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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 經(jīng)常會(huì)有查體后的女士攜帶查體報(bào)告來咨詢：1.宮頸囊腫，沒有那么嚇人，正確的稱呼是：“宮頸納囊”。屬于宮頸腺體潴留囊腫，是宮頸炎愈復(fù)過程中，覆蓋腺體開口或堵塞了腺體腺管，導(dǎo)致腺體分泌物無法排泄、積聚而成，一般來說，很少超過1厘米，無需處理。2.盆腔積液，也不是代表盆腔炎。正常人盆腔多多少少都會(huì)有點(diǎn)液體，只是液體量不會(huì)太多。如果沒有不適，就屬于正常。當(dāng)然，無需處理。3.子宮肌瘤，大約30%左右的育齡期女性都會(huì)有子宮肌瘤，僅僅有10%左右（大約1/3的患者）需要手術(shù)治療，多數(shù)沒有癥狀的小肌瘤（小于3厘米），是不需要治療的，定時(shí)復(fù)查即可。3.卵巢囊腫，很多時(shí)候只是看到個(gè)附件囊性回聲而已，并非卵巢腫瘤。一個(gè)透聲好、形態(tài)規(guī)則、單房、小于5厘米的囊性回聲，待來一次月經(jīng)后復(fù)查，完全可以。4.宮頸糜爛，是一個(gè)過時(shí)的名稱，目前已經(jīng)廢用了。單純的所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是一種生理現(xiàn)象，是與卵巢激素（尤其是雌激素）相關(guān)的生理現(xiàn)象，隨著雌激素升高，隱藏在宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外移，呈粉紅色、細(xì)顆粒狀，似糜爛而非糜爛。所以，在月經(jīng)周期的不同時(shí)期，有的大夫能夠看到，有的大夫就看不到。5.陰道脫垂，與子宮脫垂，共同成為一種“時(shí)興”的疾病，因此，“盆底修復(fù)”概念應(yīng)運(yùn)而生。而實(shí)際上，約40%的生育過的女士，都有不同程度的陰道脫垂，和或子宮脫垂。大多數(shù)是輕度脫垂，通過適當(dāng)?shù)腻憻?，多?shù)患者會(huì)改善，如果沒有不適（如尿失控等），是不必要手術(shù)治療，和或做所謂的“盆底修復(fù)”的。6.假性濕疣，就不是真的“尖銳濕疣”，是慢性炎的表現(xiàn)，是小陰唇內(nèi)側(cè)面上皮炎性增生而成，與尖銳濕疣完全不同。如果沒有任何不適，也是不需要治療的。只需要保持外陰濕度溫度適中即可。女士，您聽明白了嗎？2022年09月08日
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 中醫(yī)科 第一個(gè)呢，是白帶的常規(guī)檢查啊，那么白帶常規(guī)呢，它的清潔度一度二度啊，是沒有問題的，如果是清潔度三度啊，那么我們要先看一下有沒有臨床的癥狀，如果沒有臨床的這個(gè)白帶的異?；蛘呤前讕兜赖淖兓?，我們可以先觀察一下啊，如果是清潔度四，并且提示陰道炎癥啊，那么就需要我們治療了啊，如果是霉菌滴蟲細(xì)菌細(xì)胞陽(yáng)性的話，那么就提示有相應(yīng)類型的陰道炎了啊，就需要及時(shí)到醫(yī)院讓醫(yī)生針對(duì)性的用藥治療。第二呢，啊，我們要看一下HPV的報(bào)告，如果上面寫著16型18型陽(yáng)性啊，那么就需要進(jìn)一步的做陰道鏡的檢查，因?yàn)槟?，這個(gè)呢是呃，兩個(gè)高危型的HPV的。 感染如果是其他類型的陽(yáng)性呢，半年以后再?gòu)?fù)查就可以了。第三啊，TCT的報(bào)告，如果報(bào)告顯示是未見上皮內(nèi)瘤變或者是惡性病變啊，那就是正常的，這些婦科化驗(yàn)單呢，你一定要學(xué)會(huì)看，記得點(diǎn)贊收藏，避免以后有問題的時(shí)候找不到。 快手擁抱每一種生活。2022年02月09日920
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 婦科B超檢查最佳的時(shí)間？這四個(gè)你一定要了解，可以收藏哦婦科B超檢查是婦科檢查中常做的項(xiàng)目，但是根據(jù)不同的目的有不同的最佳時(shí)間。第一，檢測(cè)卵泡的父母，一般據(jù)月經(jīng)的兩到五天，這個(gè)時(shí)候檢測(cè)比較準(zhǔn)確。第二，檢查卵巢囊腫，一般與月經(jīng)的第五天，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候啊，卵泡還沒完全發(fā)育，所以檢查比較準(zhǔn)確。第三，子宮內(nèi)膜增生或者是息肉，一般是月經(jīng)的五到八天，由于這個(gè)時(shí)候月經(jīng)已干凈，子宮內(nèi)膜是最薄的時(shí)候，所以檢測(cè)比較準(zhǔn)確。第四，監(jiān)測(cè)排卵，一般于月經(jīng)的第四天開始跟蹤檢測(cè)。姐妹們，你們清楚了嗎？我是喬醫(yī)生，關(guān)于女性健康，請(qǐng)關(guān)注我。2022年01月25日793
