很多情況下，人們慢性頭痛偏一側(cè)，或者兩邊換著痛，腦部檢查又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，就認(rèn)為自己得了偏頭痛。而實(shí)際情況是，偏頭痛是原發(fā)性頭痛中的一個(gè)分類，有它明確的診斷和治療規(guī)則的，今天就一起了解一下相關(guān)知識(shí)吧。

偏頭痛

偏頭痛是全球第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動(dòng)性頭痛，常同時(shí)伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛常與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關(guān)系，并可能增加罹患認(rèn)知功能障礙和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

偏頭痛的類型

無先兆偏頭痛

大多數(shù)屬于這個(gè)類型，約占80%。主要為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、怕光、怕聲，皮膚感覺超敏。這里說一下怕光、怕聲，并不是真害怕，而是光線強(qiáng)了、聲音嘈雜了會(huì)加重頭痛。

兒童和青少年可雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛。頭痛前數(shù)小時(shí)或一兩天可以有疲勞、注意力不集中、脖子僵硬、對(duì)光線、聲音敏感，頭痛快結(jié)束時(shí)也可出現(xiàn)類似癥狀。

有一部分無先兆偏頭痛和月經(jīng)周期相關(guān)，主要有2種，分別是單純?cè)陆?jīng)性偏頭痛和月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛，前者指月經(jīng)前2天到月經(jīng)發(fā)生后3天共5天內(nèi)發(fā)作的偏頭痛，而且在最近三個(gè)月內(nèi)每個(gè)月都發(fā)作；如果月經(jīng)期以外也有頭痛，則稱為月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛。

有先兆偏頭痛

約占10%，先兆多在頭痛前15-30分鐘。最常見是視覺先兆，主要是閃光、暗點(diǎn)，波紋；也有一些其他先兆如感覺異常、言語障礙、肢體無力，甚至一些眩暈、耳鳴、聽力下降等后循環(huán)癥狀。

慢性偏頭痛

每月至少15天出現(xiàn)頭痛，持續(xù)至少3個(gè)月，且每月符合偏頭痛特點(diǎn)的頭痛至少8天。

偏頭疼并發(fā)癥

可能與偏頭痛相關(guān)的綜合癥

周期性嘔吐綜合癥：反復(fù)發(fā)作性嘔吐和劇烈惡心、發(fā)作形式常固定，伴有面色蒼白和容易疲倦，每小時(shí)至少惡心、嘔吐4次，每次發(fā)作大于1小時(shí)，發(fā)作期不超10天,發(fā)作間隔大于1周，發(fā)作間期完全緩解。

腹型偏頭痛：主要在3歲-10歲兒童中發(fā)生，有些成人偏頭痛也會(huì)出現(xiàn)腹型偏頭痛，至少5次以上的反復(fù)發(fā)作性腹部中線附近中至重度疼痛，性質(zhì)為鈍痛或只有酸痛，大多數(shù)腹型偏頭痛兒童成年后會(huì)偏頭痛。

所以很多兒童反復(fù)不明原因腹痛的要追問父母是否有偏頭痛家族史，如果診斷腹型偏頭痛，等成年后可能會(huì)變成實(shí)際意義的偏頭痛。

偏頭痛誘發(fā)因素

偏頭痛發(fā)作前常常存在明顯的誘因，有研究顯示85%的患者存在誘因，且常為多重誘因。常見的誘因包括：天氣變化、壓力、焦慮、抑郁、痛哭、饑餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。

偏頭痛的常見誤區(qū)

偏頭痛發(fā)作時(shí)是不是只有一側(cè)頭痛？

偏頭痛的典型頭痛表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，但也有40%的患者是雙側(cè)頭痛，也有部分患者是全頭痛。疼痛最常見于太陽穴，但可能發(fā)生在頭部、面部或頸部的任何部位。頭痛部位可在同次發(fā)作內(nèi)或不同發(fā)作間轉(zhuǎn)換。

偏頭痛的病因到底是啥？

具體成因尚未完全明了，被認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌、飲食、精神狀態(tài)等因素導(dǎo)致大腦中5-羥色胺和降鈣素基因相關(guān)肽等遞質(zhì)的變化和神經(jīng)通路的異常有關(guān)。雖然病因不明，且無法完全治愈，但有效的臨床控制癥狀完全可以做到，就像我們治療高血壓病一樣。

急性偏頭痛如何用藥

急性期藥物治療包括非特異性藥物和特異性藥物。

1.非特異性藥物常見有止痛藥（布洛芬、雙氯芬酸、對(duì)乙酰氨基酚）、止吐藥（胃復(fù)安、多潘立酮）、鎮(zhèn)靜劑（安定、異丙嗪）以及神經(jīng)安定劑（氯丙嗪）等。

2.特異性藥物包括曲普坦類（舒馬普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦）、麥角胺類（麥角胺、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因）、吉泮類（瑞美吉泮、烏布吉泮）。

輕度偏頭痛先用止痛藥，若1小時(shí)后仍有癥狀，可使用曲普坦類藥物；中重度偏頭痛建議早期使用曲普坦類藥物，必要時(shí)可聯(lián)合止痛藥；

先兆偏頭痛可使用止痛藥，頭痛開始時(shí)使用曲普坦類藥物，如一種曲普坦類無效可換另一種曲普坦藥物。要注意，口服止痛藥物不能超過每日最大劑量；

多種止痛藥物聯(lián)用可能會(huì)增加不良事件風(fēng)險(xiǎn)；長期使用復(fù)合制劑止痛藥較單一成分止痛藥易導(dǎo)致藥物依賴或藥物過量性痛；

如果發(fā)作過于頻繁，或癥狀逐漸加重，則需請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需啟動(dòng)預(yù)防性治療。