相信大家拿到一份血常規(guī)報告單時，看到繁雜的項目和數(shù)值，特別是標(biāo)滿了箭頭的時候，內(nèi)心一定非常地焦急。今天就和大家聊聊—如何看懂血常規(guī)報告。眾所周知，血液、尿液和大便常規(guī)檢驗號稱三大常規(guī)，大家肯定不陌生，這是門診及住院病人要做的基礎(chǔ)檢驗項目，可見其重要性。血常規(guī)對于很多疾病的診斷是有非常重要的意義的，尤其是對于血液系統(tǒng)疾病的診斷，或者是累及到造血系統(tǒng)的疾病，是必須要進(jìn)行血常規(guī)檢查的。1.血液是由什么物質(zhì)組成的?血液是由血細(xì)胞和血漿兩大部分組成的紅色黏稠混懸液，其中血細(xì)胞占45%,血漿占55%。細(xì)胞部分也叫有形成分，也叫血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種成分;血漿是血液的液體部分，含有大量的水分和多種化學(xué)成分，包括無機(jī)鹽類如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)類物質(zhì)等。2.血液的作用是什么?血液的功能就是人體的物質(zhì)供應(yīng)線。心臟將血液泵到全身各個組織和器官，供應(yīng)全身的血液，保持血液通暢，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)就供應(yīng)到全身各個組織和器官。物質(zhì)就供應(yīng)到全身各個組織器官。血液有運輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿平衡四大功能。具體是指運進(jìn)氧氣，運出二氧化碳，運輸脂類、營養(yǎng)物質(zhì)，殺滅細(xì)菌，抵御炎癥，緩沖，形成滲透壓，參與免疫、凝血和抗凝血功能等。3.做血常規(guī)需要空腹嗎?血常規(guī)的檢查是檢測血液系統(tǒng)當(dāng)中血細(xì)胞的計數(shù)是否正常，檢測并不受飲食的影響，所以血常規(guī)檢查并不需要空腹，可以在任何時間進(jìn)行血常規(guī)檢查，對血常規(guī)的數(shù)值一般沒有影響。通常情況下，血常規(guī)當(dāng)中包括三大系列的細(xì)胞，分別為紅細(xì)胞系列、白細(xì)胞系列以及血小板系列。白細(xì)胞外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。白細(xì)胞計數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。參考值：成人：（4-10）X109/L白細(xì)胞增多：(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女、劇烈運動、飲酒、餐后等。(2)病理性主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會促使白細(xì)胞增高。白細(xì)胞減少：(1)病毒性感染：如水痘、流行性腮腺炎、病毒性感冒等。(2)某些細(xì)菌、原蟲性感染：如傷寒、瘧疾，以及嚴(yán)重感染如敗血癥等。(3)血液病如再生障礙性貧血、白血病、急性粒細(xì)胞缺乏癥等。(4)某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響。紅細(xì)胞紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時，運輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。參考值：男性：(4.0-5.5)×1012/L女性：(3.5-5.0)×1012/L紅細(xì)胞增多：(1)相對性增多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。(2)絕對性增多：①生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等;②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤患者;③真性紅細(xì)胞增多。紅細(xì)胞減少：(1)造血物質(zhì)缺乏：由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、維生素C不足均可致貧血。(2)骨髓造血功能低下：原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過多：如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。(4)繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。