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周靜副主任醫(yī)師 湖南省婦幼保健院 婦科 婦科疾病常見癥狀 ? 01 ?陰道出血 ??不規(guī)則的陰道出血：青春期少女和更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)。 ? 不規(guī)則的長(zhǎng)期持續(xù)陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌多見。 ? 性交后陰道出血：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。 ? 兩次月經(jīng)中間陰道出血：發(fā)生在下次月經(jīng)前14-15日，歷時(shí)3-4日，且血量極少，多為排卵期出血，無大礙。 ? 經(jīng)期或經(jīng)后點(diǎn)滴陰道出血：持續(xù)極少量陰道出血為紅褐色，常為放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。 ? 停經(jīng)后陰道出血：育齡婦女首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)，但也有生殖道惡性腫瘤的可能;老年婦女出血量少，歷時(shí)2-3日，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或老年性陰道炎，出血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道出血，可能有子宮內(nèi)膜癌。 ?02 ?白帶異常 ?? 透明白帶：蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調(diào)。 ? 白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢。 ? 凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶：念珠菌性陰道炎的特征，常伴有外陰瘙癢或灼痛。 ? 灰白色稀薄腥臭味白帶：常見于細(xì)菌性陰道炎。它是正常生長(zhǎng)在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)引起的。 ?? 膿樣白帶：黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味。細(xì)菌所致的急性陰道炎和宮頸炎等都可引起。 ? 血性白帶：白帶中混有血液，血量可能由宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌引起，也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。 ? 水樣白帶：持續(xù)有淘米水樣白帶，而且特別臭的，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或?qū)m腔內(nèi)積膿。 ? 03 ?盆腔腫塊 ? 最常見的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫，其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。應(yīng)仔細(xì)詢問腫塊發(fā)現(xiàn)的時(shí)期、部位、大小、硬度、活動(dòng)度、生長(zhǎng)速度、有無壓痛及并發(fā)腹痛等。 ? 04 ?月經(jīng)失調(diào) ? 有閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過多或過少、痛經(jīng)等。主要為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，其它生殖器腫瘤亦可致月經(jīng)過多。 ? 05 ?經(jīng)量增多 ? 月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但月經(jīng)周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀。其他如子宮腺肌病、月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等均可有經(jīng)量增多的癥狀。 ?06 下腹痛 ? 