科室介紹
病理科是研究疾病、病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及由此而引起的功能變化的科室。病理學(xué)主要研究目的是如何對疾病作出正確病理診斷,從而對疾病的預(yù)防、治療、療效的判斷和預(yù)后的推測提供科學(xué)的依據(jù)。具體地說,就是取一塊病變部位組織,經(jīng)過病理科多種操作程序,用顯微鏡在千變?nèi)f化的組織學(xué)圖象中找出診斷依據(jù),做出明確的病理診斷。因此,病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著非常密切的聯(lián)系,是診斷疾病時的重要支柱。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天,疾病的診斷手段日益增多并不斷創(chuàng)新和發(fā)展,包括各種影像學(xué)、血清學(xué)等都具有重要作用,但許多疾病最后確診還是取決于病理學(xué)診斷,尤其是腫瘤學(xué)病理診斷。病理診斷對于鑒別良性腫瘤與瘤樣病變,腫瘤的良性與惡性,對于確定腫瘤的組織學(xué)類型與分化程度以及惡性腫瘤的擴散與轉(zhuǎn)移等起著決定性作用,并為臨床醫(yī)生制定治療方案及判斷預(yù)后等提供重要依據(jù)。
1.主要設(shè)備
目前科室主要設(shè)備有:德國進口萊卡石蠟切片機、英國進口全封閉式脫水機、石蠟包埋機、攤片機、日本奧林巴斯顯微鏡、高清晰度彩色病理分析儀、日本進口電子顯微鏡、超薄切片機、TCT系統(tǒng)等。
2.科室人員情況
科室技術(shù)力量雄厚,現(xiàn)有醫(yī)技人員10人:主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師1人,住院醫(yī)師2人、技師3人(碩士以上學(xué)歷4人,共產(chǎn)黨員7名),是一支作風嚴謹、經(jīng)驗豐富、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作的病理隊伍。先后在國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文二百余篇,獲得不同層次學(xué)術(shù)成果多項。
3.開展項目
科室開展的主要業(yè)務(wù):常規(guī)活檢組織病理診斷;細胞學(xué)檢查(包括腫塊穿刺涂片、婦科宮頸涂片、痰涂片、胸腹水找癌細胞等);免疫組化染色和特殊染色;術(shù)中冰凍快速病理診斷;血液病骨髓活檢、尸檢病理診斷等項目。為臨床醫(yī)生提供準確、可靠的病理診斷,對病人預(yù)后評估、治療方案的制定及治療效果的預(yù)見起到至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。能夠在幾十分鐘內(nèi)發(fā)出冰凍切片診斷結(jié)果,三天內(nèi)發(fā)出石蠟切片診斷結(jié)果,診斷率在99%以上?;颊叩牟∽兛捎貌噬珗D文描繪出來,打印在報告上。病理資料長期保存,可以隨時查閱。如果您想了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后,我科工作人員會給您一個滿意的答復(fù)。
3.1活體組織檢查:
用局部切除、鉗取、穿刺以及摘除等不同手術(shù)方法,由患者活體采取病變組織進行病理檢查,稱為活體組織檢查,通常簡稱活檢。這種方法的優(yōu)點在于組織新鮮,能基本保持病變的本來面貌,有利于進行各種組織化學(xué)、細胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對于臨床工作來講,這種方法有助于對疾病的及時準確診斷和療效判斷,特別是對于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患,準確而及時的診斷,對治療和預(yù)后具有十分重要的意義。
3.2術(shù)中冰凍:
術(shù)中冰凍切片診斷對臨床手術(shù)醫(yī)生來說非常重要,它能幫助手術(shù)醫(yī)生在短時間內(nèi)(手術(shù)過程中)明確病理診斷,以決定進一步手術(shù)方案。主要用于:(1)決定病變的性質(zhì): 確定是炎癥性或腫瘤性病變,如果是腫瘤,則確定是良性還是惡性腫瘤,以決定手術(shù)方式。 (2)了解惡性腫瘤的擴散情況,包塊腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。(3)確定切除腫瘤的邊緣是否有殘留的癌組織以明確手術(shù)范圍。(4)確認切除的組織類型如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織等。
