孕早期怎樣看待孕酮值低
盡管之前在科普里面寫過不少這樣的科普了,但是仍然不斷接到咨詢問我孕酮低怎么辦,看來需要系列科普下了。 首先我想給婦產科醫(yī)生們做一個科普,在早孕期對所有的孕婦進行β-HCG、孕酮的檢查是沒有必要的。國內不知道是從什么時候開始,β-HCG、孕酮的檢查已經成為普遍開展的項目。β-HCG、孕酮的檢測對于那些有早孕期不規(guī)則陰道出血的患者具有鑒別診斷和判斷妊娠預后的幫助,但是對每一個孕婦都進行檢測,有點過度之嫌。 現(xiàn)在普遍開展篩查以后,還發(fā)現(xiàn)了不少“問題”,很多孕婦被診斷為“孕酮偏低”,繼而口服孕激素或者打黃體酮“保胎”,這樣的醫(yī)療措施似乎聽起來合乎道理,低了嘛,容易發(fā)生流產,所以要進行補充,孕婦們一聽,寶貝要緊,那就吃藥打針吧。 然而,事實這樣的措施是否合理呢?“醫(yī)生眾說紛紜,到底聽誰的”(點擊下面【閱讀原文】查詢)提到的高級別的證據,目前并沒有證據支持對這樣的情況進行孕激素保胎治療,這是全球大樣本研究的結果,也是世界衛(wèi)生組織的建議。早孕期流產,大多是和胚胎的遺傳學因素有關,大多數流產的發(fā)生是因為孩子無法繼續(xù)生長下去而被淘汰掉,這樣的幾率在人群中的發(fā)生率大概是在7.5%左右,這樣的情況孕酮低也是一種結果,但不是導致流產的原因。補充孕激素保胎是無益的,目前的研究結果是支持對有3次以上流產病史的孕婦進行黃體酮的治療。 早孕期若是有陰道出血,進行β-HCG、孕酮的檢測是有助于幫醫(yī)生來做診斷和鑒別診斷,正常情況下,在停經以后4周~8周內,β-HCG若是間隔2~3天檢查一次,會出現(xiàn)倍增,若是倍增不佳或者呈現(xiàn)下降趨勢,那么提示著預后不佳,有可能是流產或者宮外孕的情況;而對于孕酮的檢測,單次的結果就可以來協(xié)助判斷預后,通常情況下比較良好的宮內孕的情況下,孕酮的結果會是在25 ng/ml以上,而孕酮結果
陳丹 湖北省武警總醫(yī)院 婦產科