全髖關節(jié)置換術是臨床治療終末期髖關節(jié)病變的有效手段。其手術適應癥包括：1.髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節(jié)活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。2.類風濕性髖關節(jié)炎，關節(jié)強直，病變穩(wěn)定，但膝關節(jié)活動良好者。3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴重變形，塌陷和繼發(fā)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。4.股骨頭置換術、全髖置換術、髖關節(jié)融合術失敗者。全髖關節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成。髖關節(jié)假體與骨的固定方式有兩種：生物型固定和骨水泥型固定。下面我們分別介紹一下兩種固定方式的不同。生物性假體：生物型假體以其相對低的遠期松動率正在人工關節(jié)外科中得到廣泛的運用。假體的初期穩(wěn)定性通過物理鍥入壓配固定。與骨接觸的關節(jié)假體表面并不是光滑的，而是呈現(xiàn)蜂窩樣結構。如下圖所示：隨著血液的流入并骨化，相當于數(shù)億枚螺釘將假體與骨表面錨在了一起。骨水泥型假體骨水泥型假體表面光滑。通過骨水泥的粘合作用將假體與骨連接在一起。骨水泥是骨粘固劑的常用名，骨水泥是一種用于骨科手術的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了如此通俗的名稱。最大特點是固定快，術后早期就可以下地進行康復活動。當然，骨水泥也有一些缺點，如填充時偶爾可引起骨髓腔內高壓，致使脂肪滴進入血管，引起栓塞。骨水泥的副作用主要是過敏反應，因為過敏反應有可能會引起患者的血壓下降，嚴重時可危及生命。還有一個副作用就是有異物反應，患者可以有局部的疼痛、腫脹或者感染。此外，它畢竟與人體骨骼不同，時間過久，人工關節(jié)仍可能發(fā)生松動。

4字征檢查圖示4字試驗是指被測試者仰臥平躺，一腿伸直，提起另一側小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構成一個“4”字)，以觀察是否誘發(fā)同側骶髂關節(jié)疼痛，正常的話盤起的一側的膝蓋是能夠很輕易地碰到地面或床面的，這是判斷骶髂關節(jié)病變的一種檢查方法。正常時無疼痛。異常結果：下壓時，骶髂關節(jié)出現(xiàn)痛者，并且或者曲側膝關節(jié)不能觸及床面為陽性：可能是由骶髂關節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強直性脊柱炎，及膝關節(jié)疾病等疾病引起。 需要檢查人群： (1) 關節(jié)出現(xiàn)間歇性或連續(xù)性疼痛人群； (2) 關節(jié)僵硬與活動受限人群。

一、髖關節(jié)置換術后功能鍛煉注意事項： 一、術后當天： 1、早期踝關節(jié)主動運動。手術結束后，按麻醉常規(guī)護理，給予去枕平臥位，患肢下墊軟枕抬高10－20cm，保持外展中立位，兩腿之間放一軟枕，防止內收。麻醉醒后立即進行足趾、踝關節(jié)的主動運動，注意踝關節(jié)屈伸范圍要大，由于全髖關節(jié)置換術后足踝屈伸運動時下肢靜脈血液平均速度增加40.1％。早期進行踝關節(jié)的主動運動，對預防深靜脈血栓有積極作用。 踝關節(jié)鍛煉具體步驟： （1）屈伸踝關節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸使腳面繃直。每隔1小時5―10次，每個動作持續(xù)5秒；手術后立即開始直到您完全康復。 （2）轉動踝關節(jié)： 由內向外轉動您的踝關節(jié)；每天3―4次，每次重復5遍。 （3）健側肢體練習：屈髖，屈膝收縮健側下肢肌肉。每2小時練習1組，每組30次，每次持續(xù)10―15秒。 通過本階段鍛煉應達到：基本消除患肢腫脹；患側大腿，小腿肌肉能夠協(xié)調用力做出肌肉舒縮作用。 二、術后第一天： 行踝關節(jié)運動，同時進行股四頭肌收縮和抬臀訓練。患者擔心傷口疼痛，不敢活動，故鍛煉時可將手放在股四頭肌處，幫助患者正確進行股四頭肌等長收縮。抬臀訓練時護士站在患者的患側，囑患者雙手握住牽引床上方的吊環(huán)，挺起上半身，健側腿蹬在創(chuàng)面上，使臀部抬離床面。無牽引床時，用兩肩或雙肘關節(jié)及頭部做支撐，健側腿蹬在床面上，將上身和臀部抬起來。 第一天練習時護士用雙手平托住患者的腰部、臀部，協(xié)助患者的身體抬離床面，抬臀時注意保持患肢外展中立位。抬臀訓練后給予半坐臥位，指導進行深呼吸，有效咳嗽和排痰。功能鍛煉每天3―4次，每次重復以下三種練習方式10遍： （1）屈伸髖，膝關節(jié)練習：患者可以自主髖，膝關節(jié)屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝關節(jié)向兩側擺動。 （2）臀部收縮練習：平臥位使臀部肌肉緊繃，保持5秒鐘。 （3）外展練習：平臥位伸直腿盡量向兩側分開，然后收回，注意不要完全并攏。 （4）股四頭肌收縮練習：您的大腿前方肌肉（股四頭?。M量伸直膝關節(jié)，保持5―10秒鐘，每隔10分鐘練習10次直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞為止。 （5）直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，抬高下肢（距床面10CM）保持5―10秒鐘，慢慢放下。重復練習，您會感覺大腿肌肉有點兒疲勞。 （6）髖關節(jié)伸直練習：術側髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。 三、術后第二天 患者坐床邊進行髖關節(jié)、膝關節(jié)活動由醫(yī)生和護士（或家屬）將患者身體向患側外移至床邊，患側下肢抬離床面與身體同時移動，雙小腿自然垂于床邊，膝關節(jié)彎曲90°。 四、術后三天 指導患者在床邊扶助行器練習行走，在練習過程中，護士或家屬應在旁協(xié)助，以防摔倒；繼續(xù)加強患肢肌力和步行訓練，逐漸脫離助行器或。 二、髖關節(jié)置換術后日常生活注意事項： 1、術后6個月禁止蹺二郎腿； 2、坐姿：術后第一個月坐的時間不宜過長，每次不超過2小時，以免導致患肢靜脈回流不暢，平時可抬高患肢改善循環(huán)。保持膝關節(jié)低于或平于髖部。不宜坐低椅(60cm)左右、沙發(fā)、矮馬桶、蹲姿，不盤腿和做跨步運動，坐時身體向后靠、腿向前伸。 3、睡姿： 最好的睡姿平臥，側臥時盡量不要向手術側側臥，并且最好在兩大腿間夾一個梯形枕頭。 4、上床：健肢先上床，患肢后上床； 5、蓋被子：睡覺前先將被子鋪平后再上床，防止向前屈身取被子時屈髖超過90°； 6、如廁：不可蹲廁，只可使用坐廁，坐下時膝關節(jié)要低于髖關節(jié)高度； 7、穿褲：坐下先伸直患腿，并把褲子套上，然后穿另一邊； 8、穿襪子：術后由家人幫忙，穿無鞋帶的鞋子，6個月可坐高凳，患肢屈髖屈膝、外展外旋穿襪子和鞋子； 9、沐?。鹤咴∫紊希褂瞄L柄浴刷或長柄海棉清潔足部； 10、上的士：宜在健側上車，患側伸直，臀部先坐在車上，健肢先移進車里，患肢盡量伸直移進車里； 11、下的士：宜在健側下車，健肢先踩地，臀部離開車座，患者盡量保持伸直移出； 12、上樓梯：上樓時宜健肢先上； 13、下樓梯：宜患肢先下，上下樓梯時用手扶樓梯扶手，避免跌倒； 14、開車：手術后約3月后可以開車，開車時應墊高座椅。