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河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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面肌痙攣-微血管減壓術(shù)

1、什么是面肌痙攣面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣,表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。抽動一般先從一側(cè)眼瞼開始,后逐漸加重擴(kuò)展至面部、口角,嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬,多見于中老年,女性多于男性,左側(cè)更多見。2、面肌痙攣的病因在致病機(jī)理方面,“神經(jīng)短路”學(xué)說現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可,其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫,面神經(jīng)受到病理性刺激,產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動,導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險因素有:高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下,面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等,其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。3、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣,抽搐多從眼周開始,逐步向下擴(kuò)大,波及口周和面部表情肌,嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉,情緒緊張等可使癥狀加重,睡眠時消失,常伴頭痛、耳鳴。多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,部分可見因長期患病或注射過肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。3、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣,抽搐多從眼周開始,逐步向下擴(kuò)大,波及口周和面部表情肌,嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉,情緒緊張等可使癥狀加重,睡眠時消失,常伴頭痛、耳鳴。多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,部分可見因長期患病或注射過肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。4、怎樣確診得了面肌痙攣患者病史、發(fā)作時的典型表現(xiàn)頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性無顱底或面部面神經(jīng)外傷史發(fā)病前無面部麻痹、癱瘓病史5、治療現(xiàn)狀藥物、針灸、理療等治療方法肯定無效。神經(jīng)阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使面肌痙攣解除。注射后面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,面肌立即出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓,此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù),面肌痙攣隨之復(fù)發(fā)。故肉毒素療效維持時間短,大部分患者于3-6個月左右復(fù)發(fā)。顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈面肌痙攣的方法。顯微血管減壓術(shù)是上個世紀(jì)六十年代后期由一位美國神經(jīng)外科醫(yī)生首創(chuàng)的,手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開,并固定,使血管不接觸到面神經(jīng),從而解除血管對面神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能,使面肌抽搐消失。隨著該項手術(shù)技術(shù)的日臻完善,特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點,尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能,很快就被世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)師所接受,并在世界范圍內(nèi)得到推廣,成為面肌痙攣最有效的治療方法。另外,顯微血管減壓術(shù)還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經(jīng)原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。我們的治療體會證明:手術(shù)者的經(jīng)驗及手術(shù)中正確的判斷和操作對手術(shù)結(jié)果有重要影響。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣已成為河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的特色治療項目之一。6、關(guān)于顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)費用、時間等問題大多數(shù)需手術(shù)時間2小時左右,但整個麻醉、手術(shù)、復(fù)蘇要4-5小時,住院總費用30000元左右住院時間10天左右

