食物中的外源性肌酐主要來(lái)自肉類、咖啡和茶。肌酐高不宜吃這一類食物。同時(shí)高鹽食物易導(dǎo)致血壓升高，間接影響腎功能，因此要盡量減少高鹽食物。肌酐水平是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。肌酐高往往提示腎小球?yàn)V過(guò)功能差。對(duì)于肌酐高的人，應(yīng)保持飲食清淡、易消化吸收，以蔬菜、水果、粗糧為宜。應(yīng)少吃肉類、蛋類、奶類、豆制品類、海鮮類高蛋白食品。盡量避免含鉀高的食物，特別是黃色的水果、黃豆、綠豆、紅豆等。少吃含鈉高的食物，烹調(diào)時(shí)盡量少放鹽、醬油、醋、蠔油、黃醬等調(diào)味品，避免咸菜、咸鴨蛋等食品。血肌酐高者往往合并血尿酸升高，需要避免魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、火鍋等。同時(shí)需要戒除煙酒，咖啡、茶，避免加重病情。另外，肌酐水平還與性別、年齡、肌肉容量等因素有關(guān)。具體肌酐高能吃哪些食物，還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而決定，建議積極完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療及飲食調(diào)整。

“腎虛”是中醫(yī)的專有名詞。中醫(yī)認(rèn)為，腎的主要生理機(jī)能是腎藏精、主水、主納氣。中醫(yī)所指的“腎”包括生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。中醫(yī)的腎側(cè)重生殖、泌尿功能變化，針對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育情況、生育能力、性功能、泌尿等的功能變化。中醫(yī)所指的“腎虛”是生育能力、性功能、排尿功能等方面有所減退。通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、舌診、脈診等確定，并以此確立治法。 西醫(yī)通過(guò)化驗(yàn)血清肌酐、尿素氮來(lái)了解腎臟功能是否正常，是否存在腎功能不全、尿毒癥等，西醫(yī)是針對(duì)“腎臟”這個(gè)具體器官的功能進(jìn)行診斷。 總之，西醫(yī)的“腎”是一個(gè)排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生尿液的腎臟器官；中醫(yī)的“腎”是生殖、泌尿功能的綜合體現(xiàn)，并非解剖學(xué)上的腎臟，兩者是不一樣的。所以，采用化驗(yàn)?zāi)I功能的方法排查腎虛是不對(duì)的。

腎功能常規(guī)檢查項(xiàng)目主要為血清肌酐（53~115 mmol/L），尿素（2.5~9.2 mmol/L）和尿酸（142~420 mmol/L），以上三項(xiàng)的檢查結(jié)果是判斷腎臟受損程度和相關(guān)疾病累及腎臟輕重的重要指標(biāo)之一。陳雙全醫(yī)生門診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能。血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以上時(shí)，血肌酐才開始迅速增高，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí)，常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)。正常男性血肌酐為53～106gmol/L，女性為44.2～97.2gmol/L。

腎臟是人體重要的排泄器官，人體生成的各種代謝廢物毒素都通過(guò)腎臟隨尿排出體外，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，這些物質(zhì)堆積在體內(nèi)升高，給人體造成危害，嚴(yán)重時(shí)危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)成人慢性腎病的患病總數(shù)高達(dá)1.2億人，但知曉率只有12.5%，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者。每年因腎病死亡人數(shù)高達(dá)45萬(wàn)人。腎臟病表現(xiàn)圖解：常用的抽血檢測(cè)腎功能指標(biāo)為以下4項(xiàng)：1、肌酐（CREA）臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。肌酐CREA是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)出恒定，食物中含量很少，所以一般不受飲食影響。經(jīng)腎臟隨尿排出，當(dāng)肌酐升高時(shí)意味腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)危及生命。若血肌酐值明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。