下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側(cè)下腹痛多由該側(cè)子宮附件病變引起，右側(cè)下腹痛也可是闌尾炎引起的;雙側(cè)下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。 ?? 下腹痛時(shí)間：月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，多為排卵引起的;月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，可為原發(fā)性痛經(jīng)，或?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥;有規(guī)律的下腹痛但無月經(jīng)，多為經(jīng)血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。 ?? 下腹痛性質(zhì)：隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內(nèi)積液所致;墜痛可由子宮腔內(nèi)有血或膿不能排出引起;陣發(fā)性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起;撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起;頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經(jīng)引起。 ? 07 ?不孕 ?應(yīng)了解月經(jīng)史、婚姻史及雙方過去有無慢性疾病如結(jié)核、盆腔炎等，以及做過何種檢查和治療。 ?08 ?腰痛 下墜 ? 慢性盆腔炎、宮頸炎、子宮脫垂、膀胱或直腸膨出及腫瘤等，均可引起上述癥狀。 ? 自測(cè)6種常見的婦科疾病 01 ?陰道炎 ? 陰道炎是出現(xiàn)率比較高的婦科炎癥，尤其是春季，天氣潮濕，氣溫變化較大，大量的致病毒得以滋生，導(dǎo)致婦科炎癥在此時(shí)高發(fā)。陰道炎比較明顯的癥狀就是陰道分泌物增多。 ? 滴蟲性陰道炎是由感染陰道毛滴蟲所致，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。 霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。 老年性陰道炎是由于缺乏雌激素，引起病原體感染所致。其癥狀主要為陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。 ? 02 宮頸炎 宮頸炎多出現(xiàn)于育齡婦女，為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。臨床上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。 ? 急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎。 慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌有一定關(guān)系，故應(yīng)積極防治。30歲以上有宮頸炎的婦女應(yīng)定期做宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。 ?03 ?尿道炎 ?尿道炎也是常見的婦科病之一，尤其在夏天多發(fā)。因?yàn)橄奶鞖鉁馗撸梭w出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果穿的內(nèi)褲因面料質(zhì)地選擇不當(dāng)，就易使外陰局部長(zhǎng)時(shí)間潮濕，此時(shí)細(xì)菌會(huì)繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎。尿道炎分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 ? 淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異?；蛟龆唷⑼怅幋贪W及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。 非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。 ?04 ?盆腔炎及附件炎 盆腔炎和附件炎是最常見的婦科病，典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等?；颊叱０橛邢赂共繅嬅浱弁矗静克嵬?，有時(shí)伴有肛門墜脹感，在勞累、性交后月經(jīng)前期可加重。白帶增多，呈膿性或漿液性，顏色或黃或白，常伴異味。痛經(jīng)或月經(jīng)量過多。易造成原發(fā)性或繼發(fā)性的不孕。 