3.3免疫組化:
免疫組織化學(xué)又稱免疫細胞學(xué),簡稱免疫組化。免疫組化是利用免疫學(xué)抗原抗體反應(yīng)原理,在原位識別細胞和組織內(nèi)化學(xué)成份,它能在熒光顯微鏡和電子顯微鏡下觀察細胞和組織內(nèi)標記物顯示出的特異性抗原抗體反應(yīng)。免疫組織化學(xué)最突出的優(yōu)點是:在更廣闊的范圍內(nèi),把結(jié)構(gòu)與功能及代謝結(jié)合起來,能在微觀世界原位地確定組織及細胞結(jié)構(gòu)和化學(xué)成份,達到了方法統(tǒng)一、定性可靠、定位準確、定量可能。目前,我科開展免疫組化項目有百余種,在腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療、預(yù)后評估等方面,起著重要的作用。
3.4針吸細胞學(xué)針吸細胞學(xué)是病理學(xué)的一個重要的分支。它具有省時、安全可靠、方便易行、費用低、病人痛苦小等優(yōu)點。當身體上發(fā)現(xiàn)腫塊如腫大淋巴結(jié)、乳腺、甲狀腺等體表腫塊時,首先關(guān)心的問題是腫塊是良性的,還是惡性的。針吸細胞學(xué)檢查為您確診腫塊性質(zhì)提供了簡便的方法。此方法在很大程度上有同病理活檢相同的作用,能為臨床早期診斷提供可靠的依據(jù),對確診的病人,可省去術(shù)中冰凍切片或術(shù)前活檢的病理程序,可直接行手術(shù)治療,對不需要手術(shù)的病人,可達到確診目的,免去手術(shù)活檢給病人帶來的精神負擔和痛苦,可根據(jù)結(jié)果進行綜合治療。
3.5 脫落細胞學(xué)脫落細胞病理學(xué)檢查的范圍幾乎涉及全身各系統(tǒng)和器官,如宮頸涂片、痰涂片、鼻咽涂片、乳頭排液、尿液、胸腹水等,取材方便,對患者無痛苦。液基制片技術(shù)是目前細胞學(xué)檢查的一項新技術(shù),其制片效果好,便于鏡下觀察診斷,大大提高了癌前病變的檢出率,是臨床上最值得信賴的細胞學(xué)檢查方法,也是防治宮頸癌的重要檢查手段。
3.6特殊染色技術(shù):主要利用組織和細胞對染料的親和力的特征進行組織染色,此技術(shù)可用于病原學(xué)(如幽門螺旋桿菌、結(jié)核桿菌、霉菌等)、惡性腫瘤的鑒別、肝臟纖維化程度分級等。
本院病理科近年來發(fā)展迅速,與時俱進,現(xiàn)活檢量每年達到8000余例,本科所開展的業(yè)務(wù)較廣泛,除常規(guī)臨床各科的活檢和冰凍切片外,還有穿刺病理活檢、骨髓組織穿刺、肝炎肝穿刺活檢等特殊項目;免疫組化所用抗體種類較多;引進了先進儀器TCT系統(tǒng),使細胞學(xué)制片及診斷更上一層樓,對婦科宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有重大意義??剖冶局耙圆∪藶橹行摹保o密跟隨病理新發(fā)展、WHO病理新分類,不斷引進新項目。同時嚴把質(zhì)量關(guān),重視年輕醫(yī)生培養(yǎng),疑難病例高年資醫(yī)生復(fù)診、科內(nèi)討論,并與國內(nèi)知名病理專家密切聯(lián)系,真正做到為病人服務(wù)。
熒光原位雜交(Fluroscence in situ hybridization, FISH)技術(shù)是應(yīng)用熒光標記物標記已知堿基序列的核酸分子作為探針,與組織細胞中待測的核酸按照堿基配對的原則進行特異性結(jié)合形成雜交體,從而對組織細胞中的待測核酸進行定性、定位和相對定量分析的一種研究方法。具有操作簡單,檢測快速,結(jié)果易于觀察,重復(fù)性好,空間定位精確等技術(shù)特點,可應(yīng)用于臨床的產(chǎn)前診斷,腫瘤遺傳學(xué)及各種基因相關(guān)疾病的分型、分子靶向藥物治療與效果分析等多個領(lǐng)域,目前已受到全世界的廣泛關(guān)注和認可?,F(xiàn)在我科已開展了有關(guān)乳腺癌、肺癌、膀胱癌、宮頸癌等腫瘤相關(guān)檢查,包括HER-2基因、EGFR、TOP2A、TERC等基因的檢測。
臨床意義:
1、HER-2基因檢測,可指導(dǎo)赫塞汀用藥及判斷預(yù)后。
2、EGFR基因檢測,可指導(dǎo)非小細胞肺癌和胃腸道腫瘤等的用藥,特別是一些比較昂貴的靶向藥物。
3、TERC基因的擴增檢測,有助于宮頸癌的風險篩查和早期診斷。
4、尿脫落細胞細胞中p16基因的缺失,及3、7和17號染色體的非整倍性檢測,對膀胱癌的早期診斷及病程檢測有很大的價值。
5、乳腺癌患者的TOP2A基因檢測,可對患者的預(yù)后風險進行判斷,指導(dǎo)臨床使用含蒽環(huán)類的輔助化療藥物。避免非必要的藥物副作用。