最近一段時間，看到了好多例血管瘤的患兒，在其他醫(yī)院用激光治療后，血管瘤沒有控制，并且發(fā)展更快了。家長著急，埋怨醫(yī)生沒有好好治療。其實(shí)不是這樣的，每一個醫(yī)生從內(nèi)心都想盡快解決孩子的痛苦，讓家長少花錢，根本原因是經(jīng)驗(yàn)欠缺，沒有找到最適合孩子的方法，沒有盡快的控制血管瘤的生長。血管瘤的療效和治療經(jīng)驗(yàn)和治療方法的選擇有很大的關(guān)系，綜合治療是首選的，單一的激光治療，單一的外用藥物，單一的口服藥物，都不能達(dá)到盡快消退的目的。所以，在這次中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會血管瘤專場上，我主講的內(nèi)容，聯(lián)合治療、綜合治療是目前治療嬰幼兒血管瘤的主要手段。每一種方法，都有自己的局限性，每一種方法都有自己的優(yōu)勢，如何把幾種方法的優(yōu)點(diǎn)綜合利用，才有可能盡快控制血管瘤的生長。首選的方案是口服鹽酸普奈洛爾，大多數(shù)血管瘤在一周之內(nèi)不在發(fā)展。我們觀察了上萬例的患兒，感覺這個效果是非?？隙ǖ?。第二選擇，在控制血管瘤生長后，聯(lián)合激光治療，尤其是雙波長染料激光，更能進(jìn)一步的加速血管瘤的消退。第三選擇，外敷藥物，血管瘤生長抑制劑，是近幾年研究的重點(diǎn)，目前，我們醫(yī)院在全國第一家開始使用，觀察了大概五千多例患兒，也有不錯的效果，尤其是激光后，能明顯縮短病程。第四：局部注射藥物，適應(yīng)于混合型或者海綿狀血管瘤，注射藥物常用的有五種，每一種都有自己的適應(yīng)癥，主要是看血管瘤的類型和血管的分布情況，尤其是在超聲的引導(dǎo)下，效果會更好。

黃褐斑作為一個難治性疾病，困擾了很多愛美女士，很多人經(jīng)歷了很多醫(yī)院，使用了很多方法，都沒有改善，甚至加重了，最近這段時間，接到關(guān)于黃褐斑咨詢的電話非常多，門診就診的病人也很多。現(xiàn)在把我的關(guān)于黃褐斑的治療體會，做個總結(jié)，請大家參考。第一：口服氨甲環(huán)酸，這是目前公認(rèn)的治療黃褐斑的藥物，從國外傳過來的經(jīng)驗(yàn)，得到了臨床的證實(shí)，效果不錯，價格也不貴，好多人用了有非常好的療效。治療的劑量，不要按照說明書服用，每次一粒，每天2~3次就可以了。第二：氨甲環(huán)酸的藥物導(dǎo)入：這也是個不錯的選擇，比左旋維C導(dǎo)入更安全，對皮膚的刺激更小，效果也不錯。但是如果皮膚有紅血絲，皮膚角質(zhì)層變薄，是不能使用的。第三：保濕劑的使用：保濕劑，一定要成分單一，不要含有香精和防腐劑，單純的保濕成分就可以了，最好有一定的成膜性，能在皮膚表面形成保護(hù)膜，能持續(xù)的保護(hù)皮膚，對皮膚沒有任何的刺激。第四：口服中藥，中藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有很好的療效，缺點(diǎn)就是見效慢，找一個好的有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生，慢慢調(diào)理，結(jié)合其他的手段，效果不錯的。第五：激光的選擇：目前美國批準(zhǔn)的治療黃褐斑的激光，只有玻璃餌激光，也就是1550激光，其他的沒有得到批準(zhǔn)。每一種激光都有自己的適應(yīng)癥，都有特殊的靶細(xì)胞，當(dāng)你的皮膚適合哪種激光，才能選擇那種激光，大多數(shù)黃褐斑的人群基本上不適合選擇激光治療的。我們皮膚激光科，有全套的激光設(shè)備，都是原裝進(jìn)口的，我使用了很多種，告訴大家，如果伴有紅血絲，可以選擇染料激光封閉血管，同時保護(hù)皮膚，不然容易加重黃褐斑；如果是皮膚正常，首選點(diǎn)陣1550激光，原理是讓黑色素有新的代謝通道；如果持續(xù)性黃褐斑，并且角質(zhì)層正常的，可以局部使用進(jìn)口的調(diào)Q激光，光斑能量一定要合適。如果沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，設(shè)定的激光數(shù)值，很多都是會激惹黃褐斑的。

連續(xù)兩周的門診，又遇到了幾例患者，黃褐斑的部位顏色很重，追問病史，都是在某醫(yī)院做了點(diǎn)陣調(diào)Q激光后，局部皮損比以前的顏色還要加重，持續(xù)時間超過了兩個月。上一篇文章專門談到了黃褐斑是否能選擇激光，有很多患者咨詢，在這里，再次告誡大家：激光是可以治療黃褐斑的，關(guān)鍵是選擇皮膚類型、黃褐斑的類型，不然很容易加重黃褐斑的。根據(jù)我的門診，來就診的黃褐斑的患者，占到80%以上的不是適合做激光的，少部分病友才適合做激光。沒有一種治療方法，都是有效的，選擇一個適合你的方法很重要，尤其是一定要根據(jù)自己的皮膚類型，和黃褐斑的黑色素的形成的原因，找到最佳的治療方案。