血紅蛋白血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。參考值：男性：120-160g/L女性：110-150g/L測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其他檢測指標(biāo)綜合分析。血紅蛋白增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重?zé)齻承┠I臟疾病，高山地區(qū)的居民等。血紅蛋白減少：(1)造血原料不足引起的缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良性貧血。(2)骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。(3)各種急性、慢性失血所致紅細(xì)胞丟失過多如嚴(yán)重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過多、痔瘡或肛裂出血。(4)紅細(xì)胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。(5)惡性腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。血小板血小板的主要功能是參與機(jī)體的止血與凝血。血小板數(shù)量過高血液會處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。參考值：100-300X109/L血小板減少：(1)血小板生成減少：骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。(2)血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。(3)血小板分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。(4)其他疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染、出血性疾病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。(5)用藥：藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少等。血小板增多：(1)創(chuàng)傷：急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折后，可見一過性血小板增多。(2)其他疾?。阂娪谠l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。上述所列疾病是臨床中多見的疾病，如果在檢查血常規(guī)時有異常結(jié)果，應(yīng)該及時就醫(yī)，依據(jù)病情找到病因，制定合理的治療方案。血常規(guī)檢查報告上的向上箭頭表示超出正常范圍，向下箭頭表示低于正常范圍，沒有箭頭則是屬于正常范圍內(nèi)，但是生理狀態(tài)下也可能見到異常指標(biāo)?？吹竭@里，相信大家一定對血常規(guī)報告有了一定的了解了。

不一定血常規(guī)是最常見的輔助檢查，之所以稱為輔助檢查，是因為單純依靠血常規(guī)結(jié)果不能作為任何疾病診斷或治療的決策依據(jù)。帶孩子去門診看病，常規(guī)化驗下血常規(guī)，看到白細(xì)胞高了說明有細(xì)菌感染，需要使用抗生素，這個場景大多數(shù)的家長都遇到過。但醫(yī)療決策遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想象的那么簡單，兒科疾病判斷細(xì)菌或病毒感染，除了化驗外，往往需要結(jié)合孩子的年齡、病史特點來綜合分析，如果不看年齡、癥狀、診斷，只因為血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)的增高，而應(yīng)用抗生素，是對抗生素的一種濫用。什么是白細(xì)胞和白細(xì)胞增高白細(xì)胞是指任何類型的WBC（白細(xì)胞計數(shù)）：包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。而白細(xì)胞增高準(zhǔn)確的說是指白細(xì)胞計數(shù)的增高，中性粒細(xì)胞增高是引起白細(xì)胞計數(shù)增高的最常見原因，但白細(xì)胞增高也可能由單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增高所致。