現(xiàn)在大家獲取信息的渠道很多，有很多患者很細(xì)心，想了解不同的降脂藥物有什么不同，網(wǎng)上說的中度和高強(qiáng)度他汀是什么意思？我到底該怎么用？目前常用的他汀類藥物有很多種，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，不同種的他汀還有不同規(guī)格，比如阿托伐他汀有10mg一片的、20mg一片的。高強(qiáng)度他汀治療是指每日劑量能使低密度脂蛋白膽固醇降低50%及以上的治療方案，中等強(qiáng)度他汀治療是則是指每日劑量能使低密度脂蛋白膽固醇降低25%~50%的他汀類藥物治療方案。雖然不同強(qiáng)度的他汀類藥物治療方案與他汀類藥物的劑量有很大關(guān)系，但不同強(qiáng)度的他汀類治療存在很大的個(gè)體性差異，是一個(gè)個(gè)體化治療的概念，關(guān)注的重點(diǎn)是降低膽固醇的幅度。他汀類藥物的治療強(qiáng)度不但與所用他汀類藥物的降脂能力、所用的劑量有關(guān)，還與患者膽固醇治療前的基線水平及不同患者的治療反應(yīng)有關(guān)。目前我們給急性冠脈綜合癥患者制定的目標(biāo)是LDL-C低于1.8mmol/L,有些心?；蛘逷CI患者我們要求更嚴(yán)格，需要LDL低于1.4mmol/L,所以復(fù)查的血脂單子上沒有看到向下的尖頭反而是血脂沒有達(dá)標(biāo)的情況。

急性心肌梗死緊急介入治療的目的是盡快開通堵塞的冠狀動(dòng)脈以挽救那些瀕臨死亡的心肌細(xì)胞。那么，是不是所有的急性心肌梗死患者都需要做急診冠狀動(dòng)脈介入治療呢？不是的。對(duì)于那些做完緊急冠狀動(dòng)脈造影后發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈已經(jīng)自發(fā)再通且血流很好的病人，并不主張做緊急冠狀動(dòng)脈介入治療。這是因?yàn)?，此時(shí)做球囊擴(kuò)張或植入支架完全可能使血栓脫落造成遠(yuǎn)端細(xì)小冠狀動(dòng)脈堵塞，這樣仍不能保護(hù)心肌，結(jié)果得不償失。所以對(duì)于這樣的情況，一般在一周以后做擇期介入治療手術(shù)。當(dāng)然，對(duì)于冠狀動(dòng)脈雖已自發(fā)再通，但血流不好，或容易閉塞的患者仍應(yīng)緊急手術(shù)，這應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生具體掌握。另外，臨床上造完影后發(fā)現(xiàn)無法進(jìn)行介入治療的情況也不少見。因此，急性心肌梗死患者應(yīng)盡可能進(jìn)行緊急冠狀動(dòng)脈造影，但并不一定個(gè)個(gè)都要進(jìn)行緊急介入治療手術(shù)。

睡眠是人類生存的本能，是一種重要的生理現(xiàn)象，是生物體賴以生存必不可少的生命過程，良好的睡眠是身心健康的基本生理需求。人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的。世界衛(wèi)生組織將充足的睡眠定為人體健康標(biāo)準(zhǔn)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有27%的人受到睡眠問題的困擾。失眠定義為至少每周三晚或持續(xù)數(shù)月入睡困難或睡眠困難。失眠是一種常見的睡眠障礙，指患者對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，可表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少，同時(shí)伴有日間功能障礙?？茖W(xué)家們認(rèn)為，“”睡眠應(yīng)該被視為與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)十分相關(guān)的重要的生活方式因素，就像我們知道的飲食和運(yùn)動(dòng)是影響疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素?！蹦壳霸趪H上，研究人員一般把睡眠不足定義為睡眠不足7小時(shí)；把長時(shí)間睡眠定義為超過9小時(shí)。近期發(fā)表于《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，除體育鍛煉、健康飲食、戒煙和適量飲酒這四項(xiàng)公認(rèn)的健康生活方式外，每晚保證至少7小時(shí)的睡眠，可進(jìn)一步降低心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病患者與失眠的共病率較正常人群高，而失眠對(duì)心血管疾病又有著重要的影響。普通人群失眠的患病率為3.9％~40.0％，在心血管疾病患者中，合并失眠的比例較普通人群更高。一、高血壓與失眠正常人體血壓有著晝高夜低的杓型分布規(guī)律。已有多項(xiàng)研究證實(shí)失眠會(huì)顯著影響高血壓的發(fā)病率和死亡率。失眠打破了血壓的正常夜間節(jié)律，夜間睡眠較差者發(fā)生非杓型高血壓的幾率為夜間睡眠良好者的2.95倍，夜間血壓值下降幅度的減小使患者心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高，且夜間的血壓值異常會(huì)使病死率提高1.67倍。