麻醉（anesthesia）一詞源于希臘語(yǔ) “an” 及 “aesthesis，” 表示 “知覺/感覺喪失”。感覺喪失可以是局部性的，即體現(xiàn)在身體的某個(gè)部位，也可以是全身性的，即體現(xiàn)為病人全身知覺喪失，無意識(shí)。 在《辭海》中，“麻”為麻木與感覺不靈之意；“醉”是飲酒過或藥物作用神志不清或暫時(shí)失去知覺。麻醉，可以顧名思義地理解為，麻為麻木、麻痹，指感覺（包括痛覺）的缺失；醉為酒醉昏迷，指知覺意識(shí)的缺失。也可以說，所謂“麻”是指麻木不痛，僅是痛覺消失而已，其機(jī)制是在外周神經(jīng)傳導(dǎo)功能被阻斷，故又稱傳導(dǎo)麻醉。舉個(gè)最常見的例子：當(dāng)兩腿交叉坐久后，下腿會(huì)感到麻木，就是因?yàn)橥炔康纳窠?jīng)受到壓迫，致血液循環(huán)不良、缺血，造成神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，使遠(yuǎn)程的外來痛覺刺激不能“傳入”大腦，大腦中樞接不到外來的刺激訊息，自然就無法“傳出”痛覺。所謂“醉”，是因大腦皮質(zhì)功能受到抑制，腦神經(jīng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)功能受到深度抑制后，導(dǎo)致人的意識(shí)不清，知覺消失。例如，喝醉酒的人，當(dāng)腦血中的酒精濃度增加到某種程度時(shí)，先是興奮，繼則抑制，導(dǎo)致人事不醒。因此，有“麻”不一定有 “醉”，有“醉”不一定有“麻”。 簡(jiǎn)單通俗來講，麻醉就是痛覺或/和知覺的暫時(shí)消失。 從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。 麻醉學(xué)是運(yùn)用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技術(shù)以消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。現(xiàn)在，麻醉學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)專門的獨(dú)立學(xué)科，主要包括臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)、疼痛診療學(xué)和其他相關(guān)醫(yī)學(xué)及其機(jī)制的研究，是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。其中臨床麻醉是現(xiàn)代麻醉學(xué)的主要部分。 麻醉學(xué)也是一門新興的學(xué)科，許多新理論、新技術(shù)、新藥物、新型儀器設(shè)備都在麻醉臨床與研究中得到應(yīng)用，也有許多新問題、新知識(shí)、新理論有待廣泛深入探索。 麻醉是施行手術(shù)時(shí)或進(jìn)行診斷性檢查操作時(shí)為消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)造良好的手術(shù)條件而采取的各種方法。亦用于控制疼痛、進(jìn)行手術(shù)或診斷性檢查操作時(shí)，病人會(huì)感到疼痛，需要用麻醉藥或其他方式使之暫時(shí)失去知覺。手術(shù)或檢查操作還可引起精神緊張和反射性不良反應(yīng)，如胃腸道手術(shù)可引起惡心、嘔吐、長(zhǎng)時(shí)間的不舒適的體位（如俯臥位），可增加病人的不適和痛苦， 因此應(yīng)使病人在舒適、安靜的環(huán)境中，在對(duì)不良刺激無反應(yīng)，暫時(shí)失去記憶的情況下接受手術(shù)。 麻醉那些活兒 心理學(xué)上有云，不確定性是產(chǎn)生焦慮的重要原因。人們對(duì)麻醉的恐懼感，源于人們對(duì)其的陌生感。換言之，普羅大眾對(duì)麻醉基本知識(shí)及過程缺乏了解，難得一窺神秘面紗下的麻醉樣貌。 很多人簡(jiǎn)單以為，麻醉就是“打一針、睡一覺”，麻醉被視為一種讓人睡著的藝術(shù)。作為常人的樸素看法，這雖平和易懂，但這并不確切。麻醉遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單。讓你“睡覺”的背后，凝集著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的高含金量。 1、外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。 這句俗語(yǔ)很到位，形象描述了麻醉醫(yī)生在一臺(tái)外科手術(shù)中的重要作用。在手術(shù)臺(tái)上，外科醫(yī)生的“手中活”僅是在病變部位動(dòng)刀子，麻醉醫(yī)生則更為忙碌。調(diào)控患者麻醉深度，讓患者處于無痛狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行、保證麻醉安全。在緊急情況下（術(shù)中大出血等），則是忙上加忙。因此，麻醉醫(yī)生被譽(yù)為“無影燈下的生命保護(hù)神”。 麻醉醫(yī)生的確夠牛。廣博的理論知識(shí)是基礎(chǔ)，病理生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，交叉融會(huì)并鑄造一名麻醉醫(yī)生。為手術(shù)保駕護(hù)航時(shí)，難免遇到暗礁涌流。麻醉醫(yī)生必須具備處理突發(fā)情況的能力，管理好病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。