【診斷】
踝關(guān)節(jié)扭傷是網(wǎng)球運動中常見的損傷，占所有踝關(guān)節(jié)損傷的75%左右。多數(shù)情況下，損傷的原因往往是足尖向內(nèi)過度內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)，同時足外側(cè)著地。相對薄弱的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶容易受到損傷（圖1）。而較粗的踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷相對少見，僅占踝關(guān)節(jié)扭傷的5-10%。根據(jù)受損程度不同，韌帶可能受到過度張力而引起撕裂，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。癥狀為踝關(guān)節(jié)外部疼痛和腫脹，并產(chǎn)生皮膚瘀斑。嚴重的扭傷可引起踝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂、踝部骨折。

【緊急處理】
損傷后48小時內(nèi)盡早實施以下措施：

1、Rest：限制（制動）。停止活動，避免患側(cè)下肢負重。
2、Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（每2小時20分鐘）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。
3、Compression：立即使用彈力繃帶加壓，有時甚至比冰敷還重要。因為可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。
4、Elevation：盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個枕頭）。
及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要。嚴重扭傷患者，需即時醫(yī)院就診。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具。醫(yī)生將會指導(dǎo)您相關(guān)的治療。

【后續(xù)治療】
單純的急性踝關(guān)節(jié)扭傷一般需制動休息至少2周左右。如果腫痛漸好轉(zhuǎn)且沒有明顯的加重癥狀，可以進行如下的康復(fù)訓(xùn)練。但如果出現(xiàn)以下一些情況，需要及時來醫(yī)院就診，以免耽誤病情：
1、急性扭傷后腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛點，活動受限；
2、休息制動后腫痛慢慢消退，但是走路活動多時會有疼痛，伴有關(guān)節(jié)腫脹（在不平的地面或樓梯上活動更容易發(fā)生）；
3、腫痛好轉(zhuǎn)后，正常走路或者運動時常出現(xiàn)“打軟腿”，并可能伴隨跌倒；
4、曾經(jīng)有踝關(guān)節(jié)扭傷史，運動中再次扭傷，且容易有反復(fù)扭傷或者關(guān)節(jié)松動不穩(wěn)病史。

【如何確保最好的康復(fù)】
康復(fù)治療在疼痛和腫脹基本消除后進行（2-5天后）。在加強訓(xùn)練期，疼痛是休息的信號。忍痛訓(xùn)練會減慢痊愈的進程，應(yīng)避免?；謴?fù)期的訓(xùn)練包括以下三個階段：

第一階段改善正常功能
·在疼痛可以忍受的情況下，足部負重站立。傷后第一周可以使用拐杖支撐，但注意保持正常步態(tài)。
·坐在椅子上。抬起患腿并做踝關(guān)節(jié)繞圈動作10-20次。動作要緩慢而范圍要盡量大，先順時針，后逆時針環(huán)繞。
·踝動員訓(xùn)練：坐于平地上，把毛巾鋪在你前面的地板上。將患足放在毛巾上，足跟和足趾都要著地（圖2），使患足帶著毛巾向前（伸直膝關(guān)節(jié)）向后（彎屈膝關(guān)節(jié)）交替滑動。注意要始終保持足跟和足趾貼地。

·站立，足跟著地，前腳掌抬起離地。小走幾步。然后踮腳（用足趾）走路。最后，用雙足內(nèi)側(cè)走路，大足趾用力負重活動。
·單腿平衡訓(xùn)練：患足單腿站立，張開雙臂保持平衡（圖3）。閉上眼睛，再試著保持平衡。

·踝關(guān)節(jié)外側(cè)肌力訓(xùn)練：雙腿著地坐在椅子上（圖4）。將彈力繩一端系在椅子或健側(cè)腿上，另一端系在患足中部。屈膝90度，向外抗阻活動踝關(guān)節(jié)，抵抗彈力繩的阻力，盡量保持足背外側(cè)面向上（踝關(guān)節(jié)外翻位），以訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉力量。重復(fù)10-20次。訓(xùn)練中保持膝關(guān)節(jié)和大腿固定，主要由踝關(guān)節(jié)擺動進行。

·游泳或騎腳踏車15-30min/d保持體能。

第二階段加強訓(xùn)練
當(dāng)能夠完成以上訓(xùn)練而且步行無痛時，便可進行加強訓(xùn)練。
·慢慢地踮起腳尖并保持10-20秒。再恢復(fù)原位。剛開始用雙腿練習(xí)，然后患腿單獨訓(xùn)練。
·患腿單腿站立保持平衡，將網(wǎng)球擲向墻壁或地面，并用手抓住反彈回來的球。嘗試不同的反彈點。該訓(xùn)練可以變化為單腿站立，同時拋擲數(shù)個球。
·左右腳交替快速、小步變換。
·彈跳是鍛煉踝關(guān)節(jié)和小腿肌力的好方法。要注意循序漸進，從每天1分鐘開始，逐漸過渡到每天10-15分鐘。在軟地上進行，如草地或毛毯，可穿網(wǎng)球鞋或跑步鞋。
·上述練習(xí)完成后，可以開始慢跑。從熱身活動開始，進行直線跑，然后加入起跑和剎停訓(xùn)練。
·最后進行加速跑和跳躍訓(xùn)練。

第三階段重返比賽
重返賽場早期，踝關(guān)節(jié)需用繃帶或者護具保護，預(yù)防再損傷。
·從訓(xùn)練墻和小賽場開始，逐漸增加活動范圍至球場底線區(qū)域，根據(jù)球的位置小步幅移位。
·接著進行揮拍練習(xí)。
·1-2周后，開始進行長距離的邊線-邊線的網(wǎng)球訓(xùn)練。
·進行低截球訓(xùn)練，接著進行發(fā)球和過頂擊球訓(xùn)練。
·當(dāng)用力跳躍無疼痛時，可進行計分比賽。
·注意爆發(fā)動作和無準(zhǔn)備的動作，以及足部垂直于跑動方向的發(fā)力，如反手擊球。
·在此期間，重點在增加踝關(guān)節(jié)的負荷量、重拾自己的比賽節(jié)奏并重塑信心。
·當(dāng)安全地進行連續(xù)2周的訓(xùn)練賽時，便可準(zhǔn)備參加正式賽。

【預(yù)防再損傷】
踝關(guān)節(jié)扭傷常不可避免，但注意以下幾點可降低損傷風(fēng)險：
·訓(xùn)練和比賽前后做好充分熱身運動和整理活動，時間10-15分鐘。重視肌肉拉伸訓(xùn)練，特別是腓腸肌。
·加強訓(xùn)練需逐步進行，以使機體適應(yīng)額外負荷。
·穿著合適的、穩(wěn)定性好的網(wǎng)球鞋，并注意鞋帶的系法。理想的網(wǎng)球鞋要有好的避震、側(cè)方支撐、抓地力強并且舒適。
·移開球場上的球以防絆倒。
·通過跑步、騎腳踏車提高體能。大多數(shù)損傷發(fā)生疲勞時，往往是在比賽的最后階段，或一天運動的最后階段。體能越好，損傷發(fā)生率越小。
·通過協(xié)同訓(xùn)練或平衡訓(xùn)練提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的本體感覺和力量。單腿站立是常用方法，可以用平衡板提高難度。
·繃帶、踝關(guān)節(jié)護具或高幫鞋可以保護踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。特別是損傷后最初的三個月使用，已被證明可明顯降低再損傷率，而不會降低踝關(guān)節(jié)力量。