-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1.陰道鏡檢查前至少24小時(shí)不做陰道沖洗，不做陰道上藥，不做宮頸細(xì)胞學(xué)刮片，不同房，不做婦科檢查。因?yàn)樯鲜銮闆r可能損傷上皮，影響結(jié)果。 2.應(yīng)該在月經(jīng)干凈3-4天進(jìn)行。 3.如果陰道炎及宮頸炎嚴(yán)重，需要先治療炎癥。 4.絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時(shí)應(yīng)用雌激素后再進(jìn)行陰道鏡檢查。 5.檢查后如果沒有取活檢，休息休息即可，定期復(fù)查。如果已經(jīng)取活檢醫(yī)生會(huì)放置紗布或者棉球止血，需要24小時(shí)后自行取出。 6.活檢后禁止性生活及盆浴1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 7活檢后可能出現(xiàn)陰道流血，如果大于月經(jīng)量，或者出現(xiàn)發(fā)熱不適及時(shí)就診。 8.活檢后需要等待病理結(jié)果，待結(jié)果返回決定是否需要下一步治療。2020年07月04日
7323
0
14
-
高月清副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 陰道鏡活檢痛苦嗎? 患者聽到宮頸活檢往往就嚇的瑟瑟發(fā)抖，其實(shí)宮頸、子宮等是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，對(duì)牽拉以及鈍性的刺激比較敏感，對(duì)銳性的刺激比如宮頸活檢等不敏感，所以痛感很低，大部分患者沒有明顯不適，都可以耐受，部分患者會(huì)感覺輕微腰酸等，極少部分因?yàn)檫^度緊張會(huì)有輕微頭暈惡心等。所以大家盡管放心，沒有必要恐懼陰道鏡下活檢，該檢查一定要及時(shí)檢查，以免耽誤病情。 醫(yī)生，我光做陰道鏡不做活檢可以嗎？ 陰道鏡預(yù)測(cè)組織學(xué)診斷的符合率也就是（陰道鏡診斷的準(zhǔn)確性）不同級(jí)別的醫(yī)院，甚至不同的陰道鏡醫(yī)生都存在差別，從50%到80%不等，不可能達(dá)到100%，客觀原因：病變面積大小、病變不同的深度、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型、絕境后雌激素水平過低使上皮變薄、病變?cè)趯m頸管內(nèi)等等；主管原因：陰道鏡醫(yī)生對(duì)各種圖像的判讀經(jīng)驗(yàn)及對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握等。所以最終診斷靠活檢病理組織學(xué)，陰道鏡只是起到引導(dǎo)抓壞人的作用。 陰道鏡活檢后需要注意什么？ 陰道鏡活檢一般是取2-3mm的組織，活檢后醫(yī)生往往會(huì)塞一條帶尾紗條壓迫止血，囑咐患者12到24小時(shí)后自行取出，大部分紗條取出后沒有明顯陰道出血，少部分會(huì)有少許出血持續(xù)2到3天，不需要處理，極少部分活檢后有較多的陰道流血，需要及時(shí)就診。所以活檢后避免房事、盆浴及陰道用藥一到2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血和感染。因?yàn)榛顧z創(chuàng)面很小，所以活檢傷口一般幾天內(nèi)就完全愈合了，不會(huì)影響宮頸機(jī)能，更不會(huì)引起不孕哦，所以備孕的妹妹一旦發(fā)現(xiàn)宮頸異常，及時(shí)陰道鏡檢查，排除宮頸病變，以防宮頸疾病拖到孕期發(fā)現(xiàn)，處理上要兼顧很多因素。2020年06月25日3349
0
7
-
高月清副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 醫(yī)生：你這個(gè)宮頸刮片有點(diǎn)問題，又合并HPV感染，需要做個(gè)陰道鏡下宮頸活檢明確診斷。 患者：醫(yī)生，我剛剛做了陰道鏡。 醫(yī)生：哦，把報(bào)告給我看看?；颊哌f上一張陰超報(bào)告，醫(yī)生一臉懵，“這個(gè)不是陰道鏡，是陰道超聲”。 臨床上很多患者陰道鏡和陰超分不清楚，什么是陰超？陰道鏡又是什么？ 先簡(jiǎn)單說一下陰道超聲，超聲是利用超聲波在不同組織上不同的反射回聲，形成不同的圖像來(lái)判斷組織器官等有無(wú)疾病，比如婦科用來(lái)看子宮、卵巢等，平時(shí)我們常見的子宮肌瘤，卵巢囊腫等都可以通過超聲來(lái)檢查，超聲探頭有經(jīng)腹部和經(jīng)陰道，現(xiàn)在已婚婦女婦科超聲基本是經(jīng)陰道超聲，也就是臨床常說的陰超，相比之前的經(jīng)腹部超聲方便、快捷、準(zhǔn)確。 