飲食預(yù)防乳腺癌,這9件事兒不可不知

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:引起乳腺癌的原因是多方面的。就“吃”而言,科學(xué)的選擇可以幫助我們遠(yuǎn)離乳腺癌。長期進(jìn)食過多的動物脂肪、動物蛋白,進(jìn)食過多的高熱量食物,使機(jī)體營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致肥胖是誘發(fā)乳腺癌的原因之一。(1)避免高脂飲食:研究發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài),只有當(dāng)其受到“刺激”以后,才能迅速增值而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激劑”,長期大量攝取脂肪,可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì),這類物質(zhì)過量可刺激腫瘤的發(fā)生及增長。大量攝取脂肪,還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫功能降低,使癌癥有可乘之機(jī)。因此,少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食,控制脂肪的攝取,避免肥胖,提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力,可有效減少乳腺癌的發(fā)生。(2)少食含動物性雌激素食品:乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高,雌激素與孕激素的平衡失調(diào),都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。我們每天的食物當(dāng)中包括肉、蛋、奶、魚類。我們也經(jīng)常會光顧各式各樣的洋快餐店去吃炸雞和漢堡。而現(xiàn)今許多食物中都被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。也就是說,我們每天都在不知不覺地攝食這些含有雌激素成分的食物。大量進(jìn)入乳腺組織的雌激素就會在乳腺組織中引起各種反應(yīng),其中就包括使乳腺組織增生。最終,就有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。(3)多吃水果和蔬菜:新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來源,而維C是強(qiáng)抗氧化劑,對乳腺細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。加拿大國家癌癥研究會綜合12項研究資料認(rèn)為,新鮮的蔬菜水果對不同年齡段婦女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘藍(lán)等十字花科蔬菜防癌效果最好,它們含有吲哚化學(xué)成分,能促使雌激素在體內(nèi)被代謝和清除。卷心菜能使雌激素代謝滅活的速度增快50%,綠花椰菜(如西藍(lán)花)中的蘿卜硫素可刺激人體細(xì)胞制造抗癌酶。綠色和橙色的蔬菜水果還富含胡蘿卜素,具有抑制和殺滅癌細(xì)胞的作用。其他如食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類的水果也有助于乳腺癌的預(yù)防。(4)增加豆制品的攝入:豆類食物中含有豐富的植物雌激素,是一種類似人體雌激素的化合物,可以抑制體內(nèi)“激素依賴性致癌物質(zhì)”對乳房的致癌作用。動物實驗發(fā)現(xiàn),進(jìn)食大豆飲食多的動物,其乳腺癌發(fā)生率可下降65%。上海的研究資料發(fā)現(xiàn),豆制品攝入量高的女性,乳腺癌發(fā)生的危險率可降低30%。(5)多吃“白肉”,少吃“紅肉”:來自27個國家婦女乳腺癌的調(diào)查發(fā)現(xiàn),乳腺癌低發(fā)的國家婦女每天吃魚類海產(chǎn)品(白肉)較多,魚類中不僅富含抑制癌細(xì)胞增長的ω-3脂肪酸,還包括豐富的維生素A和維生素D,這些都有利于降低乳腺癌發(fā)生。而豬、牛、羊等肉類被稱為“紅肉”其中含有較高的飽和脂肪酸,會產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì),增加患乳腺癌風(fēng)險。(6)食用油的優(yōu)化選擇:經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細(xì)胞異常增生,是很好的抗癌成分。最新研究發(fā)現(xiàn),每天食用1次以上橄欖油的女性,乳腺癌發(fā)生率比其他女性低1/4,以橄欖油為主要食用油的地中海地區(qū),女性乳腺癌發(fā)生率非常低?;ㄉ?、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。另外,許多人不太熟悉的亞麻油也是非常好的食用油,因為亞麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以幫助預(yù)防乳腺癌。(7)遠(yuǎn)離保健品:保健品中的雌激素是一把雙刃劍,它能延長女性的“青春期”,也能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生,甚至發(fā)生癌變。據(jù)國外報道,使用化學(xué)雌激素后,28%的人有發(fā)生乳腺癌的可能??诜萍に氐乃幬铩⒇S乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收,都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。(8)控制飲酒:每日飲酒1杯或1杯以上者,乳腺癌危險性比很少飲酒者增高10%以上。喝酒越多,患乳腺癌的概率就越高。目前認(rèn)為,酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌,而催乳素又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。因此,女性尤其是絕經(jīng)前后的女性,應(yīng)戒酒或少飲酒。(9)某些食物的防癌作用還有不少食物有一定的防癌作用。比如,紅薯中含有抗癌物質(zhì)去氫表雄酮;大棗可以抑制乳腺癌細(xì)胞的形成;大蒜對乳腺癌細(xì)胞的形成有明顯的抑制和殺滅作用等等。此外,應(yīng)減少咖啡、可可、巧克力的攝入,這類食物中含有大量的黃嘌呤,黃嘌呤可促進(jìn)良性乳腺增生,而良性乳腺的增生與乳腺癌發(fā)生是否有關(guān)尚無定論。總之,預(yù)防乳腺癌的最佳飲食習(xí)慣:少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、遠(yuǎn)離保健品、控制飲酒、合理均衡飲食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鮮蔬菜。本文選自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科名譽主任、終身教授,上海市乳腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任沈鎮(zhèn)宙教授主編的《關(guān)愛 自信——沈鎮(zhèn)宙教授談乳腺癌》一書。

寫給帕金森病人家屬:如何照料帕金森病人

帕金森病,是一種漸進(jìn)性神經(jīng)退變疾病,病程逐漸進(jìn)展,后期癥狀多,用藥效果欠佳,如何照料帕金森病人往往家屬帶來很多煩惱和壓力。 首先,作為帕金森病人的家屬,要對疾病有基本的認(rèn)知,帕金森病前期,運動障礙不顯著,病人往往僅有輕微手顫,動作緩慢不明顯,不會摔倒,生活可以自理,不需要家人陪伴。但有些病人會有嗅覺障礙,睡眠障礙,往往會有夢魘現(xiàn)象,這些都是帕金森病不典型癥狀。作為家屬,需要細(xì)心觀察患者,如果出現(xiàn)向后跌倒、男性性功能障礙、低血壓等癥狀,則需要提防帕金森綜合征可能,需要盡快再次就診,以便盡早確診。 其次,隨著病情進(jìn)展,帕金森病人出現(xiàn)逐漸加重的運動障礙,動作緩慢,轉(zhuǎn)身障礙,易向前跌倒等,日常生活不能自理,需要家人陪伴。此外,在此階段,病人逐漸調(diào)整用藥種類和藥量,往往會增加心理負(fù)擔(dān),認(rèn)為“藥吃多了減不下來”,而自行停藥和減量,造成治療障礙。家屬在這階段幫助病人要配合醫(yī)生治療,督促其按時服藥。 在帕金森病后期,病人“開”期逐漸減少,且病程5年以上病人可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,家屬要及時觀察,必要時需服用相關(guān)藥物改善認(rèn)知障礙。這個階段服藥種類多,家屬要幫助病人正確服藥。有些需要服用一半,或者四分之一的藥物,可以把片劑研磨成粉末狀以利分開服用。這階段的病人往往神志清醒,精神壓力大,更需要家屬的安慰和支持。 本文系陳雅靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。