以上能夠理解的話就好辦了，以中性粒細(xì)胞增高為例：中性粒細(xì)胞增高可以引起白細(xì)胞增高，而引起中性粒細(xì)胞增高的原因，除了細(xì)菌外，病毒、炎癥反應(yīng)、藥物、腫瘤、其他因素都可以引起增高。病毒，如：單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒.炎癥反應(yīng)，如：川崎病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等.藥物，如：激素.腫瘤，如：白血病.其他，如:應(yīng)激反應(yīng)、運動、中暑、癲癇發(fā)作、手術(shù)等。綜上，兒童白細(xì)胞增高很常見。但白細(xì)胞增高≠細(xì)菌感染白細(xì)胞增高也≠一定需要使用抗生素.參考資料：1.中性粒細(xì)胞增多癥的概述.UpToDaTe.2.圖片來源于網(wǎng)絡(luò).

血常規(guī)對于癌癥治療來說，是一項重要的參考指標(biāo)。血常規(guī)的變化趨勢可以幫助醫(yī)生判斷患者的病情是否得到控制。 一、血常規(guī)檢查重點看三個指標(biāo) 血常規(guī)上的項目有二十多個，每個項目都有特定指向。不過，就絕大多數(shù)腫瘤患者而言，有3項是需要特別留意的，分別是：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值、血紅蛋白、血小板。 血細(xì)胞主要分為三大類：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。其中，白細(xì)胞有很多亞類，以中性粒細(xì)胞最為重要。紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧氣，而在血常規(guī)中，我們只看“血紅蛋白”的數(shù)值也可以。血小板則有止血的作用。 1. 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值 白細(xì)胞是血液里的免疫細(xì)胞，除了對抗入侵的細(xì)菌、病毒等，還有一定的抗癌功能。 白細(xì)胞有很多類型，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。這些細(xì)分類型的數(shù)量也會出現(xiàn)在血常規(guī)化驗單上。中性粒細(xì)胞是最重要的?？囱Ｒ?guī)，最先看的就是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值。 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值變低，一般是因為化療、放療或者吃了骨髓抑制很重的靶向藥。這類血細(xì)胞起到預(yù)防感染的作用。如果它們的數(shù)值變低，免疫力也會有所下降。這時醫(yī)生可能會給患者打“升白針”，發(fā)動骨髓拼命生產(chǎn)白細(xì)胞。 成人白細(xì)胞的正常值是4~10。如果白細(xì)胞過低，淋一場雨的結(jié)果也可能很嚴(yán)重。因而，除非特殊情況，白細(xì)胞至少要高于3以上，中性粒細(xì)胞絕對值至少要高于1.5以上。 如果白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值高了，一般意味著體內(nèi)可能有感染，體內(nèi)生產(chǎn)更多白細(xì)胞應(yīng)急。不過也有因為攝入激素而導(dǎo)致這類細(xì)胞數(shù)量升高的。如果僅高一點，一般不用慌張，關(guān)鍵看數(shù)值變化意義更大。 如果數(shù)值太高，則要懷疑白血病。 2. 血紅蛋白 紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值就是貧血，越低越代表貧血嚴(yán)重。 一般而言，血紅蛋白高于90，問題不大；低于60，除非特殊情況，一般要輸血了；60-90之間的，酌情安排。在大多數(shù)醫(yī)院，血紅蛋白在70以下，且有一些基礎(chǔ)病，尤其是心臟病的，也會同意輸血；70~90之間，一般用點鐵劑、維生素B或者補(bǔ)血的中藥之類的，大多也能恢復(fù)過來。 血紅蛋白怕低，不怕高。不過如果血紅蛋白高到240以上，就要警惕了。這可能是患了真性紅細(xì)胞增多癥。不過這種病很罕見。 3. 血小板 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是用于抵御，紅細(xì)胞和血紅蛋白是運輸氧氣的，血小板的主要功能是止血。血小板太低的話，就容易出血，但太高也不好，容易長血栓。 血小板正常值在100~30之0間。血小板略高于75以上，問題不大；50~75，勉強(qiáng)可以接受；低于50，推薦打“升血小板“的針；低于20，一般要輸血小板了。血小板太低，遇到腦出血或者消化道或者肺出血的情況，就會血流不止。 