那么什么是陰道鏡呢？ 簡(jiǎn)單的說陰道鏡就是通過放大鏡來(lái)直觀的觀察外陰、陰道和宮頸上皮和血管的形態(tài)，通過醋酸實(shí)驗(yàn)、碘實(shí)驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)肉眼不能識(shí)別的病變，對(duì)病變進(jìn)行評(píng)估及擬診，并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行活檢，避免盲目活檢，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。陰道鏡無(wú)法看到子宮腔內(nèi)，也無(wú)法看子宮肌瘤和卵巢囊腫！陰道鏡的基本結(jié)構(gòu)包括：放大鏡、支架、光源和成像系統(tǒng)。隨著科技的進(jìn)步，陰道鏡也不停的更新?lián)Q代，由以前的光學(xué)陰道鏡，后來(lái)的電子陰道鏡，發(fā)展到現(xiàn)在先進(jìn)的光電一體陰道鏡。 每個(gè)婦科醫(yī)生都可以做陰道鏡嗎？當(dāng)然不是！陰道鏡醫(yī)生是經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握了陰道鏡的技術(shù)，以及積累了大量異常陰道鏡圖像的經(jīng)驗(yàn)，通過考核以后才上崗的，并且每年都要參加復(fù)訓(xùn)，并不是像照相機(jī)拍照那樣，人人都可以操作的，這也是很多上級(jí)醫(yī)院陰道鏡醫(yī)生需要重新檢查陰道鏡的原因，盡管很多患者拿著下級(jí)醫(yī)院的陰道鏡活檢報(bào)告過來(lái)咨詢。 陰道鏡那么好，我們體檢都去做陰道鏡可以嗎？哪些人需要做陰道鏡呢？ 陰道鏡是進(jìn)一步診斷的設(shè)備，不是體檢篩查的設(shè)備，加上需要專業(yè)的陰道鏡醫(yī)生操作，所以并不建議每個(gè)人體檢都去做陰道鏡，一方面是資源的浪費(fèi)，一方面沒有必要。 那么哪些人需要做呢？ 異常病史：接觸性出血比如同房出血、反復(fù)白帶血絲、不規(guī)則陰道流血懷疑宮頸疾病等。 異常體征：婦科檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸可疑異常、宮頸菜花樣或者潰瘍樣改變、宮頸贅生物、宮頸易出血等。 異常體檢結(jié)果：細(xì)胞學(xué)異常：ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、以及巴氏2級(jí)以上等。和/或者高危HPV病毒感染、或者HPV持續(xù)性感染等。 宮頸疾病治療前后的評(píng)估等。 是不是隨時(shí)隨地都可以做陰道鏡呢？哪些人不可以做陰道鏡呢？ 陰道鏡檢查沒有絕對(duì)禁忌癥，有些因素可能影響陰道鏡對(duì)病變的觀察，所以暫緩檢查，比如：經(jīng)期，外陰、陰道宮頸急性炎癥期，以及近期有過房事、用過陰道藥物等。2020年06月25日3820
0
2
-
容雁副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科 健康是人類的永恒不變的追求?！澳艹阅芎龋煌床话W”等于健康嗎？當(dāng)然不！許多婦科疾病的早期是沒有癥狀的，很多人覺得不舒服的時(shí)候才去看醫(yī)生，這時(shí)的病情往往發(fā)展到比較嚴(yán)重了，錯(cuò)過了治愈疾病的時(shí)機(jī)。那我們?cè)撛趺崔k才好呢？婦科最常見的惡性腫瘤有乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。這些腫瘤如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療，就能獲得較好的療效，有機(jī)會(huì)治愈。我們通過平常的體檢，是可以早期發(fā)現(xiàn)這些疾病的。哪些女性需要體檢呢？任何年齡段的女性都應(yīng)該定期體檢。尤其是有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不育、不正常的陰道流血、陰道分泌物異常、腹脹、摸到腹部包塊、肥胖、有糖尿病、近親患有癌癥的女性。多長(zhǎng)時(shí)間體檢一次呢？尚無(wú)統(tǒng)一定論。可根據(jù)是否為高危人群或醫(yī)生的建議決定。高危人群應(yīng)每年體檢一次，非高危人群可以兩-三年體檢一次。