婦科門診就診除了必要的婦科查體檢查，還需要一些抽血檢測項目幫助進一步評估和診斷。 問診結(jié)束時對于開具的抽血檢查，很多患者會說早上就沒吃飯?zhí)匾饪崭箒淼氖欠窨梢灾苯映檠獧z測，或者詢問應(yīng)該何時是否需要空腹檢測。大部分時候因為門診患者多，時間倉促，醫(yī)生一般的做法就是直接告知抽血檢測的時間，而很難有時間具體解釋為什么需要這樣做。在這個時候一旦只是口頭告知，患者似懂非懂，看診的節(jié)奏又快，慌里慌張中常常聽見了卻記不住或者因為不同檢查不同項目時間記錯了記混了，以前幾乎每個門診單元都會有患者去而復(fù)返再次確認準確的抽血要求和時間。想要解決這個問題，一方面我們可以在現(xiàn)代化醫(yī)院電子預(yù)約系統(tǒng)里進行注明來改進，但鑒于檢測項目過多，且婦科檢查有一定的特殊性，有些需要具體分析判定，難以一言以蔽之。另一方面授之以魚不如授之以漁，幫助患者們了解抽血檢查之十萬個為什么可能效果會更好。不是所有項目必須空腹檢測。首先空腹一般指禁食8小時以上，鑒于飲食成分和白日的生理活動可能會對檢查結(jié)果有所干擾，所以大部分患者所理解的空腹是早起后不吃早餐進行抽血檢測。所有項目檢測都會有一個正常參考值或范圍，需要空腹檢測的項目也都是按照健康人空腹抽血結(jié)果制定出來的。所以需要空腹的項目抽血時不空腹，結(jié)果判讀自然就可能出現(xiàn)偏差，甚至?xí)绊懙街委煕Q策的制定，所以弄清楚需不需要空腹抽血十分重要。那么如果空腹時間過長或者吃了早飯但之后空腹了8小時是不是可以呢？答案是否定的，人體有一定的生理調(diào)節(jié)機制，空腹時間過長導(dǎo)致身體開啟應(yīng)激性調(diào)節(jié)，這時測出來的數(shù)值反倒失真。而白天即使吃過早飯后空腹8小時，由于日常生理活動的干擾，也可能影響某些檢查結(jié)果的準確性?？崭故遣皇且馕吨稽c水都不能喝，好渴！了解了前面所說的為什么有些化驗需要空腹，就多少會明白只要不會影響結(jié)果的判讀才是我們要求空腹的目的，因此抽血當日早晨不是必須饑渴交迫（來自饑寒交迫的造詞），可以喝少量白開水。但要注意飲料、茶水、咖啡是禁止的，另外大量飲水導(dǎo)致血液稀釋影響檢測結(jié)果也是不適宜的。哪些化驗檢查需要空腹？需要空腹檢測的項目通常是肝功能、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)水平等，不要把空腹抽血當作耳邊風，任何食物的攝入都有可能在短時間內(nèi)讓以上這些檢測指標產(chǎn)生波動，從而影響結(jié)果判定。婦科門診激素水平測定的時間有哪些要求？性激素水平可以隨著月經(jīng)周期及外源性激素的干擾發(fā)生變化，所以檢測的時間有特殊的要求。檢查前至少一個月經(jīng)周期未用過性激素類藥物，但正在激素治療隨診復(fù)查除外。若需了解基礎(chǔ)性激素水平，要選擇月經(jīng)周期的第2-5天，也就是從來月經(jīng)當日算第一天，可在第2-5天內(nèi)采血，最好是第3天。此時可以不查孕酮水平，但如果不能肯定陰道出血是否為月經(jīng)，則六項全部檢測，減少誤診。考慮黃體功能不全的患者，應(yīng)選擇月經(jīng)第21天或排卵后7天，即黃體期進行檢測。監(jiān)測卵泡生長成熟及排卵情況，應(yīng)選擇月經(jīng)第12-13天，或下次月經(jīng)來前14天，即排卵期進行檢測。抽血檢測小Tips：對于長期隨診同一指標，每次均在一個相對固定的時間采集也會減少干擾因素，便于進行對比，判斷病情變化。抽血盡量在上午完成，空腹時間過久也會影響結(jié)果。需要抽血前一天注意清淡飲食，避免煙酒，晚10點以后開始禁食。采血時手臂伸直，采血后一般予局部壓迫止血3-5分鐘，并放松可屈肘。時間不夠或壓迫位置不當會導(dǎo)致局部淤血。避免袖口或卷袖后過緊，不易穿脫衣袖的衣服，以便于采血及局部壓迫。