血小板高出正常值，但400-500以內(nèi)的，還是安全的。如果血小板高于500，要警惕血栓，尤其是腦血栓和心血管血栓。腫瘤患者本來就是高凝狀態(tài)，若合并血小板升高，要注意排查可能的原因。如果實在找不出原因的，可以酌情服用小劑量阿司匹林預(yù)防血栓。不過有出血史、有消化道潰瘍病史的病人，服用阿司匹林要格外當(dāng)心。 二、在一些血液腫瘤早期，血常規(guī)也會有異常 1.紅細(xì)胞計數(shù)增多 紅細(xì)胞是負(fù)責(zé)把體內(nèi)的氧氣和養(yǎng)分運輸?shù)饺?，并?fù)責(zé)將代謝產(chǎn)生的二氧化碳運輸至體外。如果紅細(xì)胞計數(shù)明顯增加，可能跟慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細(xì)胞增多癥有關(guān)。另外，紅細(xì)胞減少的原因也可能暗示白血病。 2.嗜堿粒細(xì)胞升高 白細(xì)胞并不是一類物質(zhì)，而是包含了中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等總稱。 嗜堿粒細(xì)胞一般含量很低，升高可見于血液病如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 3.血小板計數(shù)減少 血小板計數(shù)增高常見于急性大失血和溶血后急性感染、原發(fā)血小板增多癥、多發(fā)性骨髓瘤以及某些腫瘤等。血小板減少可能提示再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、急性白血病等。

故事經(jīng)常是這樣的，體檢報告輕描淡寫的一句“貧血，建議血液科就診”，你趕緊請假跑醫(yī)院——來回兩小時，堵車堵到心發(fā)慌；排隊三小時，手機(jī)刷到手抽筋——經(jīng)歷完重重磨難，醫(yī)生說：“等結(jié)果出來后再回來看”。 其實很多貧血我們自己就能解決，何必占用寶貴的公共資源~ 話不多說，首先來認(rèn)識一下血常規(guī)檢查。雖然不同醫(yī)院的報告長相各不相同，但內(nèi)容大體相似。怎么看？ 第一步：看三個數(shù)值的箭頭——白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。貧血時，血紅蛋白（Hb）這一欄數(shù)值“↓”。 第二步：看平均紅細(xì)胞體積（MCV） ① MCV“↑”，去化驗兩個指標(biāo)：葉酸和維生素B12，如果葉酸或維生素B12“↓”，則需要補(bǔ)充葉酸和維生素B12。 ② MCV“↓”，去化驗一個指標(biāo)：血清鐵蛋白（SF），如果“↓”，則需要補(bǔ)鐵治療。 以上這幾個都是非處方藥。 當(dāng)然，你可以不管MCV值，把葉酸、維生素B12、血清鐵蛋白一趟都查了，那么就把貧血最常見的三個原因都覆蓋了。如果這三項沒有一個減少，那就乖乖去血液科掛號吧~ 需要注意幾點： 1.葉酸、維生素B12缺乏或鐵缺乏都屬于營養(yǎng)性貧血，所以必須思考一下自己是不是有明顯的原因，比如挑食偏食，尤其是不吃肉禽蛋類或不吃蔬菜；再比如月經(jīng)量大或長期痔瘡出血，這些情況需要針對性就醫(yī)。如果找不到原因，那么需要求助醫(yī)生追查營養(yǎng)元素缺乏的兇手。 2.如果血紅蛋白（Hb）低于60g/L（或6g/dl），別逞能了，趕緊去醫(yī)院。 3.合并白細(xì)胞或血小板明顯異常，別逞能了，趕緊去醫(yī)院。 4.補(bǔ)鐵或補(bǔ)充葉酸和維生素B12都不能稍一見效就停藥，在血紅蛋白恢復(fù)正常后還需要吃一段時間，同時別忘了糾正不良飲食習(xí)慣，停用后還得復(fù)查，切記切記！

主要內(nèi)容國家近期出臺兒童血常規(guī)參考范圍標(biāo)準(zhǔn)，與既往醫(yī)院及教科書上的范圍有所不同。 其中，白細(xì)胞范圍按照更細(xì)致的年齡劃分，部分年齡段的正常上限比此前的高。 部分寶寶此前被判斷為白細(xì)胞升高的，用新的參考范圍，可能就不高了。 白細(xì)胞作為某些醫(yī)生眼里判斷感染類型的重要指標(biāo)，正常值上限提高后，必將減少抗生素的使用。 正文白細(xì)胞升高了，有細(xì)菌感染（很多醫(yī)生可能說成有炎癥），要用抗生素（很多醫(yī)生可能說成消炎藥）。是不是覺得這句話很熟悉？ 本文暫不討論白細(xì)胞高低與細(xì)菌感染的關(guān)系（需要通過臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、CRP等綜合判斷，筆者一向認(rèn)為單用血常規(guī)（不含CRP）來判斷感染類型是比較局限的，除非有較明顯的改變；然而，部分醫(yī)生非?？