常見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如急性或慢性腎衰竭等。另外，如果血肌酐值在正常高限附近，就要引起重視了，若尿常規(guī)也有問(wèn)題，建議去看一下腎內(nèi)科醫(yī)生。血肌酐降低大多因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良引起，需要注意飲食均衡，加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。2、尿素（UREA）或尿素氮（BUN）（BUN≠UREA 1mmol/L尿素=2mmol/L尿素氮）尿素是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，當(dāng)人體內(nèi)蛋白質(zhì)被分解代謝后，產(chǎn)生的廢物會(huì)被運(yùn)到肝臟合成尿素。尿素又通過(guò)血液被運(yùn)到腎臟，在那里接受最后的處理，然后隨尿液排出體外。若血尿素升高，常存在兩種情況：①蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血等，以上狀態(tài)矯正后可以下降。另外高蛋白食品吃得太多，也會(huì)導(dǎo)致合成的血尿素過(guò)多；②腎功能受損，可見于如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所致的慢性或急性腎衰竭等。血尿素降低常見的情況是蛋白質(zhì)攝入不足，即營(yíng)養(yǎng)不良。也有可能是肝功能出問(wèn)題或腎功能失調(diào)。最好結(jié)合其他檢查綜合判斷。3、尿酸（URIC）尿酸為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過(guò)濾。腎功能不好的人，排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會(huì)增高。若血尿酸升高，常見于兩種情況：①長(zhǎng)期吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮貝類等。這種情況下若不控制飲食，導(dǎo)致嘌呤長(zhǎng)期偏高，即使腎功能正常，也會(huì)受高濃度尿酸影響，慢慢被損壞；②腎功能受損。如急性或慢性腎功能衰竭。導(dǎo)致血尿酸排泄量降低，聚集在體內(nèi)。另外，需要警惕的是，若尿酸長(zhǎng)期偏高，會(huì)形成晶體沉積在關(guān)節(jié)處，讓人苦不堪言，這種病就是痛風(fēng)。血尿素降低常見情況的也是營(yíng)養(yǎng)不良，需多攝入嘌呤類食物。4、腎小球?yàn)V過(guò)率（GRF）腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的指標(biāo)。GFR≥90ml/min恭喜您，您的腎功能還比較完整，可以完成日常的排毒工作，此時(shí)的腎病往往“悄無(wú)聲息”，大多數(shù)患者通過(guò)體檢可被發(fā)現(xiàn)，也有可能伴有蛋白尿。GFR60-89ml/min您的腎功能出現(xiàn)輕度損傷，至少還保留60%以上的腎功能，仍能勉強(qiáng)完成日常的排毒工作，此時(shí)逐步出現(xiàn)早期癥狀，可能有蛋白尿、眼瞼浮腫等，也有患者仍沒有明顯癥狀。此時(shí)積極治療，能夠有效阻止病情進(jìn)展。GFR30-59ml/min您的腎功能出現(xiàn)中度損傷，已經(jīng)無(wú)法完成日常的排毒工作，超過(guò)2/3的腎單位可能已經(jīng)受損。此時(shí)，可能出現(xiàn)夜尿增多、容易疲倦、水腫、血壓升高等癥狀。GFR15-29ml/min您的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法完成日常的排毒工作，此時(shí)可能有皮膚瘙癢、頭暈、乏力、惡心等癥狀，需要關(guān)注血紅蛋白、血磷、血鉀、白蛋白等指標(biāo)。此時(shí)，治療目的為延緩腎衰進(jìn)展，延長(zhǎng)進(jìn)入透析的時(shí)間。GFR<15ml/min您的腎功能已經(jīng)所剩無(wú)幾，也就是我們俗稱的尿毒癥。此時(shí)超過(guò)85-90%的腎單位已經(jīng)壞死，可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心衰、高磷血癥、高鉀血癥、甲旁亢、腎性骨病等并發(fā)癥。您需要開始考慮腎臟替代治療，包括腹透、血透或者腎移植。只有了解自己的腎臟情況以及可能出現(xiàn)的癥狀，才能更好地治療和預(yù)防。大家需要根據(jù)自身情況，及時(shí)調(diào)整飲食，尤其是高磷、高鉀或高蛋白的食物，都需要特別的注意。

