小明的媽媽拿著8歲兒子的體檢報(bào)告，緊張地問醫(yī)生：“心電圖寫著‘早期復(fù)極化’，這是心臟病嗎？”——?jiǎng)e慌，這可能是孩子心臟跳動(dòng)的獨(dú)特“簽名”。一、什么是早期復(fù)極（ER）？想象一下心臟跳動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)，在心電圖（ECG）上畫出一條波浪線。早期復(fù)極（ER），就是這條波浪線末端出現(xiàn)的一個(gè)小凸起或小臺(tái)階（專業(yè)稱為J點(diǎn)抬高、J波或頓挫/切跡波形）。簡單說：它是心電圖QRS波結(jié)束、ST段開始位置的一種常見變異。醫(yī)生怎么看：如果在相鄰的2個(gè)導(dǎo)聯(lián)上，這個(gè)凸起≥0.1毫米（0.1mV），就被認(rèn)為存在ER模式。曾經(jīng)的認(rèn)知：過去認(rèn)為ER是“健康強(qiáng)壯”的標(biāo)志，尤其在運(yùn)動(dòng)員、青少年和心率偏慢的孩子中很常見?，F(xiàn)在的認(rèn)識(shí)：研究發(fā)現(xiàn)，ER模式與一種非常罕見但嚴(yán)重的心律失?！匕l(fā)性室顫（心臟無端亂顫導(dǎo)致驟停）的風(fēng)險(xiǎn)存在微弱的關(guān)聯(lián)。但這絕不意味著有ER的孩子就會(huì)得??！1.絕大多數(shù)是良性的：檢出率很高：約5%-13%的健康孩子心電圖會(huì)有ER表現(xiàn)（平均每20個(gè)孩子就有1個(gè)）。運(yùn)動(dòng)員孩子中更高，甚至可達(dá)20%-44%。風(fēng)險(xiǎn)極低：雖然研究發(fā)現(xiàn)ER人群出現(xiàn)心臟性猝死的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍然微乎其微。引發(fā)特發(fā)性室顫的概率大約只有十萬分之三到十一，比許多常見意外風(fēng)險(xiǎn)低得多。結(jié)論：孩子體檢偶然發(fā)現(xiàn)ER模式，沒有癥狀（如暈厥、抽搐、不明原因呼吸困難），通常只是心臟電活動(dòng)的正常變異，無需治療，定期體檢即可。2.需要關(guān)注的高危特征（非常少見）：位置在下壁/下側(cè)壁：出現(xiàn)在II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)（對(duì)應(yīng)心臟下壁）的ER風(fēng)險(xiǎn)略高于出現(xiàn)在側(cè)壁（I,aVL,V4-V6）或前胸（V1-V3）。J波特別高：抬高≥0.2mV（2毫米）風(fēng)險(xiǎn)高于≥0.1mV。ST段形態(tài)：緊隨J波后的ST段如果是水平或向下傾斜，風(fēng)險(xiǎn)高于向上傾斜的。有明確癥狀或家族史：如果孩子曾有過不明原因的暈厥、抽搐、瀕死感，或家族中有年輕親屬（尤其＜45歲）不明原因猝死史，同時(shí)心電圖又有ER（特別是具備上述高危特征），則需要高度重視，務(wù)必找兒童心臟專科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估。重要提醒：即使同時(shí)具備這幾個(gè)高危特征，孩子發(fā)生惡性事件的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)依然很低。醫(yī)生會(huì)綜合判斷，通常不會(huì)僅憑心電圖就下結(jié)論。1.平常心看待：如果孩子是體檢偶然發(fā)現(xiàn)ER，沒有任何不適癥狀，醫(yī)生也說心臟結(jié)構(gòu)功能正常，家長無需過度焦慮。ER本身不是心臟病。理解它普遍存在且絕大多數(shù)無害的事實(shí)。2.觀察孩子狀態(tài)：留意孩子日常活動(dòng)耐力是否正常？是否比同齡人更容易氣喘吁吁？特別警惕：孩子是否有過突然暈倒、抽搐（尤其是運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)）、夜間異常呼吸或呻吟？這些是需要立即就醫(yī)的信號(hào)，并告知醫(yī)生孩子的心電圖有ER表現(xiàn)。3.告知醫(yī)生病史：孩子看病時(shí)（尤其是看新醫(yī)生或急診），主動(dòng)告知其心電圖有ER表現(xiàn)。提供既往的心電圖報(bào)告給醫(yī)生參考。4.避免不必要的恐慌和過度檢查：不要僅因ER就限制孩子的正常活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)（除非醫(yī)生基于其他原因建議）。遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，但通常不需要頻繁做心電圖或特殊檢查。孩子心電圖顯示ER，并且曾有過不明原因的暈厥、抽搐或心臟驟停（已搶救回來）。孩子有ER，并且有明確的年輕親屬（＜45歲）不明原因猝死的家族史。孩子心電圖顯示ER同時(shí)具有多個(gè)高危特征（如下壁導(dǎo)聯(lián)J波很高≥0.2mV+水平/下斜型ST段），即使目前無癥狀，也建議咨詢專科醫(yī)生評(píng)估。家長對(duì)孩子的心電圖結(jié)果感到非常擔(dān)憂和焦慮，尋求專業(yè)解釋和安心保證?？偨Y(jié)：淡定觀察，警惕信號(hào)兒童早期復(fù)極（ER）是一種相當(dāng)常見的心電圖現(xiàn)象。絕大多數(shù)情況下是良性的“正常變異”，不代表孩子有心臟病，不需要治療。孩子僅有ER而無任何癥狀（暈厥、抽搐等）及危險(xiǎn)家族史，家長不必恐慌，定期體檢觀察即可。需引起重視的是：ER合并不明原因暈厥/抽搐/猝死家族史，或心電圖呈現(xiàn)特定的高危特征（下壁、高波、水平ST段）。此時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求兒童心臟?？漆t(yī)生的評(píng)估。心臟健康無小事，但ER莫慌神。偶然波浪心電上，癥狀家族是警燈?？茖W(xué)認(rèn)知，理性對(duì)待，讓孩子在理解和關(guān)愛的陽光下健康成長。