05 卵巢囊腫 卵巢腫瘤是一種危害性比較大的婦科病，發(fā)病初期沒有明顯癥狀，但患者通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂等。如果沒有通過定期婦科體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，囊腫很可能會(huì)惡變。因此只要發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要早日摘除。 ? 06 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤患者正常月經(jīng)周期會(huì)發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)及月經(jīng)不規(guī)則，大多數(shù)患者無疼痛感覺，但是還有少部分人在肌瘤發(fā)生感染或子宮變形后，可以出現(xiàn)下腹部疼痛；在下腹部能摸到腫塊，特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊觸摸更明顯；也可壓迫鄰近器官如壓迫膀胱時(shí)，出現(xiàn)排尿困難；如壓迫直腸可發(fā)生排便困難；如壓迫輸尿管可以出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。在子宮肌瘤的患者中，有少數(shù)可引起不孕。 ? ? ?2022年01月18日1046
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 很多人都知道，我們婦科每年的體檢呢，包括TCTHPV這種宮頸癌篩查，那么篩查出來一部分的陽(yáng)性人群呢，我們要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，就是陰道鏡檢查，那么哪些人才需要做陰道鏡呢？首先，HPV1068型陽(yáng)性，無論你TCT怎么報(bào)都要做陰道鏡。第二，其他高危型HPV陽(yáng)性，TCT報(bào)非典型鱗狀上皮細(xì)胞，也就是阿卡S，大家看一下這幾個(gè)字母，這種情況需要做陰道鏡。第三，細(xì)胞學(xué)TCT檢查回報(bào)的報(bào)告呢，是低級(jí)別上皮內(nèi)病變以上，或者是非典型的腺細(xì)胞，需要做陰道鏡。第四，其他高危型持續(xù)一年以上，需要做陰道頸。第五，肉眼可以見到宮頸腫瘤或者是潰瘍，可疑癌，或者不明原因的白帶異常，或者是陰道出血。第六，宮頸癌和癌前病變的治療后隨訪，你記住了嗎？趕緊點(diǎn)贊收藏吧。2021年07月11日905
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張坤主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 怎么樣看體檢報(bào)告，嗯，大家好，我們拿到一個(gè)體檢報(bào)告以后呢，怎么樣去看，其實(shí)上面會(huì)有一個(gè)總體的一個(gè)描述，在大概在體檢報(bào)告的第一第二頁(yè)的時(shí)候，可能會(huì)有個(gè)總體的描述，告訴你我們婦科查的什么什么情況啊，我們重點(diǎn)關(guān)注的是什么，哎，有一些常見的一個(gè)描述，可能會(huì)讓大家產(chǎn)生一個(gè)，嗯，比較緊張的一個(gè)問題，就是說比如說宮頸，它就幫你宮頸有沒有肥大呀，宮頸有沒有些像是那個(gè)，呃，納囊呀，這樣等等的東西，這種呢，其實(shí)在我們臨床當(dāng)中并不需要去過多的一個(gè)干預(yù)宮頸，我們重點(diǎn)需要觀察的是什么？它有沒有長(zhǎng)息肉啊，這個(gè)呢是可能是需要醫(yī)療干預(yù)的，還有一個(gè)呢，重點(diǎn)就是要看看這個(gè)宮頸的，宮頸的防癌篩查，宮頸防癌篩查呢，就是一個(gè)宮頸癌的一個(gè)預(yù)防的一個(gè)手段，哎，我們看到這個(gè)結(jié)果是需要，如果她有異常的話，是需要引起警惕的，那再一個(gè)呢，就要去看看，如果我們做了超聲的話，需要看超聲，超聲要看看子宮內(nèi)膜的情況，還有呢，就是卵巢上有沒有長(zhǎng)腫瘤。 所以拿到體檢報(bào)告以后的一些報(bào)告的結(jié)果，可能會(huì)就是列度比較多，但是呢，就是如果我們自己能評(píng)估的時(shí)候呢，我們自己再去評(píng)估，如果沒有的話呢，可以通過這個(gè)去面診醫(yī)生，甚至或一些做一些線上線上咨詢的時(shí)候呢，2021年03月24日1786
