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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 葉醫(yī)生，我能不能不做婦科檢查？真的有點(diǎn)害怕。婦科檢查確實(shí)令人尷尬而且不舒服，但真的非常非常重要。我把它簡(jiǎn)單總結(jié)為9個(gè)字。 看得到，取得到，摸得到。首先看得到我們婦科醫(yī)生通過(guò)一個(gè)小小的陰道窺氣，就能很直觀的看到陰道、宮頸，首先從外觀上去判斷有沒(méi)有特殊的問(wèn)題。在這里我要跟大家分享一個(gè)讓我印象非常深刻門診經(jīng)歷，一個(gè)很焦慮的女性朋友說(shuō)她有陰道出血，那我說(shuō)我們查一下不行不行，葉醫(yī)生，我不想查，我再三堅(jiān)持，終于被我說(shuō)動(dòng)了，我一看宮頸口里有一個(gè)小息肉，我一下子就找出可能陰道出血背后的原因了，我告訴他可能是息肉導(dǎo)致的，當(dāng)然您還要做其他的檢查，那一下子病人的焦慮情緒得到了很大的緩解。第二個(gè)學(xué)得到我們婦科三大惡性腫瘤之一宮頸癌，目前還是我們國(guó)家最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，但是這個(gè)腫瘤完全可以篩查，可以消滅。關(guān)鍵就在于定期的宮頸篩。 篩查，篩查怎么做呢？就是打開(kāi)陰道，看到宮頸，用一個(gè)小刷子去刷，一刷哦，就幾秒鐘，但是這個(gè)小刷子能檢測(cè)出任何檢查CT、核磁，甚至高端的pet CT都發(fā)現(xiàn)不了的早期病灶和癌前病變。有些朋友說(shuō)，聶醫(yī)生，我都做過(guò)超聲了，做過(guò)核磁，這總比您的手更可靠吧？那我會(huì)告訴他，輔助檢查確實(shí)能檢出01月08日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一個(gè)外地的病人在當(dāng)?shù)夭榱藗€(gè)HPV有問(wèn)題，因?yàn)橐话鉎PV16或者18陽(yáng)性的話，我們就建議他去做陰道鏡，但是他發(fā)過(guò)來(lái)的報(bào)告呢，就是陰道B超，所以我們就還建議他去做陰道鏡，那后他發(fā)過(guò)來(lái)還是陰道B超，發(fā)了幾次他還跟我們發(fā)火了，說(shuō)我發(fā)的不就是陰道鏡吧，但是實(shí)際上不是，這倆是不一樣的，陰道鏡是看宮頸的，因?yàn)镠PV陽(yáng)性以后，我們通過(guò)陰道鏡去看宮頸的細(xì)胞有哪些不正常，然后我們?cè)偃∧切┱J(rèn)為不正常的細(xì)胞，取出來(lái)以后再去做活檢，再去看細(xì)胞有沒(méi)有什么變化，而陰道B超呢，它只是用一個(gè)陰道探頭，它的陰道里頭，然后我們通過(guò)這個(gè)探頭再去看盆腔、子宮內(nèi)膜、卵巢等等看這些問(wèn)題的，所以這兩個(gè)是完全不同的，不要把它混為一談，你別以為你做了陰道B超就是陰道鏡，其實(shí)這是兩碼事兒。2024年06月26日137
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 “褲子脫掉，雙腿張開(kāi)”。小麗按照醫(yī)生說(shuō)的那樣躺在檢查床上。因?yàn)槭墙厥坏淖藙?shì)，她看不到醫(yī)生在做什么，只聽(tīng)見(jiàn)檢查儀器發(fā)出的碰撞聲，一個(gè)同樣做婦科檢查的女人走了進(jìn)來(lái)，見(jiàn)檢查還沒(méi)有結(jié)束，便坐在隔簾的另一邊等待，轉(zhuǎn)過(guò)身時(shí)還說(shuō)了一句：我不會(huì)看的。這不是小麗第一次做婦科檢查，但她還是感覺(jué)到十分地尷尬、緊張和無(wú)奈。醫(yī)生把內(nèi)窺器伸入的那一瞬間，小麗本能地發(fā)出了悶哼聲，但醫(yī)生并沒(méi)有停下，反而說(shuō)了一句，叫那么大聲干嘛，有那么痛嗎？可這還不是最讓小麗難堪的，檢查進(jìn)行過(guò)程中，醫(yī)生突然問(wèn)小麗昨晚有沒(méi)有同房，雖然氣氛一度尷尬，但小麗還是如實(shí)地回答自己確實(shí)和男友同房，沒(méi)想到醫(yī)生一聽(tīng)完就停止了檢查，還叮囑她最好三天之后再來(lái)檢查一次。