膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊與膽道）的任何部位發(fā)生結石的疾病。按結石的成份，可分為膽紅素結石、膽固醇結石和混合結石。膽石癥常常表現(xiàn)為右上腹膽絞痛、黃疸和發(fā)熱三聯(lián)癥，其疼痛往往于夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發(fā)作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。

膽囊結石的治療相對簡單，腹腔鏡膽囊切除術效果確切，術后恢復快，臨床應用廣泛。對于一部分年齡輕、膽囊功能正常、結石易取凈、有強烈保膽需求的患者，可以酌情考慮保膽取石手術。

而對于膽管結石，尤其是肝內膽管結石的的臨床治療目前普遍存在第一次手術不重視、不徹夜以及術后輔助預防措施不跟進等問題，這也是為什么有很多膽管結石的患者常常要經歷第2次、第3次、第4次甚至第5次取石手術，給患者朋友帶來一次又一次的生理和心理的創(chuàng)傷。我想每一個肝膽外科醫(yī)師都應當要特別重視膽管結石患者的第一次手術。

對于膽石癥患者有幾點建議：

1.宜平臥或向右側睡，如左側睡時膽囊口朝下方，結石在重力的作用下容易從膽囊落入膽囊頸部而發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛發(fā)作。

2.平時要少吃高脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子等，以減少膽囊素的釋放。發(fā)作期忌食油膩與辛辣之食品，飲食以少吃多餐為宜。

3.忌飲酒，少吃糖。

4.常吃能抑制膽結石的食物，如生姜、青菜頭、菠菜、春筍、洋蔥、番茄、蓮花白、四季豆、大青椒、玉米、南瓜、白蘿卜、藕等。

5.常吃含維生素A的食物。含維生素A較多的食物有黃綠色的蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米等。

6.要重視早餐。不進早餐，膽汁分泌減少，膽酸含量降低，與膽固醇的比例失調而易形成膽固醇結石。

7.既不要勞累過度，也要進行適當?shù)捏w力勞動和鍛煉，以減少膽汁淤滯而加重病情。

8.保持情志的舒暢，使膽汁分泌正常，不易淤滯。

9.肥胖者要注意減肥。

10.進餐后不宜立即睡眠或久坐不起，可以散步或輕輕按揉右上腹部，促使膽汁的分泌與排泄。

近日，一位膽總管下端結石嵌頓的患者來我這求醫(yī)，術中發(fā)現(xiàn)結石又大又硬，緊緊的卡在下端，這種情況，開刀固然會輕松許多，但為了減輕患者的手術創(chuàng)傷，我仍然堅持原定微創(chuàng)方案不變，在腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合下，通過鈥激光碎石技術和網籃取石技術將頑固的結石徹夜取出。

盡管目前的取石技術日臻完善，但在臨床上，當面對每一個膽管結石的患者，我們還是應該在術前結合結石的部位、膽管開口解剖的特點、膽道擴張的程度等作詳盡的規(guī)劃，制定最佳的手術方案，因為我們的目的不僅僅是取凈結石，還要徹底消除結石復發(fā)的密切相關因素，使患者得到最妥善的手術治療。