肉毒桿菌素可抑制神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),阻斷汗腺分泌,降低排汗,避免汗水帶來的異味與尷尬 液臭。 經(jīng)常兩腋下出汗, 有異味,有一種較大的腺體,稱為頂泌腺,其分布在腋窩,俗稱為」狐臭」。 腋下多汗的患者,腋下細(xì)菌容易滋生,味道特別濃[噓][暈][暈],不美觀,是多汗的癥狀,消除狐臭可以打除臭針,也就是肉毒毒素。
一般認(rèn)為大多數(shù)血管瘤毋須治療,待其自然消退或退化,即等待觀察。但自然消退的結(jié)局和這種處理策略相矛盾,因?yàn)檠芰鐾嘶缶植康耐庑纬S绊懨烙^,令人不能接受。血管瘤說帶來的社會(huì)心理傷害顯而易見,退化后影響美觀的外形,以及5-15歲給患者行整手術(shù)說帶來的創(chuàng)傷,都要求重新評(píng)估“等待觀察”的處理策略。臨床隨訪觀察發(fā)現(xiàn),許多病變完成退化后,患區(qū)遺留較厚的纖維脂肪組織、上皮萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。因此,認(rèn)為病損在出生后幾年內(nèi)將完全消失的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,易產(chǎn)生誤導(dǎo)。血管瘤在消退后遺留局部瘢痕或畸形可能為下述機(jī)制:淺表血管瘤替代真皮乳頭層,病變的增生可使表皮擴(kuò)張;在血管瘤增值時(shí),可能發(fā)生肥大細(xì)胞脫顆粒,導(dǎo)致彈性組織解離,皮膚松弛。上述一種或兩種因素均可造成萎縮瘢痕。因此,淺表血管瘤退化的結(jié)局可能是上皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張。而皮下血管瘤退化的結(jié)局可能遺留纖維脂肪塊;混合型血管瘤退化后,則可能會(huì)遺留纖維脂肪塊、表皮皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。在絕對(duì)對(duì)患者進(jìn)行數(shù)年觀察而不進(jìn)行治療之前,應(yīng)充分考慮這種等待觀察策略給患者帶來的社會(huì)心理影響。一些患兒因面部血管瘤造成的畸形而不行進(jìn)入幼兒園、學(xué)校,很難與其他兒童正常相處。這種負(fù)面影響是血管瘤治療中最容易忽視的方面。在兒童個(gè)性特點(diǎn)形成的時(shí)候,“等待觀察”可給患兒帶來嚴(yán)重的社會(huì)心理創(chuàng)傷,這樣形成的個(gè)性特點(diǎn)在其成長過程中將難以改變。小兒在18-24個(gè)月即開始形成自我意識(shí),從那時(shí)起,血管瘤的存在會(huì)影響到其成長的每一個(gè)重要階段。同樣,血管瘤的存在對(duì)患兒親屬的影響也是明顯的,他們常感到內(nèi)疚、失望,呈現(xiàn)對(duì)患兒過度的保護(hù)意識(shí)。最后,在重新評(píng)價(jià)對(duì)血管瘤采取等待觀察策略時(shí),必須考慮到近來的醫(yī)學(xué)發(fā)展。等待觀察策略是Lister根據(jù)細(xì)致的臨床觀察后于1938年提出的,并且穩(wěn)固地確立下來,延續(xù)了幾十年。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的條件,幾乎別無選擇。近十幾年的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)生了很大變化。目前,我們可應(yīng)用藥物使血管瘤縮小,使用物理方法選擇性破壞血管組織,采用某些手術(shù)器械可減少或幾乎消除血管瘤手術(shù)中嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)。現(xiàn)有的治療方法完全可以改變血管瘤的自然病程。因此,考慮到以下幾個(gè)方面,我們應(yīng)該改變血管瘤處理的“等待觀察”策略。(1)所有血管瘤(僅僅為血管瘤)僅有40%完全消退,其他60%仍需整形手術(shù)、物理治療,或兩者相結(jié)合的治療。(2)根據(jù)臨床特點(diǎn),可以預(yù)測血管瘤的最后結(jié)局,因而對(duì)那些愈后較差的病變應(yīng)進(jìn)行早期治療。(3)患者的社會(huì)心理創(chuàng)傷值得重視,這種創(chuàng)傷常難以撫平。(4)現(xiàn)有的治療血管瘤的方法比較安全。
血管瘤和脈管畸形是臨床表現(xiàn)不同、自然轉(zhuǎn)歸也不同的兩類疾病。1,血管瘤 是一類以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤,約占先天性皮膚血管病變的80%,常在新生兒期出現(xiàn),2-3個(gè)月后即進(jìn)入增殖期,瘤體迅速增大;8個(gè)月至1歲左右停止生長,其中15%左右逐漸退化,半數(shù)在5歲內(nèi)完全消退。2,脈管畸形 隨患兒年齡增長而呈管腔樣生長,并具有正常內(nèi)皮細(xì)胞生物特性的一種血管病變。主要由靜脈起源,偶有微靜脈、動(dòng)脈、淋巴管組合而成,可伴有動(dòng)靜脈瘺。臨床上過去所稱的葡萄酒色斑、蔓狀血管瘤、大部分海綿狀血管瘤以及淋巴血管瘤、血管淋巴管瘤等均屬此類,約占先天性皮膚血管病變的20%。多于出生時(shí)發(fā)現(xiàn),以后隨年齡增長而按比例生長,無突然增大的病史,也不會(huì)自行消退雖然血管瘤和脈管畸形在細(xì)胞生物學(xué)特征及臨床表現(xiàn)方面存在很大的差別,但臨床上明確診斷血管瘤或脈管畸形仍有一定困難,尤其是位于組織深部的病變。主要是因?yàn)椋孩偌?xì)胞特征需做組織學(xué)檢查,而對(duì)于血管性疾病,一般不主張活組織檢查。②臨床表現(xiàn)并不是十分典型而各有特征。③血管瘤自行退化的機(jī)制不明。因此,如何在治療實(shí)施前,對(duì)血管瘤或脈管畸形做出明確診斷,仍然是一個(gè)值得研究的課題。
總訪問量 535,363次
在線服務(wù)患者 1,025位
科普文章 7篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采