這一次體檢再一次加深了小麗對(duì)婦科檢查的陰影，為什么同房后不能做婦科檢查呢？為什么婦科檢查對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)是陰影？根據(jù)復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所發(fā)布的一項(xiàng)關(guān)于“中國(guó)育齡女性生殖健康”調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有受訪者中約有70.6%的女性在過(guò)去一年內(nèi)至少出現(xiàn)過(guò)一種婦科癥狀，其中僅有57.8%的女性會(huì)選擇就診，在選擇就診的女性中有60%以上被確診婦科疾病。有醫(yī)生表示，在自己接診過(guò)的患者當(dāng)中，其中不乏長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)進(jìn)行婦科檢查以及有婦科炎癥癥狀卻拖了很長(zhǎng)時(shí)間才就診的患者。為什么那么多女性抗拒婦科檢查？一是異物進(jìn)入身體帶來(lái)不適感：很多婦科檢查需要讓儀器從女性私處進(jìn)入，這樣一來(lái)不可避免地會(huì)引起不適感出現(xiàn)。一些醫(yī)生還可能存在操作不熟練的問(wèn)題，在檢查過(guò)程中會(huì)給女性帶來(lái)疼痛感。二是隱私權(quán)得不到保障：現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院都處于人滿為患的狀態(tài)下，很多時(shí)候上一個(gè)還沒(méi)檢查完下一個(gè)就叫號(hào)進(jìn)入了檢查室，即便對(duì)方明確表明不會(huì)看，但受檢者還是會(huì)覺(jué)得隱私得不到保障。如果加上剛有有醫(yī)學(xué)生來(lái)學(xué)習(xí)，女性的檢查就會(huì)在眾人眼前進(jìn)行，難免會(huì)感到羞恥。有醫(yī)生表示，很多沒(méi)有做過(guò)婦科檢查的女性，不知道真實(shí)的婦科體檢到底是怎么的，只是聽(tīng)說(shuō)會(huì)很疼，產(chǎn)生了先入為主的觀念，害怕做婦科檢查。大部分的婦科疾病只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便能夠得到很好的治療。但很多女性十分抗拒檢查，等到癥狀明顯時(shí)，病程往往已經(jīng)進(jìn)入慢性、晚期階段，此時(shí)再去治療難度會(huì)大許多，建議女性每年都要進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查。這5項(xiàng)婦科檢查，女性紅著臉也要做做過(guò)婦科檢查的女性，相信都有過(guò)這樣的體驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)明確告知要褲子脫下、腿張開(kāi)，之后躺在床上讓醫(yī)生進(jìn)行檢查。這個(gè)時(shí)候的尷尬程度，可想而知，但婦科檢查是發(fā)現(xiàn)多種疾病的重要措施，即便尷尬也必須要做。1、乳腺檢查乳腺檢查包括有觸診、彩超、鉬靶等，建議所有年齡段的女性都要定期檢查乳房。年齡在40歲以下的女性可3-6個(gè)月進(jìn)行一次彩超，40歲以上的女性建議每年增加一次鉬靶檢查，該檢查對(duì)乳腺癌有很高的辨識(shí)度。2、陰道分泌物陰道分泌物檢查一般是指白帶檢查，通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)是否存在細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)感染，一些陰道炎久治不愈的女性還可以通過(guò)分泌物檢查進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。3、婦科B超婦科B超可分為陰道、經(jīng)腹超、經(jīng)直腸三種，有過(guò)性生活的女性可進(jìn)行陰道B超檢查。