何謂高危人群？性生活開始早、性伴侶多、初次生產(chǎn)年齡早、多次生產(chǎn)、宮頸病變遷延不愈、吸煙、吸毒、性伴侶患有陰莖癌、前列腺癌、近親患有癌癥的女性。婦科體檢需要做哪些項(xiàng)目？通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢者個(gè)人的具體情況進(jìn)行適合體檢者的檢查項(xiàng)目。已婚或有性生活的婦女，定期做婦科檢查、宮頸刮片、HPV檢測(cè)、B超等，可了解有無(wú)陰道炎癥、宮頸息肉、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、乳腺纖維瘤、和乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌等常見的婦科惡性腫瘤。未婚無(wú)性生活的女性可通過抽血、B超、肛門指檢等手段進(jìn)行檢查，不會(huì)損傷陰道和處女膜。若病情特殊確實(shí)需要檢查陰道，醫(yī)生會(huì)事先告知患者和家屬并征得同意后才會(huì)進(jìn)行。 說到這兒，您肯定知道怎樣關(guān)愛自己、擁抱健康了吧？趕快行動(dòng)起來(lái)，定期做健康體檢吧！2020年06月13日1625
0
0
-
王澤騰副主任醫(yī)師 武都區(qū)石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院 全科 激素六項(xiàng)檢測(cè)即（性激素六項(xiàng)檢測(cè)、生殖激素六項(xiàng)檢測(cè)），是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)常規(guī)檢查。1.促卵泡生成激素（FSH）：就是促卵泡發(fā)育的2.促黃體生成激素（LH）：就是促黃體生成的3.雌二醇（E2）：就是反應(yīng)卵泡發(fā)育水平的，還能幫助內(nèi)膜生成和白帶變化4.孕酮（P）：就是判斷是否排卵和判斷黃體功能的5.睪酮（T）：就是提高性欲，幫助人類繁殖的6.泌乳素（PRL）：就是為懷孕之后哺乳做準(zhǔn)備的1.看孕酮:這個(gè)可以判斷是否排卵，一般孕酮小于3ng/ml是沒有排卵，這時(shí)候可以參考卵泡期；大于3ng/ml的就看黃體期。2.看雌二醇:當(dāng)你的卵泡期 200ng/l以上表明有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，如果只有幾十那卵泡基本沒有發(fā)育。3.看促黃:如果你看單子時(shí)，雌二醇有200ng/l以上，促黃大于10就表明可能 開始排卵了，孕酮也開始上升了；如果月經(jīng)期（或是出血）促黃大于10，極有可能上一個(gè)周期是無(wú)排卵周期。4.看促卵泡:如果月經(jīng)期促卵泡和促黃體接近1:1，在3-8之間，基本表明上一周期是排卵周期。5.看睪酮:大于48ng/ml 都是偏高6.看泌乳素:可以觀察參考值，泌乳素一天中都會(huì)波動(dòng)，所以稍微高一點(diǎn)沒事，到時(shí)候復(fù)查即可。2020年05月12日1986
0
1
-
李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，今天是母親節(jié)，祝愿所有的媽媽們都平安健康，在此我有一份特別的禮物送給你們，記得一定要收下他健康就屬于你們啦，所有經(jīng)過分娩經(jīng)歷的媽媽都知道他們不愿意再做婦科檢查原因，你是知道的，為什么怕疼，還有不舒服，那有一部分媽媽們也從來(lái)不做檢查，其他們的觀點(diǎn)就是覺得自己沒有病，另一部分呢，還覺得自己怕檢查出來(lái)疾病，其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的那很多疾病啊，通過早發(fā)現(xiàn)可以早診斷，早治療健康就屬于你啦，我要送的禮物就是一份婦科健康體檢清單，所有的媽媽們都要做常規(guī)的盆腔超聲的檢查婦科的檢查，超聲不能替代再有宮頸癌的篩查和腫瘤標(biāo)志物的檢查，你記住了嗎，關(guān)注女性身體健康，關(guān)注我。2020年05月10日1096
0
