治療前56歲,女性,雙下肢跛行、乏力5年,診斷:胸椎黃韌帶骨化,胸椎管狹窄。治療中局麻+靜脈麻醉,脊柱內(nèi)鏡下黃韌帶切除+椎管減壓術(shù)治療后治療后1月雙下肢肌力逐步恢復(fù),術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng),術(shù)后4天出院,術(shù)后1月恢復(fù)正常。
28歲年輕男性,腰椎間盤巨大突出,嘗試各種保守治療,效果欠佳并出現(xiàn)大小便困難。局部麻醉下行微創(chuàng)椎間孔鏡治療,術(shù)后腰腿疼痛緩解,大小便正常。 術(shù)后5個(gè)月復(fù)查,巨大椎間盤徹底摘除,療效滿意!
腰椎間盤突出癥:有兩條絕對(duì)手術(shù)指證:1、馬尾綜合癥即臀部后方皮膚麻木,感覺減退,或大小便功能障礙(便秘,或失禁);2、單根神經(jīng)根麻痹(即足的拇指背伸,屈曲障礙,肌力減弱,或肌肉萎縮);這兩點(diǎn)是絕對(duì)手術(shù)指證。 其他相對(duì)手術(shù)指證: 1、劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活,保守治療無效;2、巨大間盤突出;3、保守治療3月無效,疼痛嚴(yán)重影響生活。 該患者腰椎間盤突出多年,長期針灸推拿按摩保守治療,突然出現(xiàn)大小便不能自解,考慮腰椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損傷,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥是有急診手術(shù)指證。及時(shí)給予局麻下微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù),手術(shù)切口8mm,手術(shù)及時(shí)、充分減壓,幸運(yùn)的是馬尾神經(jīng)得到較好的恢復(fù)!
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