通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、雙側(cè)附件、盆腔等臟器是否有器質(zhì)性病變，包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變以及卵巢腫瘤等。4、宮頸篩查宮頸癌篩查包括HPV和TCT兩大檢查，其中HPV檢查主要是看有沒(méi)有高危型的人乳頭瘤病毒，而TCT檢查主要是查看宮頸細(xì)胞是否有病變，篩查時(shí)要注意避開(kāi)月經(jīng)期。5、性激素檢測(cè)性激素檢測(cè)是通過(guò)抽血進(jìn)行，主要用于評(píng)估女性的卵巢功能狀態(tài)、生殖內(nèi)分泌情況，也可以用于檢查身體是否有排卵。去看婦科醫(yī)生之前，記住這4件事進(jìn)行婦科檢查前，其實(shí)也有不少需要注意的點(diǎn)，做好這些事可以避免白跑一趟。1、檢查前一天別同房進(jìn)行婦科檢查前一天要注意避免同房，即便是佩戴避孕套也不建議。避孕套上的潤(rùn)滑液、男性的精子，均會(huì)對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生干擾，容易影響到檢查的結(jié)果。2、陰道別過(guò)度清洗或用藥進(jìn)行檢查前，不要對(duì)私處進(jìn)行反復(fù)清潔，否則容易讓陰道損傷、內(nèi)環(huán)境失調(diào)，干擾正常的檢查結(jié)果。此外，檢查前也要避免用藥。3、檢查前避開(kāi)月經(jīng)期一般建議婦科檢查的時(shí)間在月經(jīng)結(jié)束后3~7天最為合適，如若無(wú)法精確的話，也要避免不在經(jīng)期內(nèi)。經(jīng)血分泌會(huì)影響到正常的檢查結(jié)果，且容易發(fā)生感染。4、選擇方便穿脫的衣物體檢時(shí)要注意選擇易于穿脫的衣物，避免穿連衣裙、連褲襪等，因?yàn)樵跈z查時(shí)不可避免要穿脫衣物，要盡可能方便自己。婦科檢查對(duì)于女性健康而言十分重要，女性對(duì)此要持有正確的心態(tài)，不要對(duì)檢查過(guò)分抗拒，否則很容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。2024年04月05日91
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 婦科檢查到底該查哪幾項(xiàng)？女性朋友想要了解自身的健康問(wèn)題，如果去做婦科檢查的話，我推薦這三項(xiàng)，第一是宮頸的細(xì)胞學(xué)和HPV的檢測(cè)，這兩項(xiàng)呢是對(duì)宮頸癌的一個(gè)篩查。第二就是婦科B超，B超呢能夠幫助我們來(lái)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有沒(méi)有長(zhǎng)東西，包括子宮內(nèi)膜的厚度有沒(méi)有過(guò)度的增厚，有沒(méi)有一些回聲不均勻，那么子宮肌皮間呢，長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)子宮肌瘤，還有卵巢上長(zhǎng)不長(zhǎng)腫瘤，還有輸卵管有沒(méi)有積水等等。第三就是腫瘤標(biāo)記物的篩查啊，你比如說(shuō)糖類抗原，CA125 ca199，這些呢，都是反映卵巢腫瘤的主要標(biāo)志物，還有ceaa FP等等，這一系列腫瘤標(biāo)記物也是我們要檢查的內(nèi)容之一。 關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2023年04月17日61