從事陰道鏡檢查工作多年，常常會有姐妹們分不清陰道鏡和陰道超聲，稍微解釋下還是不懂，深入解釋下可能會懂。。。。。。 陰道超聲，全稱是經(jīng)陰道超聲檢查，是超聲的一種，檢查的部位是盆腔，檢查的方式是經(jīng)陰道，主要用于婦科疾病的檢查。 而陰道鏡檢查，是利用有放大作用的鏡頭去直觀的觀察宮頸和陰道壁，但看不到肚子里的子宮和卵巢。 有時候，我會跟緊張的姐妹們說，這就像照相機，給宮頸和陰道壁拍幾張照片。 其實，并不只是拍照片那么簡單，還需要利用一些特殊的溶液去觀察有沒有病變。（PS:這些溶液最后都會消失不見） 歷經(jīng)千辛萬苦后，若沒找到病變，一般不會有大問題；如果找到病變，則要進行精準的活檢（PS:活檢一般不會很痛）?；顧z后的標本送到病理科進行化驗，明確是否存在病變。 陰道鏡檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸及陰道鏡病變的有效手段，但不是每個人都需要做。哪些情況需要做陰道鏡呢? 多數(shù)是宮頸癌篩查異常，包括宮頸細胞學(xué)檢查異常、HPV檢查陽性或婦科檢查所見的異常等；除此之外，還有一些異常的陰道流血、陰道流液及宮頸疾病治療后的復(fù)查。 鏡下的世界也是千變?nèi)f化，不僅需要規(guī)范性的操作，還要細心的判斷，才能使陰道鏡檢查成為利器，而非婦科檢查的照明燈。 最后，附上我院的檢查須知，希望能幫到您！

婦科檢查作為婦科體檢的重要部分，在婦產(chǎn)科疾病診斷和婦科普查中起到舉足輕重的作用。概括說來，在婦產(chǎn)科方面經(jīng)常出現(xiàn)的異常情況包括陰道出血（指正常月經(jīng)以外的陰道流血）、白帶異常、下腹痛、下腹腫塊、閉經(jīng)等；婦女在出現(xiàn)以上任何情況時都應(yīng)該及時到婦產(chǎn)科就診，進行婦科檢查尋找原因并及時進行治療。另外，我國從上個世紀70年代以來，定期開展婦科病的普查普治，已被列為婦女保健的常規(guī)工作內(nèi)容之一；即使沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常的情況，女性朋友們也應(yīng)該定期進行婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)各種婦女常見病、多發(fā)病，落實預(yù)防措施，及時開展治療，降低其發(fā)病率，從而提高婦女健康水平。在門診或普查過程中，通過婦科檢查，醫(yī)生們通常能發(fā)現(xiàn)許多婦科疾病，例如：各種類型的陰道炎、慢性宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮頸癌、子宮脫垂、生殖器先天畸形等等。這些疾病有很多在早期是沒有明顯異常表現(xiàn)的，往往不被患者感覺到，如果能定期進行婦科檢查，就能夠盡早發(fā)現(xiàn)，及時診治，對婦女的健康帶來的好處是顯而易見的。所以，女性朋友們在出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時就診，沒有異常感覺也一定要定期到醫(yī)院做婦科檢查。在進行婦科檢查前，有以下幾點需要注意：1．受檢者應(yīng)先排空小便，有便秘者也應(yīng)解清大便，以免因脹大的膀胱或糞塊與盆腔腫塊混淆而造成誤診。2．月經(jīng)期一般不做陰道檢查；若有不規(guī)則陰道流血則應(yīng)及時檢查。3．未婚婦女一般不做婦科檢查，必須要做時醫(yī)生會采用直腸-腹部診。但未婚而有性生活史的女性也應(yīng)該常規(guī)進行婦科檢查。4．受檢者一般取膀胱結(jié)石位（仰臥、雙腿屈曲向兩側(cè)分開），臀部置于檢查臺邊緣，雙手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者面向受檢者，立在受檢者兩腿之間。5．每位受檢者檢查后均應(yīng)更換置于臀部下面的墊單，以防交叉感染。6．受檢者應(yīng)盡量配合醫(yī)生進行檢查，放松思想，并保持腹肌松弛以取得最滿意的檢查效果。婦科檢查的具體內(nèi)容包括以下幾步：1．外陰部檢查：觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況，可以間接了解性腺發(fā)育的情況；有無先天畸形如處女膜閉鎖或先天無陰道等；有無皮炎、潰瘍或腫塊；有無外陰色素減退性疾病如外陰白斑、白癜風等；受檢者向下屏氣，觀察有無膀胱或直腸膨出、子宮脫垂或尿失禁等，這些情況容易發(fā)生在年紀較大、生育較多及產(chǎn)后不久的婦女。2．陰道窺器檢查：陰道窺器俗稱“鴨嘴巴”，借助它醫(yī)生可以檢查宮頸和陰道有無異常情況，如宮頸糜爛、息肉及腫塊、陰道炎癥、囊腫及先天畸形如陰道膈、雙陰道等。此時醫(yī)生會進行一項非常重要的檢查---宮頸刮片檢查，是篩選早期宮頸癌的重要方法。如果有異常的白帶，此時也可以進行檢查。在后穹隆取分泌物做涂片或培養(yǎng)檢查有無滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等。