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生準(zhǔn)備做婦科檢查病人不肯脫褲子，怎么辦，我剛開始工作，在門診上班的時(shí)候也碰到過這樣的病人，他看到我是男醫(yī)生就不好意思脫褲子，那我就請(qǐng)個(gè)女護(hù)士在邊上作陪，他還不愿意只好請(qǐng)他到女醫(yī)生那邊做檢查，跟治療還有一種可能是病人嫌麻煩，尤其是冬天穿了一堆衣服褲子的時(shí)候脫起來(lái)很麻煩，我就是白帶不好，你給我開點(diǎn)塞的藥，我就是月經(jīng)不調(diào)，你開點(diǎn)黃體酮給我就行了，我就是肚子疼你給我開點(diǎn)頭孢，做個(gè)B超就好了呀，關(guān)鍵是白帶不好，有可能是滴蟲，霉菌，細(xì)菌陰道炎，有可能是宮頸炎用藥都不完全一樣，月經(jīng)不調(diào)，有可能是內(nèi)分泌問題，或者是宮頸內(nèi)膜的病變，甚至是癌癥怎么用黃體酮肚子疼，有可能是外科的疾病，也可能婦科疾病，盆腔炎內(nèi)膜異位癥，甚至卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)破裂，都有可能，而不能說開個(gè)頭孢就好，而且B超也不能代替婦科檢查，B超，大多數(shù)的陰道宮頸的問題，它是超不出來(lái)的，而且B超也沒辦法確定肚子哪里疼，所以婦科檢查跟B超應(yīng)該是互相腹部，而不是互相替代。 經(jīng)過這么一解釋啊，大多數(shù)病人還是通情達(dá)理，沒有問題，更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年05月06日1828
0
6
-
黃靜副主任醫(yī)師 巴南區(qū)人民醫(yī)院 婦科 性激素六項(xiàng)適應(yīng)癥：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、不孕、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等相關(guān)婦科及生殖科的病人。 性激素六項(xiàng)檢查包括：卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL) 性激素六項(xiàng)檢查時(shí)間： 最好在月經(jīng)來(lái)潮后的第2-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的儲(chǔ)備功能。 對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)，而又急于了解檢查結(jié)果者，則可以隨時(shí)檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其檢查結(jié)果就參照黃體期的檢查結(jié)果。不過生育年齡的婦女，如果突然月經(jīng)紊亂，要注意排除與妊娠相關(guān)的疾病。 如果要判斷病人的黃體功能是否正常，建議病人用測(cè)排卵試紙測(cè)排卵，測(cè)到排卵后第七天抽血測(cè)查孕酮。 各項(xiàng)激素檢查的意義 卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH) 如果病人月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭。如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢功能早衰。 如果月經(jīng)紊亂閉經(jīng)：FSH和LH均﹤5IU/L，為低促性腺激素閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。同時(shí)注意排除妊娠。 卵泡期：FSH/LH﹥2，提示卵巢儲(chǔ)備功能不良(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整超排卵的方案和促性腺激素的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。 檢查2次卵泡期FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢功能早衰的隱匿期，多提示1年后可能閉經(jīng)，當(dāng)然要排除排卵前的FSH高峰。 孕酮(P） 孕酮(P）判斷排卵： 黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵。排卵后第7天，抽血查孕酮（P）﹤64nmol/L(20ng/ml)提示可能黃體功能不全?；蛟?0周前P﹤64nmol/L(20ng/ml)要考慮黃體功能不全的可能。 孕酮(P）判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后 排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。