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 46歲健康人應(yīng)該多久檢查一次全面的婦科檢查？ 婦科檢查包括哪些，包括HPV啊，一般來(lái)說(shuō)呢，咱們常規(guī)的婦科檢查包括宮頸圖片。 啊。 HPV檢測(cè)，還有婦科的內(nèi)診啊，婦科的B超，這是最常見(jiàn)的，那么有些呢，還可以有一呃腫瘤標(biāo)記物啊，婦科相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，一般來(lái)說(shuō)呢，是一年查一次，那么如果說(shuō)啊，你的。 家庭非常穩(wěn)定啊，有就是嗯。 你連查了三年TCT和HPV都是陰性。 那么可以。 變成啊，兩三年查一次TCT和HPV，但是婦科檢查和超聲啊，比方還有腫瘤標(biāo)記物什么的，那是要年年檢查的，如果出現(xiàn)了任何癥狀，隨時(shí)要看大夫，那就不是常規(guī)查多久了啊。 那么如果你在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要根據(jù)醫(yī)生的囑咐定期做檢查。這也不是咱們就。 假設(shè)你沒(méi)有任何婦科方面的問(wèn)題，那咱們是這個(gè)節(jié)奏。2023年03月18日88
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 經(jīng)常會(huì)有查體后的女士攜帶查體報(bào)告來(lái)咨詢：1.宮頸囊腫，沒(méi)有那么嚇人，正確的稱呼是：“宮頸納囊”。屬于宮頸腺體潴留囊腫，是宮頸炎愈復(fù)過(guò)程中，覆蓋腺體開(kāi)口或堵塞了腺體腺管，導(dǎo)致腺體分泌物無(wú)法排泄、積聚而成，一般來(lái)說(shuō)，很少超過(guò)1厘米，無(wú)需處理。2.盆腔積液，也不是代表盆腔炎。正常人盆腔多多少少都會(huì)有點(diǎn)液體，只是液體量不會(huì)太多。如果沒(méi)有不適，就屬于正常。當(dāng)然，無(wú)需處理。3.子宮肌瘤，大約30%左右的育齡期女性都會(huì)有子宮肌瘤，僅僅有10%左右（大約1/3的患者）需要手術(shù)治療，多數(shù)沒(méi)有癥狀的小肌瘤（小于3厘米），是不需要治療的，定時(shí)復(fù)查即可。3.卵巢囊腫，很多時(shí)候只是看到個(gè)附件囊性回聲而已，并非卵巢腫瘤。一個(gè)透聲好、形態(tài)規(guī)則、單房、小于5厘米的囊性回聲，待來(lái)一次月經(jīng)后復(fù)查，完全可以。4.宮頸糜爛，是一個(gè)過(guò)時(shí)的名稱，目前已經(jīng)廢用了。單純的所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是一種生理現(xiàn)象，是與卵巢激素（尤其是雌激素）相關(guān)的生理現(xiàn)象，隨著雌激素升高，隱藏在宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外移，呈粉紅色、細(xì)顆粒狀，似糜爛而非糜爛。所以，在月經(jīng)周期的不同時(shí)期，有的大夫能夠看到，有的大夫就看不到。5.陰道脫垂，與子宮脫垂，共同成為一種“時(shí)興”的疾病，因此，“盆底修復(fù)”概念應(yīng)運(yùn)而生。而實(shí)際上，約40%的生育過(guò)的女士，都有不同程度的陰道脫垂，和或子宮脫垂。大多數(shù)是輕度脫垂，通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻挘鄶?shù)患者會(huì)改善，如果沒(méi)有不適（如尿失控等），是不必要手術(shù)治療，和或做所謂的“盆底修復(fù)”的。6.假性濕疣，就不是真的“尖銳濕疣”，是慢性炎的表現(xiàn)，是小陰唇內(nèi)側(cè)面上皮炎性增生而成，與尖銳濕疣完全不同。如果沒(méi)有任何不適，也是不需要治療的。只需要保持外陰濕度溫度適中即可。女士，您聽(tīng)明白了嗎？2022年09月08日684
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 天我們先分享好的，收到好的，今天來(lái)跟大家講一下這個(gè)月經(jīng)期的激素六項(xiàng)，怎么看這激素六項(xiàng)呢？通常講的是FSH促卵泡生成素，LH就是黃體生成素，雌激素，這個(gè)E2就是雌激素，通常我們說(shuō)的雌激素是雌二醇，還有一個(gè)是這個(gè)P就是孕激素。 然后PRL就是泌乳素。 這個(gè)T是雄激素，我們報(bào)告上會(huì)有漢字，也有的會(huì)是英文，就會(huì)顯示了這幾項(xiàng)激素，這是我們最常說(shuō)的月經(jīng)期抽血查的激素六項(xiàng)。