一個左下肺癌病人，因為胸部CT提示雙肺有小結節(jié)，PET-CT提示雙側肺門淋巴結轉移，被判斷為晩期，吃了3年靶向藥！我對比用藥前后片子后，判斷肺部結節(jié)及淋巴結并非轉移，病情并非晚期！胸外科為其手術后證實判斷！患者可以說達到根治！家人非常高興，又推薦來兩個類似病人！ 還有一個吃靶向藥5年的病人我強烈推薦盡快手術！希望大家對一些“晚期”病人在用藥后做再評估，避免錯失根治時機！

看肺小結節(jié)門診，有不少外院醫(yī)生推薦來的病人，也有不少在患者群中打聽后來的病人。有個病人說：聽說你對肺小結節(jié)是保守治療派的！[捂臉]（怎么會有這種印像？）我告訴他：我不是支持肺結節(jié)都保守治療，而是希望去接受手術的病人都是真正需要手術的病人！即“疑病從緩”！疑病從緩會讓結節(jié)發(fā)展到肺癌晩期嗎？可以負責任地說，遵醫(yī)囑適當時間的隨訪觀察并不會錯過結節(jié)手術的最佳時間，并不會因觀察就發(fā)展到晚期！所以大可放心。當然，真正我判斷惡性可能大的病人我一定會堅持推薦其做手術的！近年來，我們推薦去手術的亞厘米結節(jié)沒有一個誤手術的！ 為什么不要隨便去做手術呢？因為1.有的病人因良性結節(jié)誤手術，白挨一刀，身體心理都受到很大的創(chuàng)傷；2.手術后有不少病人出現(xiàn)胸痛、咳嗽甚至胸腔積液（圖1），肺功能下降；3.有的病人小結節(jié)（圖2）手術后一段時間，余肺再次出現(xiàn)磨玻璃小結節(jié)（圖3），處理就非常棘手！ 總之，對太小、太深、太淡、太純、太多、太老（年齡）、太差（肺功能）的肺小結節(jié)，我都是保守的，如果推薦手術治療，那就是有理由考慮惡性風險大且有微浸潤變化的趨勢！

71歲老年女性，查體發(fā)現(xiàn)左肺磨玻璃結節(jié)約1.2CM，周圍毛刺，似有血管進入（圖一）！經(jīng)某肺結節(jié)專家工作室專家考慮肺癌，已住院擬做手術！家屬帶片來我門診就診，我建議抗炎治療后3個月復查！患者出院后近日復查CT示肺部磨玻璃影已完全消失（圖二）！一家人非常高興，老太婆一定要親自來面謝！[偷笑]有時啊，不要太著急，讓子彈飛一會兒，對肺小結節(jié)是個非常不錯的選擇！