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發(fā)表者:姜玉斌 人已讀
北京軍區(qū)總醫(yī)院植物人促醒中心 焦輝 (13070102305) 目前在國內(nèi)濫用高壓氧治療腦病的人員較多,沒有掌握高壓氧對什麼樣腦病最有效,另外不分年齡,不分病種,不分時間,應(yīng)該研究向深一部的發(fā)展,因為,長期做高壓氧治療會出現(xiàn)白質(zhì)脫鞘,不但不能加快患者的清醒,反而會造成腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。 我們中心發(fā)現(xiàn)一例男性,48歲,2003年車禍外傷后做高壓氧近800次的患者,單純一例右側(cè)顳部損傷,是局限的病變,起初沒有腦白質(zhì)改變,經(jīng)過60次高壓氧后出現(xiàn)腦積水后給予腦室腹腔分流術(shù)后,腦室恢復(fù)到正常。左腦部分沒有損傷,應(yīng)該病人在清醒以后應(yīng)該能夠講話,但是經(jīng)過800次的高壓氧治療后,最后發(fā)現(xiàn)患者腦白質(zhì)全部脫髓鞘改變,影響患者神經(jīng)纖維向神經(jīng)細胞,即髓質(zhì)同往皮質(zhì)的清醒通路的傳導(dǎo)功能,患者經(jīng)過時候4年不間斷的治療,至今起色不大,這例患者是最好的說明高壓氧治療植物人患者不是最好的選擇,原因何在? 患者應(yīng)該沒有以下功能的損害: 1.患者腦外傷是皮層損傷,沒有影響腦干,但是外傷后只是腦水腫腦干受壓。 2.腦外傷多是局限性腦損傷,很少幾個月后影響腦實質(zhì)。 3.沒有左腦半球的損傷,患者應(yīng)該語言在病好后恢復(fù),能正常講話。 4.右側(cè)腦外傷應(yīng)該僅留有左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)肢體應(yīng)該完全能帶動右側(cè)肢體邁步,即遺留給患者是能走,而是偏癱步態(tài),不應(yīng)該是現(xiàn)在的持續(xù)植物人狀態(tài),沒有任何的自主反映和運動。 患者為什麼不醒了: 1.高壓氧已經(jīng)超過正常規(guī)定的次數(shù),并不是高壓氧越多越好的標準。 2.高壓氧已經(jīng)造成患者全腦萎縮癥,不但大腦皮層完全損傷,而且腦白質(zhì)已經(jīng)完全脫髓鞘改變,皮層和髓質(zhì)不能有信號連接,造成患者成為持續(xù)性植物人狀態(tài)。 3。患者沒有語言和視力,因為長期高壓氧治療可以造成皮層盲,患者只有光感,沒有視力。 |
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發(fā)表于:2016-11-28