近視的定義和分類
近視眼的定義和分類:說起近視來,大家覺得耳熟能詳。事實上,在中國、日本及東南亞等地,近視眼確實是一種常見疾病。據(jù)粗略估算,中國臺灣和新加坡的城市初中生,近視發(fā)病率已經(jīng)高達80%,中國香港8歲兒童近視發(fā)病率為37.5%,而大于11歲兒童的的近視發(fā)病率為53.1%。中國廣州的城市學生15歲時,近視發(fā)病率達到78.4%。大多數(shù)西方國家,高度近視的發(fā)病率通常低于3%,而亞洲人群高度近視的發(fā)病率達到10%。在全球范圍內(nèi),中國人的近視發(fā)病率居于首位。雖然眾多的研究結(jié)果有所差別。但普遍認為亞洲人群的近視發(fā)病率高于歐洲人群,城市人群近視發(fā)病率高于農(nóng)村人群。首先了解一下,什么是近視?一、定義近視(myopia):指在不使用調(diào)節(jié)功能的狀態(tài)下,遠處來的平行光線進入眼內(nèi)后,聚焦于視網(wǎng)膜前。 這種情況下,大家可以想到,遠處來的光線不能聚焦在視網(wǎng)膜上,也就是不能形成清晰的物像,這種時候,患者會覺得有遠視力下降,患者的主訴常常是看遠看不清楚了。但是,看近處的物體時,近處目標發(fā)過來的分散光線進入眼內(nèi),可以聚焦在視網(wǎng)膜上,所以發(fā)現(xiàn)近視力正常,看近處物體仍然清楚 。二、分類分類方法多種多樣,主要講述下面四種:1、根據(jù)近視眼病因分類: 根據(jù)近視眼病因分類,可以分為原發(fā)性(指近視眼并非由已知的眼病或全身性疾病所致)與繼發(fā)性(指近視眼繼發(fā)于已知的眼病或全身性疾病)兩大類。原發(fā)性近視又可分為單純性與病理性兩大類。(1)單純性近視眼(simple myopia): 多起自于兒童及青少年,進行至一定程度后就會自行終止,最終近視屈光在-6.00D以下,矯正視力正常,眼底一般正常,最多有窄弧形斑及豹紋眼底。眼軸可有延長,但仍在正常范圍,發(fā)病原因與遺傳因素及環(huán)境因素(長時間近距離用眼及缺少戶外活動)均有關(guān),屬于多因子遺傳。(2)病理性近視眼(Pathologic myopia): 多起自于兒童期,持續(xù)的進行性加深,發(fā)展快,至成年后穩(wěn)定或相對靜止。最終近視屈光度多大于-6.00D。眼軸明顯延長,有后萄萄腫和明顯眼底變性,包括環(huán)形及大弧形斑、漆裂紋、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂、黃斑出血、Fuchs斑及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性,可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。視功能明顯受損,矯正視力可低于正常。視野、光覺及對比覺等功能多現(xiàn)異常。病因主要與遺傳有關(guān),已發(fā)現(xiàn)有常染色體顯性,隱性與性連鎖遺傳等多種單基因遺傳方式。所以,如果在臨床上遇到有病理性近視眼的家長,一般我們會建議帶孩子來做檢查,以求早發(fā)現(xiàn),早治療。2、近視眼的度數(shù)與程度根據(jù)近視眼的屈光度分類法,將近視眼分為低度近視眼(-0.25D~-3.00D)、中度近視眼(-3.25D~-6.00D)與高度近視眼(-6.00D以上),也有將-9.00D另分一類,稱為超高度近視眼。一般而言,近視眼終止于低中度的多為單純性近視眼,超高度近視眼為病理性近視眼。而-6.00D~-9.00D 的高度近視眼在我國可能包括了較輕度的病理性近視眼與較重的由遺傳及環(huán)境因素共同決定的單純性近視眼。3、根據(jù) 屈光要素改變分類根據(jù)屈光要素的改變分類:眼的屈光要素包括眼軸長度、角膜曲率、晶狀體曲率及各屈光介質(zhì)的折射率。各個要素的改變均可引起近視眼。(1)軸性近視眼(axial myopia) 由于眼軸延長致,主要見于原發(fā)性近視眼及部分繼發(fā)性近視眼。(2)曲率性近視眼(curvature myopia) 指由于角膜或晶狀體的曲率半徑縮短導致屈光力增加所致。主要見于角膜疾?。ㄏ忍煨孕〗悄?、圓錐角膜等)和晶狀體疾?。ㄐ∏驙罹铙w、圓錐狀晶狀體等)。(3)屈光指數(shù)性近視眼(index myopia)指由于眼屈光介質(zhì)的折射率增加引起的近視眼,最常見的是年老后晶體核硬化及進一步發(fā)展而成的核性白內(nèi)障引起晶狀體屈光力增加所造成的近視眼。4、其他類型近視眼: 門診上經(jīng)常有患者問:我家孩子這個是真性近視還是假性近視?這個怎么判斷呢?這個真性假性就是一種分類方法,分為三類。(1)假性近視:指平時表現(xiàn)為近視眼,使用阿托品等睫狀肌麻痹劑強制取消調(diào)節(jié)張力后近視消失,呈現(xiàn)為正視眼或遠視眼有,較少見,約占我國青少年近視眼的10%。(2)真性近視眼:指使用睫狀肌麻痹劑后屈光度不變,較為常見,約占40%。(3)半真性近視眼:指使用睫狀肌麻痹劑后近視眼度數(shù)較低,但仍為近視眼,較常見,占50%。這三類近視眼之間不是那么截然劃分的,一個近視眼患者的發(fā)病過程中,可能這三種近視眼他都要先后經(jīng)歷。在初發(fā)的時候,調(diào)節(jié)因素起的作用力較大,較多為假性近視眼,以后隨著病程的進展和屈光度的加深,調(diào)節(jié)因素起的作用漸漸變小,器質(zhì)性因素(主要是眼軸延長)起的作用較大,假性近視眼隨之減少。到屈光度在-3.00D以上,病程 為3年或者更久的,基本上已經(jīng)沒有假性近視眼,均為真性或半真性近視眼。