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胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 超聲 今天 膜形態(tài)不規(guī)則，要進(jìn)行具體的分析。最常見的原因，可能有宮腔黏連，子宮內(nèi)膜息肉，粘膜下子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜的異常增生，及子宮內(nèi)膜炎。 相應(yīng)的檢查，應(yīng)該包括 B超：最好能做1~2個(gè)周期的排卵檢測(cè)，來觀察子宮內(nèi)膜的具體情況，或者做2~3次的B超復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間最好是在月經(jīng)來潮的10天之內(nèi)。 B超檢查僅僅對(duì)子宮內(nèi)膜是否有異常情況做進(jìn)一步的提示，具體的確切的診斷，還要眼見為實(shí)，那就是說做宮腔鏡的檢查。 不同子宮內(nèi)膜病變的超聲聲像圖 子宮內(nèi)膜息肉 中等回聲團(tuán)，內(nèi)可見小囊區(qū) 子宮內(nèi)膜增生 內(nèi)膜明顯增厚，> 1.5cm,點(diǎn)狀血流 子宮內(nèi)膜鈣化 點(diǎn)狀或線狀強(qiáng)回聲 宮內(nèi)環(huán)下移、殘留或嵌頓 強(qiáng)回聲，距宮底大于20mm,偏移中線 宮腔粘連 內(nèi)膜回聲不均，中間有斷續(xù)線狀強(qiáng)回聲 粘膜下肌瘤 低回聲結(jié)節(jié)周邊有環(huán)狀血流 子宮內(nèi)膜非典型腺肌瘤樣息肉 偏低回聲，血流豐富 宮腔積液 無回聲 宮腔積膿 宮腔內(nèi)呈液性，并有較多光點(diǎn)。 宮腔積血 上端厚壁性，液性區(qū)為子宮積血，下端膨大部分為陰道積血。 子宮內(nèi)膜癌 低回聲，邊界不清晰，血流豐富 藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留 高回聲豐富的血流 子宮內(nèi)膜炎 內(nèi)膜腫脹、增厚、中等回聲 除了子宮內(nèi)膜息肉，黏膜下子宮肌瘤等占位性病變，應(yīng)該擇期做宮腔鏡手術(shù)外，如果懷疑有子宮內(nèi)膜炎或異常子宮內(nèi)膜增生的情況，還應(yīng)該在做宮腔鏡的時(shí)候同時(shí)做刮宮取材，送病理檢查。 子宮內(nèi)膜回聲不勻也不一定都是病理情況，在排卵期以及黃體期，正常子宮內(nèi)膜有增生，也有可能呈現(xiàn)回聲不勻的情況。2020年05月23日4096
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丘瑾主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 婦產(chǎn)科 常見婦科報(bào)告解讀1. 白帶：正常清潔度為I-II級(jí)。III級(jí)，如無不適癥狀，無需治療，注意清潔衛(wèi)生，IV級(jí)及以上，考慮陰道炎，建議治療。2. 宮頸糜爛：宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，與宮頸病變無關(guān)。它的學(xué)名叫做“宮頸柱狀上皮異位”。容易受到雌激素水平和陰道環(huán)境的影響而變化。宮頸病變需要通過細(xì)胞學(xué)涂片、人乳頭瘤病毒篩查判斷。3. 納氏囊腫：宮頸納氏囊腫是指宮頸粘液腺阻塞，分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。就好比臉上毛囊堵了，好發(fā)痘痘一樣的道理，無需治療。4. 卵巢囊腫：育齡期女性每個(gè)月都有排卵，排卵前的卵泡，和排卵后的黃體，在B超下看起來都是小囊腫的樣子，這就是生理性囊腫。正常的生理性囊腫一般較小，不超過5公分，下個(gè)月經(jīng)周期會(huì)自然消失。因此，建議月經(jīng)來潮的第5-7天復(fù)查，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段，尚未出現(xiàn)發(fā)育中的卵泡，更沒有黃體，不容易受到生理性囊腫干擾?？紤]病理性囊腫的，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。5. 盆腔積液：育齡期女性在月經(jīng)周期的某些時(shí)段，比如月經(jīng)期、月經(jīng)前、排卵期都可以有少量的生理性盆腔積液，是正?，F(xiàn)象。病理性盆腔積液多見于炎癥，比如：陰道炎、盆腔炎，也可見于內(nèi)膜異位癥和腫瘤。如有腹痛腹脹等不適癥狀，需要到婦科門診就診。6. 宮腔積液：絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮，可能有少量宮腔積液，是不需要處理的。育齡期女性月經(jīng)沒干凈時(shí)也會(huì)有少量宮腔積液。病理性宮腔積液常見于：宮頸管粘連、子宮內(nèi)膜炎等疾病，請(qǐng)及時(shí)治療。婦科體檢項(xiàng)目怎么選？