卵泡期孕酮（P）﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml) 提示卵泡過早黃素化。該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是卵巢儲(chǔ)備功能不良的表現(xiàn)。 孕酮(P）鑒別異位妊娠 異位妊娠血孕酮（P）水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的孕酮（P）90%﹥79.5nmol/L （25ng/ml），血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 卵泡期孕酮大于16nmol/L（5ng/ml）要注意21羥化酶缺乏癥，它是最先發(fā)現(xiàn)、研究最多和最常見的一種先天性腎上腺皮質(zhì)增生。該酶缺乏導(dǎo)致糖皮質(zhì)和（或）鹽皮質(zhì)類固醇減少，促腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素分泌增多，同時(shí)也影響孕酮的代謝，導(dǎo)致孕酮生理性的堆積。 雌二醇 (E2)： 雌二醇是雌激素中活性最強(qiáng)的性激素，對(duì)維持女性生殖功能有重要作用。 雌二醇分泌增加，見于婦女妊娠期，卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、雌激素分泌瘤、無(wú)排卵性子宮功能性出血、性早熟等。 雌二醇分泌減少見于：卵巢發(fā)育不全或無(wú)卵巢等原發(fā)性性腺發(fā)育不全、下丘腦或垂體病變所致的繼發(fā)性性腺功能不全以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的價(jià)值： 促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L (300pg/ml)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG，可避免或減少OHSS的發(fā)生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 時(shí)間 雌二醇的正常量 孕4周-孕4周+6天 479.4±155.6pg/mL 孕5周-孕5周+6天 612.7±178.3pg/mL 孕6周-孕6周+6天 858.7±359.9pg/mL 孕7周-孕7周+6天 1275.3±672.8pg/mL 孕8周-孕8周+6天 1755.6±689.2pg/mL 孕9周-孕9周+6天 2144.7±815.3pg/mL 孕10周-孕10周+6天 2459.9±912.4pg/mL 孕11周-孕11周+6天 2885.7±1059.2pg/mL 催乳素(PRL)： 催乳素又稱泌乳素(PRL)由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性。入睡后短期內(nèi)泌乳素（PRL）分泌增加，下午較上午升高。 因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9-10時(shí)空腹抽血。泌乳素（PRL）顯著升高者，一次檢查 即可確定。泌乳素（PRL）輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥，而濫用溴隱亭治療。 泌乳素（PRL）﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。泌乳素（PRL）﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。泌乳素（PRL）﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。 泌乳素（PRL）降低：多見于席漢綜合征、使用抗泌乳素（PRL）藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 睪酮(T) 睪酮(T)升高，注意多囊腫巢綜合征，卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥睪酮升高等。 各個(gè)檢查項(xiàng)目的正常值參考范圍如下，要注意不同的月經(jīng)周期，參考值的范圍是不一樣的。 