【讀者來(lái)信】“腎”重！讀懂腎功能，學(xué)會(huì)保護(hù)腎。經(jīng)常有朋友問(wèn)起小便泡沫多是否腎臟不好？腎功能如何看？平時(shí)如何保腎？感冒是否會(huì)引起腎炎？而在實(shí)際工作中，制定治療方案也需要注意避免腎功能的損傷，在此小結(jié)一下，回饋?zhàn)x者。一、首先了解一下腎臟的形態(tài)和功能腎臟是一對(duì)，外形像扁豆，老百姓叫做‘腰子’。腎臟是人體的“調(diào)節(jié)器”，基本功能是生成尿液，排泄廢物，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡。腎臟同時(shí)還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等。腎臟的這些功能，保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進(jìn)行。二、腎功能檢查通常包括什么？數(shù)值升高意味什么？數(shù)值正常是否就說(shuō)明腎功能良好呢？ 腎功能檢查包括：1.肌酐：44-133umol/L血肌酐值升高多意味腎臟受損，能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損情況，但是并非敏感指標(biāo)。（1）增高血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。血肌酐和尿素如同時(shí)增高，提示腎功能損害很嚴(yán)重。（2）降低見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。（3）結(jié)果正常也不能大意！因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。也就是說(shuō)，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因?yàn)槟I臟有很強(qiáng)的代償能力，當(dāng)GFR輕度下降時(shí)血肌酐可能依舊在正常范圍，一般人也不會(huì)出現(xiàn)太多不適感。2.尿素氮：3.5-7.1mmol/L尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度才會(huì)升高。（1）血清尿素增高腎臟疾病：慢性腎炎、腎盂腎炎等。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻澜Y(jié)石、腫瘤、前列腺疾病。高蛋白飲食、脫水、腹水、水腫、膽道手術(shù)后等。（2）血清尿素降低見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質(zhì)腎病等。3.尿酸：156-428umol/L增高：痛風(fēng)；腎臟病變：急、慢性腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核等；惡性腫瘤；高嘌呤飲食，經(jīng)常食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，這些人的腎功能不一定有問(wèn)題，但尿酸持續(xù)增高會(huì)導(dǎo)致腎損傷。三、日常生活中，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)腎臟呢？1.多喝水腎臟主要作用的是代謝廢物，代謝廢物以溶于水的形式排出體外，每天2000ml左右的飲水量有利于健康。每天多喝水的同時(shí)也注意適量，不要憋尿，憋尿?qū)τ诎螂缀湍I臟傷害都比較大。2、少吃咸高鹽飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以在日常中最好減少鹽的攝入量，不僅對(duì)腎有好處，而且對(duì)身體也有好處，每天成人攝入鹽不超過(guò)6克。3.不濫用藥物“是藥三分毒”，藥物尤其是抗生素、止痛藥會(huì)損傷腎臟。4.控制血壓、血糖5.不過(guò)度喝飲料人體酸堿度為7.4，腎臟是調(diào)節(jié)酸堿度的主要器官，飲料普遍為高度酸性，導(dǎo)致酸堿度明顯改變，長(zhǎng)期過(guò)度攝取軟飲料及運(yùn)動(dòng)飲料，會(huì)給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。6. 不暴飲暴食吃下大量蛋白質(zhì)，最后代謝產(chǎn)物都需由腎臟排除，故暴飲暴食將增加腎臟額外負(fù)擔(dān)，使腎臟受損。7.酒后勿喝濃茶有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實(shí)這非但無(wú)效，還會(huì)傷腎。茶葉中的茶堿可發(fā)揮利尿作用，此時(shí)酒精尚未分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。8.不要抽煙吸煙會(huì)減慢血液流向腎臟的速度，使流到腎臟的血液減少，會(huì)損害了腎臟正常的工作能力，吸煙也會(huì)增加患上腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。9. 合理膳食，其實(shí)只要有健康合理的膳食，就是對(duì)身體最好的養(yǎng)護(hù)。10.適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)加速代謝，有助于增強(qiáng)腎的機(jī)能，根據(jù)自己的身體素質(zhì)合理安排運(yùn)動(dòng)量。唯學(xué)習(xí)與時(shí)光不可辜負(fù)，與君分享，歡迎指正。1.