同時(shí)，還必須具備細(xì)致的觀察力，面面俱到?？偠灾?，他們是一群忙而有序，穩(wěn)且專心的醫(yī)生。 2、麻醉是什么？ 麻醉醫(yī)生的“手中活”是麻醉，那到底什么是麻醉，麻醉又是怎么做的呢 麻醉一詞，顧名思義，“麻”為麻木麻痹，“醉”為酒醉昏迷。簡(jiǎn)言之，麻醉便是用藥物使病人整體或局部暫時(shí)失去知覺，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。隨著外科手術(shù)和麻醉學(xué)的進(jìn)展，麻醉已遠(yuǎn)非單純解決手術(shù)止痛的目的。 若對(duì)麻醉類型進(jìn)行區(qū)分，可大致分為全身麻醉和局部麻醉兩類。全身麻醉，便是常言道的“睡著狀態(tài)”，病人意識(shí)消失，全身肌肉松弛，也不會(huì)體驗(yàn)到疼痛。局部麻醉，顧名思義，只是身體某些部位的麻醉。最常見的局部麻醉比如拔牙時(shí)，醫(yī)生會(huì)先在你牙根附近注射一些局部麻醉藥物，以免你感到疼痛。一般，局部麻醉還包括硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（俗稱“腰麻”)，也就是大家所熟稱的“半身麻醉”。麻醉醫(yī)生會(huì)在你后背中間進(jìn)行一番操作，然后你便感覺到下半身被麻倒：你雖知道手術(shù)刀在切割，但不會(huì)感受到疼痛。 現(xiàn)今，全身麻醉的比例日漸提高，在大型醫(yī)院能占到60%以上。全身麻醉其過程可分為：麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉蘇醒。打個(gè)形象的比喻，可以將整個(gè)過程視為一架客機(jī)的飛行。飛機(jī)飛行最危險(xiǎn)的階段是起飛和降落，麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒同樣如此。 所謂麻醉誘導(dǎo)，便是讓人由清醒轉(zhuǎn)為睡著狀態(tài)，這又是如何實(shí)現(xiàn)的呢?其實(shí)，好幾種藥物的綜合作用，像“組合拳”一般，把你“打入”麻醉狀態(tài)；其中包括鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑等。由于沒有意識(shí)、全身肌肉松弛，你已喪失呼吸的力量，麻醉醫(yī)生還要將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。此后，一臺(tái)麻醉機(jī)將持續(xù)以機(jī)械力量，為你提供氧氣及麻醉氣體，保證你不會(huì)缺氧，又能保證你處于麻醉狀態(tài)。 麻醉蘇醒，便是“由夢(mèng)轉(zhuǎn)醒”的過程。恰如人睡足了就會(huì)醒來，麻醉藥物在體內(nèi)被代謝殆盡時(shí)，麻醉狀態(tài)便不能繼續(xù)保持，人便進(jìn)入麻醉蘇醒階段。當(dāng)你睜開雙眼，聽到醫(yī)生呼喚，全身肌肉力量恢復(fù)時(shí)，氣管導(dǎo)管會(huì)被拔除，進(jìn)入麻醉后監(jiān)護(hù)室（postanesthesiacare unit，PACU)觀察至少半小時(shí)后，確認(rèn)清醒后便能安返病房啦。 3、只有小手術(shù)，沒有小麻醉。 麻醉夠神奇吧！但在目前醫(yī)療環(huán)境下，麻醉醫(yī)生及所從事的麻醉工作卻未受到高度的重視。很多時(shí)候，一般人想到的僅是手術(shù)的難度大小、成功與否，很少想到保證手術(shù)成功的幕后英雄——麻醉。其實(shí)，麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生就像一對(duì)孿生兄弟，難以分舍；麻醉的目的是保證手術(shù)開展，手術(shù)順利的前提是麻醉成功。 相較于手術(shù)的“治病”，麻醉則是“保命”。某些時(shí)候，麻醉甚至比手術(shù)本身更為重要。在手術(shù)臺(tái)上，每天都有病人因同樣的疾病“挨刀”，但卻可能面臨完全不同的麻醉處理方式。同樣是闌尾炎，醫(yī)生開刀方式幾無二致，但病人的全身狀況可能完全不同，麻醉方式和處理將有天壤之別。當(dāng)一名年過九旬的糖尿病、冠心病老人，因急性闌尾炎而走上手術(shù)臺(tái)時(shí)，麻醉醫(yī)生面臨的風(fēng)險(xiǎn)和壓力也是前所未有的。與麻醉20歲的年輕人相比，老年人全身機(jī)能減退、疾病增多，術(shù)中變化可能極為波詭。 這也恰好印證了麻醉醫(yī)生一句嘴邊話——只有小手術(shù)，沒有小麻醉。這句話也時(shí)刻警醒著麻醉醫(yī)生：做好麻醉，讓患者“夢(mèng)醒之間，輕松自如”。 沒有麻醉藥的日子里 沒有被麻醉，就想做手術(shù)?古人就干過。古埃及人就在清醒狀態(tài)下進(jìn)行截肢術(shù)和睪丸切除術(shù)。實(shí)在不行，便將病人五花大綁，將其按住后手術(shù)，完全無視其嚎叫疼痛的慘狀。后來，人們發(fā)現(xiàn)在不清醒或昏迷狀態(tài)下，人對(duì)痛覺不甚敏感。西亞古國(guó)阿西利亞還曾用壓迫頸部血管引起病人昏迷的方法，實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)。后來，放血把人弄暈、用木棍將人打暈、或用白酒灌醉等方式，成了手術(shù)前的準(zhǔn)備方法。 據(jù)《三國(guó)志·華佗列傳》載，華佗曾發(fā)明“麻沸散”，以此麻醉病人進(jìn)行腹腔手術(shù)。公元652年和1596年，孫思邈和李時(shí)珍分別在《備急千金藥方》和《本草綱目》中介紹過曼陀羅花的麻醉作用。1743年趙學(xué)敏在其著作《串雅內(nèi)編》中介紹過一種開刀藥方，便由草烏、川烏、天南星等組成。