黃體生成素(LH)參考范圍： 卵泡期 2.12-10.89mIU/mL 卵泡期 19.8-103.3mIU/mL 黃體期 1.20-12.86mIU/mL 絕經(jīng)期 10.87-58.64mIU/mL 卵泡刺激素(FSH)參考范圍： 卵泡期 3.85-8.78mIU/mL 卵泡期 4.54-22.51mIU/mL 黃體期 1.79-5.12mIU/mL 絕經(jīng)期 16.74-113.5mIU/mL 泌乳素(PRL)參考范圍： 50歲 2.74-19.64ng/ml 孕酮 (P)參考范圍： 卵泡期 0.31-1.52ng/ml 黃體期 5.16-38.56ng/ml 絕經(jīng)期: 0.08-0.78ng/ml 雌二醇(E2)參考范圍： 卵泡期 24-114pg/ml 黃體期 24-114pg/ml 絕經(jīng)期: 20-88pg/ml 睪酮(T）參考范圍： 0.21～3.01nmol/L2020年04月27日3562
0
2
-
戴毓欣副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 婦科門診就診除了必要的婦科查體檢查，還需要一些抽血檢測(cè)項(xiàng)目幫助進(jìn)一步評(píng)估和診斷。 問診結(jié)束時(shí)對(duì)于開具的抽血檢查，很多患者會(huì)說早上就沒吃飯?zhí)匾饪崭箒?lái)的是否可以直接抽血檢測(cè)，或者詢問應(yīng)該何時(shí)是否需要空腹檢測(cè)。大部分時(shí)候因?yàn)殚T診患者多，時(shí)間倉(cāng)促，醫(yī)生一般的做法就是直接告知抽血檢測(cè)的時(shí)間，而很難有時(shí)間具體解釋為什么需要這樣做。在這個(gè)時(shí)候一旦只是口頭告知，患者似懂非懂，看診的節(jié)奏又快，慌里慌張中常常聽見了卻記不住或者因?yàn)椴煌瑱z查不同項(xiàng)目時(shí)間記錯(cuò)了記混了，以前幾乎每個(gè)門診單元都會(huì)有患者去而復(fù)返再次確認(rèn)準(zhǔn)確的抽血要求和時(shí)間。想要解決這個(gè)問題，一方面我們可以在現(xiàn)代化醫(yī)院電子預(yù)約系統(tǒng)里進(jìn)行注明來(lái)改進(jìn)，但鑒于檢測(cè)項(xiàng)目過多，且婦科檢查有一定的特殊性，有些需要具體分析判定，難以一言以蔽之。另一方面授之以魚不如授之以漁，幫助患者們了解抽血檢查之十萬(wàn)個(gè)為什么可能效果會(huì)更好。不是所有項(xiàng)目必須空腹檢測(cè)。首先空腹一般指禁食8小時(shí)以上，鑒于飲食成分和白日的生理活動(dòng)可能會(huì)對(duì)檢查結(jié)果有所干擾，所以大部分患者所理解的空腹是早起后不吃早餐進(jìn)行抽血檢測(cè)。所有項(xiàng)目檢測(cè)都會(huì)有一個(gè)正常參考值或范圍，需要空腹檢測(cè)的項(xiàng)目也都是按照健康人空腹抽血結(jié)果制定出來(lái)的。所以需要空腹的項(xiàng)目抽血時(shí)不空腹，結(jié)果判讀自然就可能出現(xiàn)偏差，甚至?xí)绊懙街委煕Q策的制定，所以弄清楚需不需要空腹抽血十分重要。那么如果空腹時(shí)間過長(zhǎng)或者吃了早飯但之后空腹了8小時(shí)是不是可以呢？答案是否定的，人體有一定的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，空腹時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致身體開啟應(yīng)激性調(diào)節(jié)，這時(shí)測(cè)出來(lái)的數(shù)值反倒失真。而白天即使吃過早飯后空腹8小時(shí)，由于日常生理活動(dòng)的干擾，也可能影響某些檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性?？崭故遣皇且馕吨稽c(diǎn)水都不能喝，好渴！了解了前面所說的為什么有些化驗(yàn)需要空腹，就多少會(huì)明白只要不會(huì)影響結(jié)果的判讀才是我們要求空腹的目的，因此抽血當(dāng)日早晨不是必須饑渴交迫（來(lái)自饑寒交迫的造詞），可以喝少量白開水。但要注意飲料、茶水、咖啡是禁止的，另外大量飲水導(dǎo)致血液稀釋影響檢測(cè)結(jié)果也是不適宜的。哪些化驗(yàn)檢查需要空腹？需要空腹檢測(cè)的項(xiàng)目通常是肝功能、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)水平等，不要把空腹抽血當(dāng)作耳邊風(fēng)，任何食物的攝入都有可能在短時(shí)間內(nèi)讓以上這些檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生波動(dòng)，從而影響結(jié)果判定。