二、冠心病與失眠失眠患者交感神經(jīng)亢進(jìn)、下丘腦－垂體－腎上腺軸紊亂及炎癥因子的參與，可能會(huì)使冠心病患者的血壓、心率、血小板聚集和血液黏稠度增加，心室顫動(dòng)閾值降低及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性降低，從而引起心血管事件的發(fā)生。三、心衰與失眠研究顯示心衰患者中，超過70％的患者睡眠不良，50％患有失眠癥，且心衰與失眠相互影響，使病情進(jìn)一步惡化。失眠導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增高、外周血管收縮、回心血量增加，使心衰癥狀惡化。心衰癥狀惡化，患者胸悶、氣短、無法平躺，又加重了失眠的癥狀。如此惡性循環(huán)使機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染，進(jìn)一步加重心衰癥狀。睡眠教育，建立良好睡眠習(xí)慣1、心血管病患者一定要保證每天至少8個(gè)小時(shí)的睡眠，而且是有質(zhì)量保證的睡眠。2、要做好睡前保健工作。晚餐應(yīng)清淡，食量也不宜多，吃易消化的食物，并配湯類，晚睡前最好是喝上一杯牛奶或者是一杯水，睡前不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，上床前用溫水泡腳、按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。3、心血管病要注意睡覺的姿勢，如患者的病情較重，已出現(xiàn)心衰的，則要采用半臥位。4、心血管病患者最好能保證每天午睡30分鐘，能有效降低心絞痛、心衰、心律失常的發(fā)生，但午睡時(shí)間不要超過1小時(shí)，較長時(shí)間的午睡容易使人在被叫醒的瞬間血壓升高、心跳加快。5、大多數(shù)冠心病患者會(huì)在晨起的時(shí)候出現(xiàn)心絞痛或者是心肌梗死，引發(fā)冠心病。所以冠心病人早晨醒來要仰臥5—10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、活動(dòng)四肢等，然后慢慢坐起，再緩緩地下床穿衣。藥物治療：治療失眠首先應(yīng)針對(duì)病因治療，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，在心理、行為療法失效之后，才可以嘗試用鎮(zhèn)靜安眠藥。鎮(zhèn)靜安眠藥治療要短程、足量、足療程；個(gè)性化治療，根據(jù)患者年齡、過去療效、患者的藥物治療意愿和對(duì)治療藥物的選擇、耐受性及治療費(fèi)用等因素，選擇合適藥物進(jìn)行治療。1、苯二氮卓類藥:口服吸收好，可降低覺醒、誘導(dǎo)睡眠、延長睡眠時(shí)間;鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用強(qiáng)；半衰期短，容易成癮，成癮時(shí)間短；抑制呼吸、影響認(rèn)知、肌肉松弛、影響協(xié)調(diào)性；有藥物依賴性、耐藥性，可導(dǎo)致停藥后反跳性失眠，焦慮加重。常用藥物有短效：米達(dá)唑侖、三唑侖；中效：阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖；長效：氯硝西泮、地西泮。2、非苯二氮卓類藥：BZ受體激動(dòng)劑：唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆。吸收迅速，體內(nèi)無儲(chǔ)留，后遺作用少；日間無殘留，無抗焦慮作用。但副作用為口干、惡心、肌無力、頭痛、順行性遺忘、譫妄、精神錯(cuò)亂；撤藥反應(yīng)、起效期對(duì)認(rèn)知功能有影響。5-HT1A受體部分激動(dòng)劑：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。褪黑素受體激動(dòng)劑：雷美替胺。3、非鎮(zhèn)靜催眠藥：對(duì)于伴抑郁、焦慮癥狀的失眠患者,結(jié)合患者心理評(píng)估給予抗精神病藥物：奧氮平、米氮平、曲唑酮等。隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提倡，心血管醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)逐漸開始從疾病轉(zhuǎn)移到患者，重視患者的整體生活質(zhì)量被逐漸納入心血管疾病的管理，與相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系能夠加強(qiáng)這一理念的進(jìn)一步推進(jìn)。擅長疾病冠心病/高血壓/高血脂癥/心力衰竭/心臟病歡迎掃描下方二維碼關(guān)注本訂閱號(hào)，您將及時(shí)獲得心內(nèi)專家---李亮為您分享的有關(guān)冠心病、高血壓、高血脂、心律失常等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療知識(shí)及健康生活資訊。