粗匕准?xì)胞升高），但是，從上面這句話可以看出，白細(xì)胞是否升高對于臨床決策有很大的指導(dǎo)意義，而白細(xì)胞是否升高，是根據(jù)白細(xì)胞的參考區(qū)間來確定的。早在2012 年，我國發(fā)布了《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) - 血細(xì)胞分析參考區(qū)間》WS/T 405-2012，規(guī)定了中國成年人血細(xì)胞分析參考區(qū)間，即血常規(guī)各項指標(biāo)的參考值，而針對于兒童群體的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一直沒有建立。兒童不是縮小版的成人，有其自身的生理特點，在年齡、生長發(fā)育狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等因素上的差異造成各項指標(biāo)的參考區(qū)間與成人必然不同，而且，血常規(guī)的各項指標(biāo)也受海拔、種族、生活習(xí)慣等因素影響。因此，建立我國兒童群體的血常規(guī)參考范圍尤為迫切。 此前，很多綜合醫(yī)院用的都是成人的參考范圍，比如白細(xì)胞計數(shù)，經(jīng)?？吹剑?-10）×10^9/L（以下為表述方便，均省略×10^9/L），這就是典型的成人參考范圍；某些婦幼或者兒童?？漆t(yī)院可能會建立自己的參考范圍，但是總體而言，白細(xì)胞計數(shù)的上限基本都不會超過12。 接下來以白細(xì)胞為例，來看看教科書上的參考值 《診斷學(xué) 第七版》 《諸福棠實用兒科學(xué) 第八版》 《兒科學(xué) 第八版》 可以看到，教科書上的參考標(biāo)準(zhǔn)都未統(tǒng)一，但還是可以注意到，對于嬰兒期（生后28天至1歲以內(nèi)）的孩子，白細(xì)胞的參考值是偏高一些的，正常范圍是11-12，上限為12，所以，如果一個8個月大的寶寶，白細(xì)胞11，在很多按成人參考范圍（4-10）的醫(yī)院，就可能被判斷為白細(xì)胞升高了，而實際上按照教科書的嬰兒范圍是不高的。但是，筆者也一直對于嬰兒期的正常白細(xì)胞下限表示困惑，真的是11嗎？11-12才算正常，在筆者看來是不可思議的，這范圍實在是太窄了，寶寶們都是統(tǒng)一生產(chǎn)的嗎？臨床上基本不會有醫(yī)生認(rèn)為＜11就算白細(xì)胞降低，筆者至今也沒見過有哪家醫(yī)院的嬰兒白細(xì)胞參考值設(shè)定為11-12的。 接下來看看國外的情況。許多年前，筆者就經(jīng)?？吹骄W(wǎng)上流傳的這張梅奧診所（全美排名第一的醫(yī)院）的白細(xì)胞正常值范圍。 ——此圖由微博“翟醫(yī)師”翻譯 從表中可以看到，白細(xì)胞正常值的上限是要比國內(nèi)的高許多的，比如說，對1歲半的孩子，按照國內(nèi)的白細(xì)胞正常上限是10或12，而梅奧的是17，如果這個孩子查出來白細(xì)胞是13，那么在國內(nèi)可能會被考慮為白細(xì)胞升高，但在梅奧那里就當(dāng)做是正常的了，這無疑會對治療方案造成一定影響。 下圖是筆者曾接診來自法國的病患在當(dāng)?shù)刈龅难Ｒ?guī)，10個月大的寶寶，血常規(guī)的參考范圍為6-17.5（圖中為舊制單位，折算為國內(nèi)的法定單位即為（6-17.5）×10^9/L），與上圖梅奧診所一致。 但是，不同民族和環(huán)境，會使得血常規(guī)參考值范圍出現(xiàn)差異，所以，我們也不應(yīng)該把國外的參考值直接搬過來。 另外，幾年前上海某兒科?？漆t(yī)院的醫(yī)生也曾在全國會議上發(fā)言，其單中心統(tǒng)計出來的兒童血常規(guī)白細(xì)胞正常上限同樣要比國內(nèi)教科書及現(xiàn)有醫(yī)院列出的正常值高一些。 上述情況均說明，我國在過去很多年里，很可能有大量的孩子的白細(xì)胞“被”偏高了，帶來的最明顯的后果就是——抗生素的濫用，畢竟，有不少醫(yī)生就是根據(jù)白細(xì)胞高低來判斷是否存在細(xì)菌感染的。（補(bǔ)充說明：單純白細(xì)胞高并不一定就是細(xì)菌感染，而白細(xì)胞正常也不能說明不存在細(xì)菌感染，感染類型的判斷是需要結(jié)合其他情況綜合分析的） 所以，建立屬于中國兒童的血常規(guī)參考范圍非常必要。 所幸，今年上半年，國家發(fā)布了《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) – 兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間》WS/T 779-2021（以下簡稱兒童標(biāo)準(zhǔn)），規(guī)定了中國兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間，這是具有劃時代意義的。