那我們先看第一個(gè)FSH，這個(gè)促卵泡生成素呢，顧名思義，它是促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)的，如果我們卵泡要長(zhǎng)大，就需要這種營(yíng)養(yǎng)成分，平時(shí)我們打針打尿促促排，或者有些自己頭發(fā)懷孕的，吃來(lái)去唑，克魯米芬，也是為了讓這個(gè)激素水平升高。正常的情況下，如果月經(jīng)期抽血，她的血值是不超過(guò)十的，如果比十要高，通常就覺(jué)得這個(gè)卵巢功能是在下降了。如果你的這個(gè)FSH的水平，促卵泡生成素25以上了，那很有可能你就以。 已經(jīng)卵巢，呃，儲(chǔ)備功能下降的很厲害了，這個(gè)兩個(gè)月間隔四周以上抽血如果都是超過(guò)25，那就可以診斷早發(fā)性卵巢功能不全了，就是挺嚴(yán)重的卵巢功能下降了，如果大于40了，那就卵巢早衰了，那就更加嚴(yán)重了，所以我們的FSH月經(jīng)期的水平還是非常重要的。 那第2022年07月23日482
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 如何判斷女性的內(nèi)分泌水平，有一個(gè)非常簡(jiǎn)便易行的辦法，就是在月經(jīng)的第二天到第四天的時(shí)候，這個(gè)階段我們可以空腹查一個(gè)性激素水平六項(xiàng)，這個(gè)時(shí)候查的話，是能夠比較準(zhǔn)確的反映你內(nèi)分泌的水平的，如果你FSH值已經(jīng)大于等于40了，那說(shuō)明你可能進(jìn)入了絕經(jīng)狀態(tài)，F(xiàn)SH值。 大于了25，你又出現(xiàn)了有閉經(jīng)的現(xiàn)象，年齡在40歲之前，那你可能是個(gè)隱匿性的肝功能早衰的患者，如果不干預(yù)的話，很有可能呢，很快就進(jìn)入了腸功能真正的衰竭狀態(tài)。如果你已經(jīng)很久沒(méi)有來(lái)月經(jīng)了，那么你隨時(shí)都應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)性激素水平六項(xiàng)的測(cè)定，然后判斷一下當(dāng)前狀況的內(nèi)分泌水平，因此呢，性激素的檢查對(duì)于每個(gè)女性來(lái)講都是很重要的。2022年06月08日474
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李京枝主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 哎，你看你這個(gè)傻孩子，讓我怎么說(shuō)你好呢？嗯，妞妞，這個(gè)我要告訴你哈，咱們處女膜破不破不是一說(shuō)就知道了，我們要通過(guò)婦科檢查來(lái)看一看咱的處女膜破了沒(méi)有，如果處女膜沒(méi)破，精子沒(méi)有進(jìn)入陰道當(dāng)中，是不會(huì)懷孕的，婚前性行為哈，這個(gè)事兒現(xiàn)在是可以理解，也可以接受的，因?yàn)閮蓚€(gè)人相愛(ài)嘛，但是一定要保護(hù)好自己，要好好愛(ài)自己，誰(shuí)都曾經(jīng)。2022年06月06日264
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婦科檢查相關(guān)科普號(hào)
譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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暢說(shuō)遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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周元元醫(yī)生的科普號(hào)
周元元 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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