全國著名小兒神經(jīng)科專家，北京301醫(yī)院鄒麗萍教授將與本月17日（周日）來徐州兒童醫(yī)院講課，應(yīng)邀幫助會診10名疑難雜癥病人，癲癇患兒，特別是難治性癲癇如果愿意面診，可通過好大夫網(wǎng)站聯(lián)系我報名，還有二個名額。會診地點(diǎn)，徐州兒童醫(yī)院二樓專家門診二號診室，時間是12月17日上午9點(diǎn)。收會診費(fèi)500元。

2017-01-13 U轉(zhuǎn)診 家有“癲”兒，千萬注意了！ 來源｜安徽省抗癲癇協(xié)會 癲癇（epilepsy）是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，我國癲癇的患病率為0.7%左右，兒童為高發(fā)人群，大多數(shù)患者在10歲以前發(fā)病。由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電，而引起短暫的大腦功能紊亂所致，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)。根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床可表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。抗癲癇藥物（AEDs）在癲癇的預(yù)防和控制發(fā)作治療上起著至關(guān)重要的作用。那么，癲癇兒童在服藥過程中，需要注意哪些事項(xiàng)？ 一、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥 1、三個誤區(qū)： 抗癲癇藥物具有治療作用，也有一定的毒副反應(yīng)。癲癇病患兒需要長期的正規(guī)服藥治療，但是： ①有部分患兒家屬擔(dān)心長期使用AEDs后的毒副作用，有時會擅自少服或漏服AEDs，而抗癲癇藥物的劑量不足會影響藥物的療效，使得癲癇發(fā)作遷延不愈，從而發(fā)展為難治性癲癇； ②有的患兒家屬則是在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，未經(jīng)醫(yī)師同意而自行加大藥物劑量，從而出現(xiàn)中毒癥狀； ③甚至有的認(rèn)為藥物療效不佳而擅自停藥等。 2、藥物毒副反應(yīng) 患兒及家屬應(yīng)知道遵醫(yī)囑服藥的重要性，要正確對待疾病，不能隨便更改醫(yī)囑。對于患兒家屬，在服藥前及服藥過程中，需要大致了解藥物的毒副反應(yīng)，以便于及時發(fā)現(xiàn)。 ①近期藥物不良反應(yīng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、藥疹等常見不良反應(yīng)； A、神經(jīng)系統(tǒng)異常包括嗜睡、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、行為障礙、思維障礙、興奮、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，常發(fā)生在治療開始階段，而且與劑量相關(guān)，大多于2周內(nèi)減輕或自行消失，亦可由小劑量開始逐漸增加劑量而減少不良反應(yīng)； B、消化系統(tǒng)AEDs引起消化系統(tǒng)刺激癥狀常常出現(xiàn)在開始治療時，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、腹瀉等，飯中或飯后服藥或改服腸溶劑型是較好的解決辦法； C、藥疹：傳統(tǒng)AEDs以卡馬西平引起藥疹為常見，在新型AEDs中以拉莫三嗪為最常見，其中重型藥疹的發(fā)生大多因出現(xiàn)藥疹后未及時停藥，由輕型進(jìn)展為重型，包括大皰性表皮松解型藥疹和重型多型紅斑型藥疹，此時應(yīng)立刻停用可疑致敏AEDs，及時就醫(yī)。 ②遠(yuǎn)期藥物不良反應(yīng)，主要有認(rèn)知功能損害、肝臟損害、體重增加或減少等，部分患者長期服用AEDs，如苯妥英鈉、卡馬西平等可致骨密度降低及繼發(fā)性骨折危險增加； A、認(rèn)知功能：抗癲癇藥物對兒童認(rèn)知功能的影響比成人要明顯，主要表現(xiàn)在記 憶力、注意力、知覺等幾個方面，傳統(tǒng)AEDs中丙戊酸鈉影響較輕，新型AEDs較傳統(tǒng)AEDs對認(rèn)知功能的損害輕，但近年來托吡酯影響認(rèn)知功能的報道較多； B、肝功損害：AEDs可以出現(xiàn)肝功能受損，例如丙戊酸鈉可引起肝功能損害，甚至出現(xiàn)肝衰竭，其中3歲以下的兒童風(fēng)險最大，目前還是缺乏特定的檢查項(xiàng)目預(yù)測此嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但一些可反映蛋白合成的檢驗(yàn)項(xiàng)目如凝血酶原時間可能具 有實(shí)用意義； C、體重：丙戊酸鈉也可以導(dǎo)致體重增加，而托吡酯可出現(xiàn)體重下降。 ③特殊不良反應(yīng) A、苯妥英鈉常常會發(fā)生齒齦增生，兒童的發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦； B、托吡酯對伴有潛在腎結(jié)石病因素的患者可能有增加腎結(jié)石形成的危險，足夠的飲水可以減少腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險； C、患兒家屬還需警惕AEDs引起的造血功能抑制，如白細(xì)胞減少、血小板減少等。 二、正確服用AEDs 1、癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服，如忘記或漏服，可在下一次服藥時 補(bǔ)上，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。對于半衰期較短的藥 物如地西泮類，最好不要兩次藥物同服。 2、注意各種不同劑型的使用方法，特別是緩釋片不可研碎服用，如德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）、得理多（卡馬西平片）等。 3、飲食與服藥時間：胃內(nèi)食物可能會稀釋或吸附藥物，或者與藥物結(jié)合，影響藥物吸收，例如丙戊酸鈉餐后吸收延緩，宜餐前服；苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加抗癲癇藥物的吸收。 4、對于嬰幼兒，片劑服用困難時，也可以使用抗癲癇藥物的水溶劑或口服液。 三、服藥期間合并其他疾病如何處理 當(dāng)癲癇病患兒患了其它疾?。ㄈ绯Ｒ姷纳细?、腹瀉等）時，不少家屬臨時將AEDs停幾天，這種情況是十分危險的，突然停服AEDs有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。 1、當(dāng)癲癇病患兒在服用AEDs治療期間，患了其它疾病時，不但不能減少或暫停AEDs，而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血藥濃度暫時降低。有時在上述情況下，還需暫時稍增加一些AEDs劑量。 2、另外，在服用其它藥物時，要注意這些藥物對AEDs的吸收、代謝、排泄有無影響，及時測定AEDs血濃度，酌情臨時增加或稍減AEDs，在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時服用時，也要注意AEDs對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結(jié)合及排泄的影響。 3、另外，需要注意大劑量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發(fā)癲癇，氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內(nèi)濃度升高過快，也會誘發(fā)癲癇等。 四、按醫(yī)囑復(fù)診，定期復(fù)查 癲癇病患兒在治療的開始階段（3個月以內(nèi)），經(jīng)過復(fù)診，醫(yī)生可摸索出服用何種AEDs最好，最適劑量是多少，同時可及時發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用，并及時作出相應(yīng)處理；例如防止白細(xì)胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴(yán)重的后果（如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制）等，同時用藥期間還要監(jiān)測其它不良反應(yīng)引起的各種癥狀和體癥。 五、服藥期間的生活和學(xué)習(xí)管理 癲癇病患兒在用藥過程中，家長要做好患兒的生活和學(xué)習(xí)管理。 1、注意觀察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態(tài)等情況，照顧好患兒的飲食生活起居，積極避免各種誘發(fā)因素； 2、盡量控制患兒看電視、玩游戲、上網(wǎng)時間； 3、避免過度勞累、精神過度緊張興奮； 4、注意患兒的安全，盡量避免到危險的地方去； 5、季節(jié)變化及時增減衣物，盡量避免感冒發(fā)熱； 6、調(diào)節(jié)飲食，避免過度饑餓或者進(jìn)食過飽等； 7、定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以免因年齡增長、體重增加導(dǎo)致血藥濃度下降致使疾病復(fù)發(fā)； 8、癲癇病患兒與學(xué)齡期兒童一樣，可以正常學(xué)習(xí)與運(yùn)動，但是家長應(yīng)該與老師時常溝通，告知患兒病情以得到老師的幫助。

同仁醫(yī)院眼科中心三位醫(yī)生拿自己孩子做了 7天實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示：①玩二十分鐘iPhone，三位孩子平均視力接近輕度假性近狀態(tài)；②玩二十分鐘iPad，淚膜破裂時間與干眼癥患者相當(dāng)；③玩10分鐘手機(jī)，相當(dāng)于看三十分鐘電視！擴(kuò)散周知！讓孩子們遠(yuǎn)離手機(jī)，遠(yuǎn)離ipad尤其不要在黑暗中玩手機(jī)！容易患黃斑變性。此病無法醫(yī)治。成人也謹(jǐn)記。讓我們的孩子遠(yuǎn)離手機(jī)、別讓眼睛受害?。。?.. 轉(zhuǎn)了。關(guān)愛孩子～～～