本標(biāo)準(zhǔn)的參考人群為我國兒童健康人群，參考樣本組選自東北、華北、西北、西南、華中、華南、華東7個地區(qū)城鄉(xiāng)居民，年齡范圍為28天～18歲。每個地區(qū)入選參考個體約1800人，28天～＜1歲的參考個體數(shù)至少120人，1歲～18歲每3歲年齡段的參考個體數(shù)至少120人；男女比例為1:1。最終入選建立靜脈血參考區(qū)間的參考個體共計12487人，末梢血參考區(qū)間的參考個體共計9461人。 以白細(xì)胞為例，在這份兒童標(biāo)準(zhǔn)中，年齡分層更細(xì)致了，而且有靜脈血（抽血）與末梢血（扎手指）的區(qū)分，跟傳統(tǒng)教科書上的范圍也有了很大差別，教科書上嬰兒期白細(xì)胞正常范圍為11-12，這一bug終于修復(fù)了，該標(biāo)準(zhǔn)中6月-1歲靜脈血為4.8-14.6，末梢血為5.0-14.2，下限總算低到符合實際的水平了，而上限也更高了。既往的嬰兒期白細(xì)胞13或14可能被判斷為白細(xì)胞升高，但是根據(jù)最新的兒童標(biāo)準(zhǔn)是屬于正常范圍的，這必然將會減少很多不必要的抗生素使用。 目前，筆者所在的單位已在10月份用上了最新的血常規(guī)正常參考范圍，據(jù)悉，后續(xù)此標(biāo)準(zhǔn)也將在全國大范圍實行，希望能為寶寶們帶來更準(zhǔn)確的診療。（看一看，你手頭上的血常規(guī)參考值是不是已經(jīng)變了？） 本文僅簡單分析血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)參考范圍的改變可能帶來的影響，后續(xù)會發(fā)布血常規(guī)的其它項目的變化及意義，比如：白細(xì)胞分類、血紅蛋白以及血小板。 附2021年中國兒童血常規(guī)參考區(qū)間 關(guān)注張醫(yī)生的微信公眾號，了解更多內(nèi)容！

問：什么是血常規(guī)檢查答：血常規(guī)檢查（全血細(xì)胞計數(shù)）是一項檢測，可提供血液中 3 種主要細(xì)胞的信息。●紅細(xì)胞——這些細(xì)胞為身體輸送氧氣?！癜准?xì)胞——這些細(xì)胞對抗感染。有幾種類型的白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）。每種類型的白細(xì)胞都以不同的方式發(fā)揮作用?！裱“濉“逵兄谘龎K的形成，發(fā)揮止血作用，以便受傷后終止流血。血常規(guī)檢查可“測量”您血液 3 種血細(xì)胞中每一種的數(shù)量，并顯示其水平是低、正常還是高。還可以顯示您的身體是否正在制造新的血細(xì)胞。血常規(guī)檢查有幾種計算紅細(xì)胞的方法。分別被稱為血細(xì)胞比容、血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)。 血常規(guī)還可顯示紅細(xì)胞的大小和形態(tài)。還會通過“網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)”顯示您是否正在制造新的紅細(xì)胞。血常規(guī)檢查還包括“白細(xì)胞分類”。會告訴您所擁有的每種不同類型白細(xì)胞的數(shù)量。還會顯示您是否存在異常的白細(xì)胞。如果血常規(guī)顯示異?；蛐枰屑?xì)地觀察血細(xì)胞，實驗室可以制作“血涂片”，以便可以在顯微鏡下更直觀地觀察細(xì)胞。問：為什么醫(yī)生會開“血常規(guī)檢查”？答：●如果您感覺比平時更累，醫(yī)生考慮您可能存在貧血時?！袢绻懈腥聚E象，醫(yī)生為確診感染提供更多證據(jù)。●如果您有出血跡象，醫(yī)生為檢查血小板計數(shù)?！裨谑中g(shù)前，尤其是大手術(shù)前，醫(yī)生為確保您的血細(xì)胞計數(shù)正常。如果您過去有出血問題、患有某些疾病或服用某些藥物，則可能會定期進(jìn)行血常規(guī)檢查以確保您的血細(xì)胞計數(shù)正常。問：血常規(guī)檢查結(jié)果可以說明什么問題？答：檢查結(jié)果可以顯示您是否存在不同的健康問題。 如●紅細(xì)胞太少——這就是所謂的“貧血”。 很多原因都會導(dǎo)致貧血。 包括缺乏足夠的鐵、葉酸及維生素B12，慢性疾病如腎臟疾病和某些血液疾病等?！窦t細(xì)胞過多——被稱為“紅細(xì)胞增多癥”。 可能是由各種導(dǎo)致慢性缺氧的疾病引起，或出現(xiàn)于長期高原生活的人群，或是由血液疾病引起，有時也會出現(xiàn)在長期吸煙的人身上?！癜准?xì)胞過多——可能是感染或某些血液疾病的征兆?！裱“逄佟赡苁怯刹《靖腥净蚰承┭杭膊∫?。●血小板過多——可能是由缺鐵、炎癥或血液疾病引起的。某些藥物也會導(dǎo)致血細(xì)胞計數(shù)過低。