上周，畢業(yè)30年的老同學(xué)聚會(huì)，大家興奮不已。說(shuō)到當(dāng)年的校園趣事，更是開(kāi)懷大笑。我無(wú)意中發(fā)現(xiàn)老張同學(xué)總是繃著那張臉，虛咬著牙，一副欲笑不能、痛不堪言的樣子。后來(lái)經(jīng)打聽(tīng)，才知道他是前二天，由于剔牙剔得太過(guò)于“投入”，犯了右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)炎了！那天正是由于疼痛而不敢張口釋?xiě)涯亍?/p>

那么，顳頜關(guān)節(jié)炎是怎么回事呢？

顳頜關(guān)節(jié)炎，俗稱(chēng)掛鉤疼，是指由于顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂或結(jié)構(gòu)損傷，出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛、張口不利、活動(dòng)障礙等癥狀。

疼痛的特點(diǎn)：疼痛位于患側(cè)關(guān)節(jié)的耳前方，張口閉口活動(dòng)受限，不能咬食硬食物，并且可由該處放射到周?chē)?，甚至可彌散到一?cè)面部。

疼痛呈現(xiàn)為輕中度的鈍痛、酸痛、脹痛，當(dāng)說(shuō)話(huà)、咀嚼、咬牙、剔牙，甚至刷牙時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)異響，并誘發(fā)、加重疼痛。

什么原因會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)炎呢？

一、內(nèi)在因素：

1、牙齒不正：由于牙齒位置“不正”（牙科醫(yī)生稱(chēng)為咬合不好），可以造成顳頜關(guān)節(jié)炎。

2、肌肉失衡：可造成嘴張開(kāi)時(shí)下頜偏向一側(cè)。正確的張嘴、閉嘴或咬合、咀嚼，是讓下頜沿中線(xiàn)的方向上升、下降。如果張合、咬嚼時(shí)下頜偏向一側(cè)，我們可能會(huì)感知到耳前有一種摩擦感或捻法音。這種感覺(jué)是由于下頜關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉、膨脹、或滑膜摩擦、磨損而產(chǎn)生的。反復(fù)的磨損就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生無(wú)菌性炎癥而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

3、關(guān)節(jié)退行性改變：隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)“老化”、松弛，更加容易受損。中醫(yī)稱(chēng)之為肝腎不足，氣滯血瘀。肝腎不足則筋骨失其所主，筋弛骨痿；氣滯血瘀則經(jīng)絡(luò)不通而痛有定處。

二、外在因素：

1、張口過(guò)大：如大聲說(shuō)話(huà)、唱歌、打哈欠、咬食大塊食物時(shí)，往往會(huì)張口過(guò)大，易于牽拉顳頜關(guān)節(jié)滑膜，造成炎癥。

2、張口過(guò)于頻繁：從事長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話(huà)的專(zhuān)業(yè)人士，如教師、培訓(xùn)師、臨床醫(yī)師等，他們每天需要跟工作對(duì)象講說(shuō)4~8小時(shí)以上。

3、咬嚼過(guò)度用力：咬嚼硬的食物，會(huì)是關(guān)節(jié)囊及滑膜受到牽拉

4、下頜的側(cè)向活動(dòng)：比如剔牙時(shí)，容易出現(xiàn)下頜骨向一側(cè)錯(cuò)動(dòng)，造成顳頜關(guān)節(jié)側(cè)向牽拉，導(dǎo)致?lián)p傷。文章開(kāi)頭所說(shuō)的老張，就是這個(gè)原因。

5、下頜關(guān)節(jié)受力過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。比如長(zhǎng)時(shí)間托著腮幫子工作、思考、上網(wǎng)、做作業(yè)的人，由于下巴頦上托的反作用力，造成顳頜關(guān)節(jié)的持續(xù)沖擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

顳頜關(guān)節(jié)炎需要如何治療？

1、西藥的內(nèi)服與外用：可內(nèi)服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如芬必得、西樂(lè)葆等，用扶他林膏外抹。

2、中藥內(nèi)服外用：可用活血化瘀，消腫止痛藥物，如七厘散、龍血竭散等內(nèi)服，用青鵬軟膏等外抹。

以上用藥舉例僅供參考。具體用藥種類(lèi)及用量需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科或外科診治，需經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查以后方可用藥，不得擅自濫用。

如何進(jìn)行日常生活護(hù)理

生活護(hù)理與用藥治療，同樣重要，缺一不可。應(yīng)該注意：

1、限制關(guān)節(jié)過(guò)多的活動(dòng)，減少說(shuō)話(huà)的次數(shù)。

2、生活中注意不要張大口，如吃水果、打哈欠時(shí)，注意不能張口太大。

3、不能咬嚼硬食物，比如咬干果等。

4、剔牙、刷牙時(shí)注意避免出現(xiàn)下頜骨的側(cè)向活動(dòng)

5、不能長(zhǎng)時(shí)間托著下巴頦工作、思考。

做好合理的保護(hù)，既可加快炎癥的吸收與消散，也可減少病情復(fù)發(fā)的可能性。

望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 吳夏勃

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