白色或灰黃色泡沫樣稀薄白帶為滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢；凝乳塊狀白帶為念珠菌陰道炎的特征，常伴有嚴重外陰瘙癢或灼痛；灰色均質(zhì)魚腥味白帶常見于細菌性陰道?。话橛谐粑兜哪摌影讕?，常由滴蟲或淋菌等所致的急性陰道炎、宮頸炎等引起。3．雙合診：即陰道-腹部檢查，是盆腔檢查中最重要的項目，通過這一步檢查，醫(yī)生可以了解陰道的通暢度和深度，有無先天畸形或腫塊；有無宮頸接觸性出血；若上抬宮頸時感到疼痛稱宮頸舉痛，為盆腔內(nèi)器官有病變的表現(xiàn)；另外，通過兩手相互協(xié)調(diào)配合，可以了解子宮的位置、有無子宮肌瘤或子宮肌腺癥等導(dǎo)致的子宮增大、有無炎癥等引起的子宮壓痛等；以及有無卵巢腫瘤、附件炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的腫塊、增厚或壓痛等情況。4．三合診：即腹部-陰道-直腸聯(lián)合檢查，目的在于彌補雙合診的不足。通過三合診可了解后位子宮的大小、發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶及陰道直腸膈或直腸內(nèi)有無病變等。在絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生采取以上的檢查方法，但對于未婚、陰道閉鎖或因其他原因不宜行雙合診的患者可以采用直腸-腹部聯(lián)合的方法進行檢查。在懷孕的婦女當中，尤其是早孕期的婦女，有時也會出現(xiàn)一些異常的情況，例如陰道炎癥特別是孕期容易發(fā)生念珠菌性陰道炎、陰道出血、腹痛等，孕婦往往對此時進行婦科檢查有很大的顧慮，害怕由于檢查導(dǎo)致流產(chǎn)等后果。其實，完全不必有這樣的顧慮，婦科檢查一般不會導(dǎo)致流產(chǎn)；相反，如果不盡快找出原因及時給予治療，往往會使病情發(fā)展，最后造成感染、流產(chǎn)等不良結(jié)局。最后，我們還應(yīng)注意的是，別忘了定期進行乳房檢查；平時自己經(jīng)常要注意觀察有無乳房皮膚顏色改變、局部有無凹陷、桔皮樣改變或潰瘍等，乳頭有無溢液或溢乳；用手掌平坦地揉壓乳房，檢查有無腫塊等。如果有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時去乳房科請醫(yī)生進一步檢查。總之，我們女性平時不僅要懂得關(guān)愛家人，也要懂得關(guān)愛自己，有了問題一定要及時就診，沒有異常感覺也應(yīng)該定期做婦科檢查，一般情況下一年一次。

常見婦科報告解讀1. 白帶：正常清潔度為I-II級。III級，如無不適癥狀，無需治療，注意清潔衛(wèi)生，IV級及以上，考慮陰道炎，建議治療。2. 宮頸糜爛：宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，與宮頸病變無關(guān)。它的學(xué)名叫做“宮頸柱狀上皮異位”。容易受到雌激素水平和陰道環(huán)境的影響而變化。宮頸病變需要通過細胞學(xué)涂片、人乳頭瘤病毒篩查判斷。3. 納氏囊腫：宮頸納氏囊腫是指宮頸粘液腺阻塞，分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。就好比臉上毛囊堵了，好發(fā)痘痘一樣的道理，無需治療。4. 卵巢囊腫：育齡期女性每個月都有排卵，排卵前的卵泡，和排卵后的黃體，在B超下看起來都是小囊腫的樣子，這就是生理性囊腫。正常的生理性囊腫一般較小，不超過5公分，下個月經(jīng)周期會自然消失。因此，建議月經(jīng)來潮的第5-7天復(fù)查，因為在這個時間段，尚未出現(xiàn)發(fā)育中的卵泡，更沒有黃體，不容易受到生理性囊腫干擾?？紤]病理性囊腫的，請遵醫(yī)囑處理。5. 盆腔積液：育齡期女性在月經(jīng)周期的某些時段，比如月經(jīng)期、月經(jīng)前、排卵期都可以有少量的生理性盆腔積液，是正常現(xiàn)象。病理性盆腔積液多見于炎癥，比如：陰道炎、盆腔炎，也可見于內(nèi)膜異位癥和腫瘤。如有腹痛腹脹等不適癥狀，需要到婦科門診就診。6. 宮腔積液：絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮，可能有少量宮腔積液，是不需要處理的。育齡期女性月經(jīng)沒干凈時也會有少量宮腔積液。病理性宮腔積液常見于：宮頸管粘連、子宮內(nèi)膜炎等疾病，請及時治療。婦科體檢項目怎么選？1. 宮頸癌篩查——TCT+HPV：TCT查病變，HPV查病毒。30歲前體檢可以只查TCT。