情危險與否，是粗暴的。 怎樣治療頸動脈粥樣硬化斑塊？ 預防包括調整生活、飲食習慣，多參加健身活動，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血壓，不吸煙等等，網(wǎng)上隨便查查，知識一大堆一大堆的。但是，我們想告訴您的是，并不是所有的頸動脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。例如，一個身體健康（指他不吸煙、生活方式健康、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險因素）的60歲的人，查體發(fā)現(xiàn)右側頸總動脈竇部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回聲斑塊，血流信號正常，動脈內中膜厚度0.87mm。他就無需進行藥物治療。因為根據(jù)研究，卒中的風險可以通過一些方法去評估，比如歐洲卒中風險評估量表（ESRS。關注神經(jīng)科學后回復ESSEN或E可獲得該量表），這位患者的ESRS評分為0分，表明他未來發(fā)生腦卒中的風險很低，因此不必進行藥物治療。 而當頸動脈動脈硬化斑塊生長到一定程度，開始影響頸動脈的血流時，就必須進行相應的評估和治療，以防止發(fā)生血管事件。通常，當斑塊生長導致血管管腔狹窄超過70%以上時，或者雖然狹窄程度不重，但是該斑塊是不穩(wěn)定斑塊時，則應該進行積極的治療。嚴重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的癥狀如頭昏、頭沉，有時會出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中。其治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動脈粥樣硬化的主力軍；另一方面是頸動脈內膜剝脫術（CEA，一種通過外科手術把動脈硬化斑塊從血管里面剝除出來的手術）或頸動脈支架成形術（通過血管內介入方法把狹窄的動脈用支架撐開來的方法）。 另外，一些活血化瘀、抗氧化的藥物對于頸動脈硬化的治療具有輔助作用。平時多樣化的飲食結構、初榨橄欖油的適量食用（在我們微信中回復橄欖油試試？）、多攝取新鮮水果和蔬菜也有很好的軟化血管的作用。 三文魚、金槍魚，沙丁魚，劍魚等含有較多的Omega-3，可輔助軟化血管。可見，良好的生活方式、健康的飲食對于頸動脈粥樣硬化的防治多么重要。

作為神經(jīng)科醫(yī)生，我經(jīng)常會碰到看似健康的患者拿著CT片憂心忡忡地來問：“醫(yī)生，醫(yī)生，我拍的腦CT說有腦梗塞，該怎么辦啊？”仔細詢問，這些患者絕大多數(shù)并沒有偏癱、偏身麻木、言語不清等腦中風的常見癥狀，而CT報告寫著“腔隙性腦梗塞”。 你可能會問，我沒有這些癥狀啊，真的是“腦梗塞”嗎？如果真的是”腔隙性腦梗塞“，是什么原因引起呢？要馬上吃藥、打針么？ 別著急，讓我詳細告訴你該怎么辦。 1.什么是“腔隙性腦梗塞”？CT報告的真的是“腦梗塞“嗎？ 回答：腔隙性腦梗塞是一個影像學的概念，是指發(fā)生在大腦深部直徑15mm以內的小梗塞。 CT報告的“腔隙性腦梗塞”一定是腦梗塞嗎？并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X線通過低密度的組織都可能會呈現(xiàn)出“黑點”或者“暗點”。真正的腔隙性腦梗塞確實在CT上是“小黑點”，但有時候CT也會把組織間隙、血管間隙等結構或者病變誤以為“腔隙性腦梗塞”。所以，建議找一位有經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)師咨詢，結合臨床，是否需要進一步行顱腦核磁共振（MRI）檢查。MRI可以清晰地判斷到底是不是真的“腔隙性腦梗塞”。 2.我沒有中風的癥狀，如果真的是“腔隙性腦梗塞”，是什么原因引起呢？ 回答：如果MRI也判斷真的是“腔隙性腦梗塞“，而你沒有中風的癥狀（如偏癱、偏身麻木、言語不清等），很可能是陳舊性的無癥狀性腔隙性腦梗塞。雖然這在老年人里面相當常見（60歲以上大約20%），但這已經(jīng)提示了，實際上已經(jīng)有過輕微中風了。只是由于病灶太小，或者發(fā)生在一些神經(jīng)功能不是很重要的區(qū)域，才沒有明顯的癥狀。 這時候，你需要找醫(yī)生進行一些檢查看看自己有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等血管病的危險因素，有沒有抽煙、肥胖、少運動等不良生活方式（與心腦血管病有關）。有條件的還可以進行頸部血管彩超檢查或者無創(chuàng)動脈硬化檢查看看有沒有動脈硬化的表現(xiàn)，如內中膜增厚、頸動脈斑塊等。 雖然這種“腔隙性腦梗塞”癥狀不明顯，但如果有明顯危險因素沒有控制，小黑點日積月累，逐漸增多，可能會對以后的智能、情緒有一定的影響。 3.需要馬上吃藥、打針么？ 回答：如果做了檢查沒有發(fā)現(xiàn)上述這些明顯的危險因素，可以繼續(xù)觀察，定期進行健康體檢，暫時可以不用藥，但是需要建立良好的生活方式，如適當運動，多吃蔬菜等。 如果發(fā)現(xiàn)了一種以上的危險因素，應在醫(yī)生的建議下采取積極的治療，盡可能控制這些危險因素。如有高血壓病，需要控制好血壓；糖尿病者，需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。同時，需建立良好的生活方式，戒煙，避免酗酒，適當運動，多吃蔬菜等。如果存在多重危險因素，醫(yī)生判斷存在較高的中風或者冠心病風險，還要服用抗血小板藥（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀類降脂藥。同時注意監(jiān)測藥物的不良反應（盡管并不多）。如無明顯的急性癥狀，并不需要打針。