1. 宮頸癌篩查——TCT+HPV：TCT查病變，HPV查病毒。30歲前體檢可以只查TCT。30歲以后建議聯(lián)合HPV檢查，如有異常陰道出血，如同房后陰道出血，白帶血絲請(qǐng)及時(shí)檢查。2. 炎癥篩查——白帶常規(guī)：用于篩查陰道炎，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。如有白帶增多、異味、外陰瘙癢等情況，請(qǐng)及時(shí)檢查。3. 內(nèi)生殖器檢查——盆腔彩超：用于篩查婦科腫瘤最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的方法，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，在超聲下易早期發(fā)現(xiàn)。4. 腫瘤標(biāo)志物篩查——CA125、CA199、SCC：常用于篩查婦科腫瘤，在卵巢癌、宮頸癌、內(nèi)膜癌時(shí)表達(dá)升高。值得注意的是，CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病時(shí)亦可輕度升高，有時(shí)可達(dá)100+，如果高達(dá)200以上的還是要引起重視。另外，AFP在孕婦中升高是正?，F(xiàn)象。5.盆底功能評(píng)估——如果有過妊娠分娩史，在產(chǎn)后出現(xiàn)腹壓增加（咳嗽，打噴嚏，跳繩等）后小便不能自控，反復(fù)腰酸，下腹墜脹感等癥狀，可以評(píng)估一下盆底肌筋膜功能，以便早期干預(yù)，預(yù)防今后尿失禁、子宮脫垂的發(fā)生。上海市同仁醫(yī)院 曹悅明2020年03月23日5936
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李儒芝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 體檢中心 非孕期女性體內(nèi)的雌激素主要由卵巢分泌，理論上講測(cè)定雌激素水平可以監(jiān)測(cè)卵巢功能?？墒聦?shí)上雌激素測(cè)定幾乎沒有什么臨床意義，如果你一定要測(cè)定的話，最終可能會(huì)崩潰到懷疑人生。一、雌激素測(cè)定結(jié)果穩(wěn)定嗎？答：不穩(wěn)定。理由：卵巢雌激素的分泌受促性腺激素（FSH和LH）的調(diào)節(jié)，促性腺激素的分泌呈脈沖模式，這意味著不同時(shí)刻雌激素分泌的量差別很大。對(duì)同一個(gè)女性來說，在同一天的不同時(shí)刻抽血，所測(cè)定的雌激素值可能差別很大。因此，臨床上測(cè)定的雌激素值只能反映某一時(shí)刻的卵巢分泌的雌激素的量，不能全面反映卵巢的功能。二、臨床上如何評(píng)估雌激素水平？答：多數(shù)情況下根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。雌激素主要的靶器官是生殖器和乳房，臨床上主要根據(jù)乳房發(fā)育情況和外陰發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度（月經(jīng)量）進(jìn)行評(píng)估。對(duì)原發(fā)閉經(jīng)者：幼女型外陰，乳房無發(fā)育，說明體內(nèi)雌激素水平低下，卵巢無功能。青春期有第二性征的發(fā)育，說明體內(nèi)有一定水平的雌激素，卵巢有功能。對(duì)青春期和育齡期女性來說只要月經(jīng)正常，雌激素水平高或低都不能說明任何問題。對(duì)卵巢功能減退的女性來說，只要FSH水平已經(jīng)升高，雌激素水平高或低也沒有任何意義。三、以下臨床情況用什么檢查更合適？1.判斷閉經(jīng)的原因？答：主要根據(jù)FSH水平。FSH水平升高說明病因在卵巢，F(xiàn)SH水平較低說明病因在下丘腦-垂體，F(xiàn)SH水平正常說明病因或者是HPO軸功能紊亂，或者是生殖道原因。2.診斷無排卵？答：根據(jù)孕激素進(jìn)行判斷。3.監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育？答：超聲更有意義。4.診斷女性性早熟？答：根據(jù)臨床表現(xiàn)。女孩8歲前有第二性征的發(fā)育。在判斷病因時(shí)垂體激素更重要。四、總結(jié)雌激素對(duì)女性非常重要，但是雌激素測(cè)定非常不重要。因此沒有婦科內(nèi)分泌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包含雌激素水平。本文系李儒芝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月21日5688
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