婦科門診激素水平測(cè)定的時(shí)間有哪些要求？性激素水平可以隨著月經(jīng)周期及外源性激素的干擾發(fā)生變化，所以檢測(cè)的時(shí)間有特殊的要求。檢查前至少一個(gè)月經(jīng)周期未用過性激素類藥物，但正在激素治療隨診復(fù)查除外。若需了解基礎(chǔ)性激素水平，要選擇月經(jīng)周期的第2-5天，也就是從來(lái)月經(jīng)當(dāng)日算第一天，可在第2-5天內(nèi)采血，最好是第3天。此時(shí)可以不查孕酮水平，但如果不能肯定陰道出血是否為月經(jīng)，則六項(xiàng)全部檢測(cè)，減少誤診?？紤]黃體功能不全的患者，應(yīng)選擇月經(jīng)第21天或排卵后7天，即黃體期進(jìn)行檢測(cè)。監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)成熟及排卵情況，應(yīng)選擇月經(jīng)第12-13天，或下次月經(jīng)來(lái)前14天，即排卵期進(jìn)行檢測(cè)。抽血檢測(cè)小Tips：對(duì)于長(zhǎng)期隨診同一指標(biāo)，每次均在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間采集也會(huì)減少干擾因素，便于進(jìn)行對(duì)比，判斷病情變化。抽血盡量在上午完成，空腹時(shí)間過久也會(huì)影響結(jié)果。需要抽血前一天注意清淡飲食，避免煙酒，晚10點(diǎn)以后開始禁食。采血時(shí)手臂伸直，采血后一般予局部壓迫止血3-5分鐘，并放松可屈肘。時(shí)間不夠或壓迫位置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致局部淤血。避免袖口或卷袖后過緊，不易穿脫衣袖的衣服，以便于采血及局部壓迫。2020年04月18日3396
0
5
-
周元元副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 從事陰道鏡檢查工作多年，常常會(huì)有姐妹們分不清陰道鏡和陰道超聲，稍微解釋下還是不懂，深入解釋下可能會(huì)懂。。。。。。 陰道超聲，全稱是經(jīng)陰道超聲檢查，是超聲的一種，檢查的部位是盆腔，檢查的方式是經(jīng)陰道，主要用于婦科疾病的檢查。 而陰道鏡檢查，是利用有放大作用的鏡頭去直觀的觀察宮頸和陰道壁，但看不到肚子里的子宮和卵巢。 有時(shí)候，我會(huì)跟緊張的姐妹們說，這就像照相機(jī)，給宮頸和陰道壁拍幾張照片。 其實(shí)，并不只是拍照片那么簡(jiǎn)單，還需要利用一些特殊的溶液去觀察有沒有病變。（PS:這些溶液最后都會(huì)消失不見） 歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦后，若沒找到病變，一般不會(huì)有大問題；如果找到病變，則要進(jìn)行精準(zhǔn)的活檢（PS:活檢一般不會(huì)很痛）?；顧z后的標(biāo)本送到病理科進(jìn)行化驗(yàn)，明確是否存在病變。 陰道鏡檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸及陰道鏡病變的有效手段，但不是每個(gè)人都需要做。哪些情況需要做陰道鏡呢? 多數(shù)是宮頸癌篩查異常，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV檢查陽(yáng)性或婦科檢查所見的異常等；除此之外，還有一些異常的陰道流血、陰道流液及宮頸疾病治療后的復(fù)查。 鏡下的世界也是千變?nèi)f化，不僅需要規(guī)范性的操作，還要細(xì)心的判斷，才能使陰道鏡檢查成為利器，而非婦科檢查的照明燈。 最后，附上我院的檢查須知，希望能幫到您！2020年04月16日4425
0
2
婦科檢查相關(guān)科普號(hào)
任彤醫(yī)生的科普號(hào)
任彤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4萬(wàn)粉絲46.9萬(wàn)閱讀
方廣虹醫(yī)生的科普號(hào)
方廣虹 主任醫(yī)師
上海計(jì)生所醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌
502粉絲3.8萬(wàn)閱讀
左文莉醫(yī)生的科普號(hào)
左文莉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
生殖中心
200粉絲2.2萬(wàn)閱讀