30歲以后建議聯(lián)合HPV檢查，如有異常陰道出血，如同房后陰道出血，白帶血絲請及時檢查。2. 炎癥篩查——白帶常規(guī)：用于篩查陰道炎，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等。如有白帶增多、異味、外陰瘙癢等情況，請及時檢查。3. 內(nèi)生殖器檢查——盆腔彩超：用于篩查婦科腫瘤最經(jīng)濟簡便的方法，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，在超聲下易早期發(fā)現(xiàn)。4. 腫瘤標志物篩查——CA125、CA199、SCC：常用于篩查婦科腫瘤，在卵巢癌、宮頸癌、內(nèi)膜癌時表達升高。值得注意的是，CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病時亦可輕度升高，有時可達100+，如果高達200以上的還是要引起重視。另外，AFP在孕婦中升高是正?，F(xiàn)象。5.盆底功能評估——如果有過妊娠分娩史，在產(chǎn)后出現(xiàn)腹壓增加（咳嗽，打噴嚏，跳繩等）后小便不能自控，反復(fù)腰酸，下腹墜脹感等癥狀，可以評估一下盆底肌筋膜功能，以便早期干預(yù)，預(yù)防今后尿失禁、子宮脫垂的發(fā)生。上海市同仁醫(yī)院 曹悅明

白帶常規(guī)檢查是取陰道后穹窿分泌物做相應(yīng)的生化檢驗和顯微鏡觀察，了解其PH值、清潔度，以及分泌物中過氧化氫、白細胞脂酶、唾液酸酶的濃度，間接判斷感染微生物，和直接觀察判斷分泌物中有沒有滴蟲、真菌、球菌、桿菌等存在。 注意：取分泌物前3天內(nèi)，不宜同房，不能有陰道盥洗。

雙合診檢查是婦科檢查內(nèi)容之一，即陰道、腹部聯(lián)合觸診。就是大夫用一只手的食指和中指放在陰道里，另一只手放在腹部，將子宮及其附件（輸卵管和卵巢）置于大夫兩手之中，觸摸其大小、質(zhì)地、活動度和壓痛情況。例如，盆腔炎沒有雙合診檢查，就不能做出判斷；再如，盆腔包塊沒有雙合診檢查，就不能了解它的活動度和質(zhì)地，以及有沒有壓痛等。 注意：無性生活的女性可以提醒婦科大夫，讓婦科大夫依據(jù)您的病情決定是否需要做雙合診檢查。

大家拿到婦科檢查報告，不要緊張。 對照以下進行查看！ 1.未見上皮內(nèi)病變細胞或惡性細胞（NILM）解讀： 即宮頸細胞正常，無需特殊處理。 2.霉菌感染、滴蟲感染解讀： 表示陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導(dǎo)致有感染。 建議： 再做一個白帶常規(guī)和細菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。 3.非典型鱗狀細胞，或，不能明確意義的不典型鱗狀細胞，ASC-US解讀： 不確定這些細胞是否異常。 建議： 查“高危型HPV”。 ①HPV陰性，可以觀察1年后復(fù)查TCT/LCT； ②HPV陽性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。 4.非典型鱗狀細胞，不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變，ASC-H解讀： 不能明確意義，傾向于有病變。 建議： 查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。 5.低度鱗狀上皮內(nèi)病變，LSIL解讀： 表示可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張。 建議： 查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。 6. HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）解讀： 可疑癌前病變 建議： 查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢 7.非典型腺細胞，AGC解讀： 腺上皮病變可能，來源于宮頸或?qū)m腔 建議： B超檢查子宮內(nèi)膜，盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷，必要時診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。 8. 鱗狀細胞癌解讀： 高度可疑宮頸癌。 建議： 盡快行陰道鏡+宮頸活檢。