帶狀皰疹
一、 什么是帶狀皰疹?帶狀皰疹是一種急性感染性疾病,病變常涉及背根神經(jīng)節(jié)及其神經(jīng)支配的皮膚。(herpeszoster及shingles均稱為帶狀皰疹,前者來(lái)源于希臘語(yǔ),意為“爬行樣束帶”,后者來(lái)源于拉丁語(yǔ),意為“腰帶,束帶”)。二、 帶狀皰疹的病因?帶狀皰疹是由水痘病毒感染引起的。兒童期水痘感染康復(fù)后,病毒潛伏在背根神經(jīng)節(jié)的衛(wèi)星細(xì)胞,當(dāng)宿主免疫功能降低,如感冒、年老、惡性腫瘤、感染艾滋病、使用免疫抑制劑等時(shí),這些病毒就會(huì)被再激活?;罨说脑菝卟《究蓪?dǎo)致背根神經(jīng)節(jié)及脊髓背角非常劇烈的壞死性炎癥反應(yīng)。而病毒則沿著感覺(jué)神經(jīng)纖維逆向擴(kuò)散至皮膚,引起皮膚劇痛,產(chǎn)生水皰,其皮區(qū)分布與受感染的外周神經(jīng)及中樞神經(jīng)一致。三、 帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)?臨床表現(xiàn)一般是劇烈的神經(jīng)痛、節(jié)段性水皰疹、皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀、好發(fā)部位為肋間神經(jīng)。但亦應(yīng)當(dāng)注意其特殊類型:如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹、帶狀皰疹性腦膜腦炎、內(nèi)臟帶狀皰疹等,這些特殊類型的帶狀皰疹致病有一定的嚴(yán)重性,有些可致失明、耳聾、甚致死亡。有些病例可因早期僅有疼痛而極易被誤診為心絞痛、膽道或腎絞痛等,臨床應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。四、 何為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)?急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月者定義為后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是困擾中老年人群的頑痛癥之一,目前仍是世界級(jí)的疼痛難題。其疼痛持續(xù)時(shí)間短則1一2年,長(zhǎng)者甚至超過(guò)10年,一般病史均長(zhǎng)達(dá)3一5年。患者由于長(zhǎng)期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理負(fù)擔(dān)沉重,情緒抑郁,睡眠障礙,生活質(zhì)量低下,工作和社交能力降低甚至喪失,因而產(chǎn)生對(duì)生活失去信心而有輕生的念頭。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率與年齡增高成正比,據(jù)有關(guān)資料表明:50-59歲為49%,60一69歲為65%,70一79歲為74%。而我國(guó)的老年人口日益增高,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率會(huì)持續(xù)增高。五、 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)臨床表現(xiàn)?通常,PHN患者主訴的疼痛類型有三種:持續(xù)性燒灼痛、陣發(fā)性刺激痛、針刺樣痛,也有觸覺(jué)性痛覺(jué)異常的主訴。80~90%的病人出現(xiàn)痛覺(jué)異常,常駐為動(dòng)態(tài)性,如運(yùn)動(dòng)性刺激即可誘發(fā)疼痛。正因如此,許多病人穿上衣服,摩擦皮膚就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。此外,在受損皮區(qū)常有皮膚感覺(jué)的變化。Nurmikko等人論證認(rèn)為,與正常的對(duì)側(cè)相比,受累節(jié)段皮膚溫覺(jué)、冷覺(jué)、熱痛覺(jué)、觸覺(jué)、針刺感覺(jué)、振動(dòng)感覺(jué)及兩點(diǎn)位置辨別感覺(jué)等都有改變。除感覺(jué)缺失及痛覺(jué)異常之外,通常病變皮膚都有色素改變并形成結(jié)痂。