P波尖而高聳：右心房肥大P波增寬：左心房肥大QRS波增高：左心室肥厚異常Q波：心肌壞死，急性心梗死ST段壓低：心肌損傷，穩(wěn)定心絞痛ST段抬高：急性心梗T波倒置、T波直立：心肌缺血T波高尖：高鉀血癥T波增高：高鉀血癥U波增高：低鉀血癥U波倒置：高血壓，冠心病

1.早期復(fù)極指早期復(fù)極綜合征，年輕人易出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征，通常與遺傳因素、植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。早期復(fù)極綜合征是心電復(fù)極異常的一種，為生理性心電圖變異，心電圖上2個(gè)或以上連續(xù)下壁和(或)側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高≥1mm，為早期復(fù)極綜合征的表現(xiàn)。2.原因之一遺傳因素：父母雙方或其中一方出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征，可能有一定的遺傳概率，從而引起自身出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征。3.原因之二植物神經(jīng)功能紊亂：目前生活節(jié)奏比較快，很多年輕人工作壓力比較大，精神緊張，過度勞累，可能會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，在迷走神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢時(shí)，可呈現(xiàn)類似心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征，年輕人常感到頭暈、心悸、易疲勞、心前區(qū)不適、刺痛或擠壓痛，有時(shí)可放射至左肩、左臂。4.正常情況下，心室完全除極后才開始復(fù)極，復(fù)極由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，而早期復(fù)極綜合征，在整個(gè)心室除極結(jié)束前，心外膜下某區(qū)域心肌便提早開始復(fù)極，產(chǎn)生一個(gè)向前、向下、向左的ST向量，在心電圖上顯示ST段抬高。但年輕人出現(xiàn)早期復(fù)極綜合征，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，也不需要干預(yù)。

??????????為什么我剛見大夫后就開好多檢查？這些檢查都有必要做嗎？完善術(shù)前檢查是確保手術(shù)安全和效果的前提，醫(yī)生開的每一項(xiàng)檢查都有意義的哦！能具體講講嗎？看到那些檢查單都頭疼。胸外科常規(guī)檢查有九項(xiàng)，下面我具體講講。01心電圖由心電圖檢查我們可以診斷心律的不整以及各種心臟疾病所引起的心臟形態(tài)上的變化。該項(xiàng)目作為心臟功能的初步篩查，具有成本低，靈敏度高的特點(diǎn)。?檢查前半個(gè)小時(shí)禁止劇烈活動(dòng)02肺功能肺部的手術(shù)需要把人體的肺去掉大小不等的部分，對(duì)肺的功能多少都會(huì)有一些影響。如果不對(duì)肺功能進(jìn)行檢測，就不知道患者肺的功能性的儲(chǔ)備。03胸部CT可顯示病灶輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，縱隔、肺門有無淋巴結(jié)腫大等，CT掃描可顯示肺隱蔽部位，該檢查是胸外科圍手術(shù)期至關(guān)重要的檢查。做增強(qiáng)CT時(shí)：空腹4-6h，家屬陪同孕婦、碘過敏、嚴(yán)重甲亢、48h服用二甲雙胍藥物且腎功能不全者禁做去除檢查部位帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品04超聲檢查心臟超聲可以有效篩查心血管常見病。腹部超聲檢查腹部臟器內(nèi)有無占位，有無受到周圍腫物或臟器的壓迫；可查出腹腔、盆腔腫大的淋巴結(jié)；還能準(zhǔn)確判斷有無腹水，即使少量腹水也可測出?？崭?-8h05氣管鏡檢查??可局部直接觀察局部組織的改變，進(jìn)行活體組織檢查，送檢病理切片，進(jìn)行組織分型。手術(shù)前了解氣管及支氣管腔內(nèi)情況。檢查前：空腹6-8h檢查后：責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)您的情況告知注意事項(xiàng)06胃鏡檢查胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。對(duì)于有上消化道癥狀，上腹不適、吞咽不適、胃內(nèi)異物、胃息肉、食管賁門狹窄等，有重要診斷意義。檢查前：空腹6-8h檢查后：責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)您的情況告知注意事項(xiàng)???????07上消化道造影上消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法，對(duì)于一些重建消化道的患者，這項(xiàng)檢查可以判斷吻合口瘺、狹窄、以及是否可以飲水?？崭?-8h08全身骨顯像了解全身骨骼有無腫瘤轉(zhuǎn)移，必要時(shí)局部加做MRI。?注射藥物后2h內(nèi)飲1000ml，多排尿09頭顱MRI對(duì)于年齡大，有過顱腦疾病患者需加做，判斷有無頭部轉(zhuǎn)移?？赐炅诉@些，是不是覺得手里檢查單不再陌生了呢？小貼士入院后醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況安排檢查，讓您不花冤枉錢，不走冤枉路。